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Si prega di compilare e rinviare alla Segreteria AIOM:

via E. Noe, 23 – 20133 Milano

fax: 02/2360018 - email: beatrice.camelin@aiom.it

AREE DI MAGGIOR INTERESSE SI PRIORITA’

Cure palliative

Genetica e chemio prevenzione Onco-ematologia

Oncologia clinica Oncologia geriatrica Oncologia pediatrica Prevenzione

Radioterapia Ricerca clinica

Ricerca laboratorio e translazionale Sistemi di qualità

■ inserire una crocetta nella casella corrispondente all’area di interesse. In caso di più aree inserire le priorita’ 1=maggiore priorità.

♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦

Compilare in stampatello:

Nome_________________________ Cognome _____________________________

Email _______________________________________________________________

CAP ______________ Città ______________________________ Prov. _________

Mod. 019 Rev.0

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- se mediante accredito bancario, fornendo gli estremi del conto corrente di riferimento (intrattenuto presso Banca Popolare Commercio & Industria, IBAN

Si prega di compilare IN STAMPATELLO e di rinviare con cortese sollecitudine alla Segreteria AIOM Fax: 02.2360018 – email:

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