stadio 0 stadio 1 stadio 2 stadio 3 stadio 4

(1)

RISULTATI

Tutti i soggetti inclusi nello studio, differenti per razza, età e sesso, e suddivisi in stadi IRIS in base alla valutazione della creatinina plasmatica, hanno presentato valori di VFG riportati in tabella 15, 16, 17, 18 e 19.

Come si vede dalla tabella 15 e 16, i soggetti classificati appartenenti agli stadi 0 ed 1 secondo la classificazione IRIS, in funzione della VFG sono risultati:

- n. 39 cani con VFG nella norma e pertanto anche se a rischio di danno renale, sono stati considerati al momento come sani (Stadio 0).

- n. 58 cani con VFG al di sotto della norma; sono stati inseriti nello stadio IRIS 1 i soggetti che, a fronte di una creatinina normale (<1,4mg/dL), presentano una VFG ridotta, trattandosi di pazienti in fase preclinica d’IRC.

Nello stadio IRIS 2 sono riportati n.7 casi con una VFG ridotta i cui valori erano compresi tra un minimo di 20 ml/min m²ed un massimodi 56 ml/min m² e 3 casi con una VFG normale (tabella 17).

Nello stadio IRIS 3 sono riportati n.21 casi con una VFG ridotta i cui valori erano compresi tra un minimo di 10 ml/min m² ed un massimo di 57 ml/min m²(tabella 18).

Nello stadio IRIS 4 gli unici 2 casi raccolti avevano ambedue una VFG notevolmente ridotta (tabella 19).

(2)

SOGGETTI Stadio 0 Creatinina (mg/dl) VFG≥60 ml/min m²

1 1,4 90

2 1,4 98

3 1,1 66

4 0,8 60

5 0,9 60

6 0,8 84

7 1,0 60

8 0,9 64

9 0,8 85

10 0,7 70

11 1,0 68

12 0,8 62

13 1,3 77

14 1,3 90

15 0,9 69

16 1,4 60

17 1,2 95

18 0,7 96

19 0,7 94

20 1,4 90

21 1,0 65

22 1,4 90

23 1,0 65

24 0,9 87

25 1,4 67

26 1,0 65

27 1,1 60

28 1,2 80

29 1,2 75

30 1,3 71

31 0,5 80

32 0,7 79

33 1,2 82

34 1,0 80

35 1,3 80

36 1,2 61

37 0,5 80

(3)

38 0,8 75

49 0,8 75

Tabella 15: cani in stadio IRIS 0 con valori di VFG nella norma, ottenuti mediante clearance dello ioexolo.

SOGGETTI Stadio 1 Creatinina (mg/dl) VFG<60 ml/min m²

39 1,1 49

40 1,2 44

41 0,9 35

42 1,0 42

43 0,9 43

44 1,2 34

45 0,9 26

46 1,0 39

47 1,3 40

48 1,1 37

50 0,9 20

51 1,3 39

52 1,3 39

53 0,7 49

54 0,8 52

55 0,9 41

56 1,1 25

57 1,0 59

58 0,7 42

59 1,2 48

60 0,7 59

61 0,8 30

62 1,1 49

63 0,9 42

64 0,7 20

65 1,3 37

66 1,1 11

67 0,9 38

68 1,4 10

(4)

74 1,3 51

75 1,4 32

76 1,1 35

77 1,3 51

78 1,1 44

79 1,2 55

80 1,2 45

81 1,0 45

82 1,2 35

83 1,1 40

84 1,4 35

85 1,1 56

86 1,3 48

87 1,0 45

88 1,4 57

89 0,9 40

90 1,4 57

91 1,0 59

92 1,2 58

93 0,9 48

94 1,2 53

95 1,2 40

96 1,4 32

97 1,2 51

Tabella 16: cani in stadio IRIS 1 con valori di VFG ridotta, ottenuti mediante clearance dello ioexolo.

SOGGETTI Stadio 2 Creatinina(mg/dl) VFG ml/min m²

98 1,7 89

99 1,6 41

100 1,5 72

101 1,5 56

102 1,8 39

103 1,5 46

104 1,5 20

105 1,7 26

106 1,5 89

107 2,0 25

Tabella 17: cani in stadio IRIS 2 e valori di VFG ottenuti mediante clearance dello ioexolo.

(5)

108 4,2 18

109 2,1 20

110 4,3 25

111 2,4 12

112 2,5 19

113 3,6 11

114 3,4 18

115 2,2 39

116 2,2 32

117 2,3 43

118 2,7 53

119 2,4 57

120 2,8 21

121 3,8 10

122 3,0 25

123 2,4 41

124 4,0 15

125 2,6 21

126 3,0 15

127 4,7 11

128 2,4 27

Tabella 18: gruppo di cani in stadio IRIS 3 e valori di VFG ottenuti mediante clearance dello ioexolo.

129 6,5 13

130 6.0 11

(6)

30%

44%

8%

2% 16%

stadio 0 stadio 1 stadio 2 stadio 3 stadio 4

Grafico 3: nel diagramma a torta sono rappresentati i casi appartenenti allo stadio 0, stadio 1, stadio 2, stadio 3 e stadio 4 in valore percentuale rispetto al totale di 130 cani.

(7)

Visto la variabilità della VFG negli stadi iniziali di insufficienza renale abbiamo suddiviso i pazienti con un’insufficiente filtrazione glomerulare (VFG< 60 ml/min m²) in 3 gruppi utilizzando come criterio i valori di VFG rispettivamente:

- Gruppo A: pazienti con VFG<20 ml/min m²(tabella 19);

- Gruppo B: pazienti con 20≤VFG<40 ml/min m²(tabella 20);

- Gruppo C: pazienti con 40≤VFG<60 ml/min m²(tabella 21).

Nella tabella 20 sono riportati i soggetti con una VFG inferiore di 20 ml/min/ m²che sono 13 in totale e corrispondono: n. 2 a IRIS 1, n. 9 a IRIS 3 e n. 2 a IRIS 4.

Nella tabella 21 sono riportati i valori di VFG compresa tra 20 e 40 ml/min m² di 32 soggetti in totale di cui: 20 soggetti, a fronte di una creatinina nella norma presentano un VFG ridotta, gruppo IRIS 1, 4 appartenenti al gruppo IRIS 2 e 8 al gruppo IRIS 3.

Nella tabella 22 sono riportati i valori di VFG compresa tra 40 e 60 ml/min m² di 43 soggetti in totale di cui: 36 soggetti appartenenti al gruppo IRIS 1 presentano una VFG leggermente ridotta, 3 appartenenti al gruppo IRIS 2 e 4 appartenenti al gruppo IRIS 3.

(8)

Caso Clinico VFG<20 ml/min m2 Creatinina(mg/dl) Stadio IRIS

66 11 1,1 1

68 10 1,4 1

108 18 4,2 3

111 12 2,4 3

112 19 2,5 3

113 11 3,6 3

114 18 3,4 3

121 10 3,8 3

124 15 4,0 3

126 15 3,0 3

127 11 4,7 3

129 13 6,5 4

130 11 6,0 4

TOT 13 CASI

Tabella 20: GRUPPO A: VFG<20 ml/min m²

(9)

Caso Clinico 20≤VFG<40 ml/min m² Creatinina(mg/dl) Stadio IRIS

41 35 0,9 1

44 34 1,2 1

45 26 0,9 1

46 39 1,0 1

48 37 1,1 1

50 20 0,9 1

51 39 1,3 1

52 39 1,3 1

56 25 1,1 1

61 30 0,8 1

64 20 0,7 1

65 37 1,3 1

67 38 0,9 1

70 34 1,2 1

72 37 1,0 1

75 32 1,4 1

76 35 1,1 1

82 35 1,2 1

84 35 1,4 1

96 32 1,4 1

102 39 1,8 2

107 25 2,0 2

104 20 1,5 2

105 26 1,7 2

109 20 2,1 3

110 25 4,3 3

115 39 2,2 3

116 32 2,2 3

120 21 2,8 3

122 25 3,0 3

125 21 2,6 3

128 27 2,4 3

TOT 32 CASI

Tabella 21: GRUPPO B: VFG compresa tra 20 e 40 ml/min m²(20≤VFG<40)

(10)

Caso Clinico 40≤VFG<60 ml/min m² Creatinina(mg/dl) Stadio IRIS

39 49 1,1 1

40 44 1,2 1

42 42 1,0 1

43 43 0,9 1

47 40 1,3 1

53 49 0,7 1

54 52 0,8 1

55 41 0,9 1

57 59 1,0 1

58 42 0,7 1

59 48 1,2 1

60 59 0,7 1

62 49 1,1 1

63 42 0,9 1

69 49 1,1 1

71 51 0,9 1

73 46 1,0 1

74 51 1,3 1

77 51 1,3 1

78 44 1,1 1

79 55 1,2 1

80 45 1,2 1

81 45 1,0 1

83 40 1,1 1

85 56 1,1 1

86 48 1,3 1

87 45 1,0 1

88 57 1,4 1

89 40 0,9 1

90 57 1,4 1

91 59 1,0 1

92 58 1,2 1

93 48 0,9 1

(11)

94 53 1,2 1

95 40 1,2 1

97 51 1,2 1

99 41 1,6 2

101 56 1,5 2

103 46 1,5 2

117 43 2,3 3

118 53 2,7 3

119 57 2,4 3

123 41 2,4 3

TOT 43 CASI

Tabella 22:GRUPPO C: 40≤VFG<60 ml/min m²

(12)

I soggetti appartenenti al Gruppo A, con VFG inferiore a 20 ml/min/ m²appartengono:

-100% stadio IRIS 4 rispetto al totale dei casi IRIS 4 -43% stadio IRIS 3 rispetto al totale dei casi IRIS 3 -0% stadio IRIS 2

GRUPPO A

3,5 0

43 100

0 20 40 60 80 100 120

IRIS 0 IRIS 1 IRIS 2 IRIS 3 IRIS 4 stadi IRIS

valore percentuale

Grafico 4: rappresentazione grafica delle percentuali dei casi appartenenti agli stadi IRIS 0,1,2,3 e 4 rispetto al numero di casi totali di ogni stadio IRIS nei cani del Gruppo A

GRUPPO A

15%

70%

15%

IRIS 1

IRIS 3

IRIS 4

Grafico 5: rappresentazione grafica delle percentuali dei casi appartenenti agli stadi IRIS 0,1,2,3 e 4 rispetto al numero di cani del Gruppo A

(13)

I soggetti appartenenti al Gruppo B con una VFG compresa tra 20 e 40 ml/min m² appartengono a:

34,5% stadio IRIS 1 rispetto al totale dei casi IRIS 1 4% stadio IRIS 2 rispetto al totale dei casi IRIS 2 38% stadio IRIS 3 rispetto al totale dei casi IRIS 3 0% stadio IRIS 4 rispetto al totale dei casi IRIS 4

GRUPPO B

0

34,5

4 38

0 0

5 10 15 20 25 30 35 40

valore percentuale

Grafico 6: rappresentazione grafica delle percentuali dei casi appartenenti agli stadi IRIS 0,1,2,3 e 4 Rispetto al numero di casi totali di ogni stadio IRIS nei cani del Gruppo B

GRUPPO B

13% 62%

25%

IRIS 1

IRIS 2

IRIS 3

Grafico 7: rappresentazione grafica delle percentuali dei casi appartenenti agli stadi IRIS 0,1,2,3 e 4 rispetto al numero di cani del Gruppo B

(14)

I soggetti appartenenti al Gruppo C con una VFG compresa tra 40 e 60 ml/min m² appartengono a:

62% stadio IRIS 1 rispetto al totale dei casi IRIS 1 3% stadio IRIS 2 rispetto al totale dei casi IRIS 2 19% stadio IRIS 3 rispetto al totale dei casi IRIS 3

GRUPPO C

62

3 19

0 0

10 20 30 40 50 60 70

valore percentuale

Grafico 8: rappresentazione grafica delle percentuali dei casi appartenenti agli stadi IRIS 0,1,2,3 e 4 rispetto al numero di casi totali di ogni stadio IRIS nei cani del Gruppo C

GRUPPO C

84%

7%

9%

IRIS 1

IRIS 2

IRIS 3

Grafico 9: rappresentazione grafica delle percentuali dei casi appartenenti agli stadi IRIS 0,1,2,3 e 4 Rispetto al numero di cani del Gruppo C

(15)

Abbiamo poi calcolato il valore medio della creatinina plasmatica rispettivamente nei Gruppi A, B e C al fine di valutare come questa variava in relazione alle diverse VFG.

Gruppo Valore medio creatinina (mg/dl)

Gruppo A 3,6

Gruppo B 1,6

Gruppo C 1,2

Tabella 23: media dei valori delle creatinine nei gruppi A, B e C

Grafico 10: l’istogramma rappresenta la media dei valori della creatinina dei cani appartenenti ai Gruppi A, B e C

3,6

1,6 1,2

0 1 2 3 4

Creatinina mg/dl

Gruppi

GRUPPO AGRUPPO BGRUPPO C

(16)

ANALISI STATISTICA

Applicazione del Test di Pearson

Dall’applicazione del test di Pearson, con il quale siamo andati a valutare la correlazione (e la significatività per P<0,05) tra i valori della creatinina ed i rispettivi valori di VFG nei soggetti nello Stadio 0, nello Stadio 1, nello Stadio 2 e nello Stadio 3, è emerso quanto riportato di seguito:

Stadio 0

R 0,09208

P 0,5772

significatività no

Tabella 24: indici di correlazione tra la creatinina e la VFG dei cani nello Stadio 0

0 .0 0 .5 1 .0 1 .5

5 0 6 0 7 0 8 0 9 0 1 0 0 1 1 0

C r e a t i n i n a m g / d l

VFG ml/min m2

Grafico 11: rappresentazione grafica del Test di Pearson applicato al gruppo di cani nello Stadio 0 ed ai corrispondenti valori di VFG

(17)

Stadio 1

R 0,002410

P 0,9857

0 .0 0 .5 1 .0 1 .5

0 2 0 4 0 6 0 8 0

VFG ml/min m2

(18)

Stadio 2

R -0,3597

P 0,3074

1 .4 1 .6 1 .8 2 .0 2 .2

0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

VFG ml/min m2

Grafico 13: rappresentazione grafica del Test di Pearson applicato al gruppo di cani nello Stadio 2 ed ai corrispondenti valori di VFG

(19)

Stadio 3

R -0,5242

P 0,0147

significatività si

0 1 2 3 4 5

0 2 0 4 0 6 0

VFG ml/min m2

(20)

Dall’applicazione del test di Pearson, con il quale siamo andati a valutare la correlazione (e la significatività per P<0,05) tra i valori della creatinina ed i rispettivi valori di VFG nei Gruppi A, B e C, è emerso quanto riportato nella tabella seguente:

GRUPPO A

R 0,004479

P 0,9884

Tabella 28: indici di correlazione tra la VFG dei cani del Gruppo A ed i valori di creatinina corrispondenti

0 2 4 6 8

0 5 1 0 1 5 2 0

VFG ml/min m2

Grafico 15: rappresentazione grafica del Test di Pearson applicato al gruppo di cani appartenenti al Gruppo A ed ai corrispondenti valori di creatinina

(21)

GRUPPO B

R -0,3487

P 0,0505

Tabella 29: indici di correlazione tra la VFG dei cani del Gruppo B ed i valori di creatinina corrispondenti

0 1 2 3 4 5

0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0

VFG ml/min m2

Grafico 16: rappresentazione grafica del Test di Pearson applicato al gruppo di cani appartenenti al Gruppo B ed ai corrispondenti valori di creatinina

(22)

GRUPPO C

R 0,05956

P 0,7044

Tabella 30: indici di correlazione tra la VFG dei cani del Gruppo C ed i valori di creatinina corrispondenti

0 1 2 3

3 5 4 0 4 5 5 0 5 5 6 0 6 5

VFG ml/min m2

Grafico 17: rappresentazione grafica del Test di Pearson applicato al gruppo di cani appartenenti al Gruppo C ed ai corrispondenti valori di creatinina

(23)

Test A.n.o.v.a

Dall’applicazione del test ANOVA, con il quale siamo andati a valutare se sono presenti delle differenze significative (per P<0,05) tra le medie di VFG fra i soggetti divisi in Stadio 0, Stadio 1, Stadio 2 e Stadio 3, è emerso quello che di seguito, viene rappresentato dai grafici:

s t a d io 0 s t a d io 1 s t a d io 2 s t a d io 3 s t a d io 4 0

2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0

VFG ml/min m2

Grafico 18: rappresentazione grafica del Test ANOVA che mostra differenze significative tra le medie di VFG nei diversi Stadi IRIS

P = 0,0013

(24)

Dall’applicazione del test ANOVA, con il quale siamo andati a valutare anche se sono presenti delle differenze significative (per P<0,05) tra le medie dei valori di creatinina nei diversi gruppi A, B e C, è emerso quanto riportato nel grafico seguente:

G R U P P O A G r u p p o B G r u p p o C 0

2 4 6

Creatinina mg/dl

Grafico 19: rappresentazione grafica del Test ANOVA che mostra differenze significative tra le medie dei valori della creatinina nei Gruppi A, B e C.

P < 0,0001

(25)

(26)