Allegato 2 OGGETTO: Procedura negoziata in economia, suddivisa in due distinti lotti, ai sensi dell’art. 125 del D.Lgs 163/2006 e del Regolamento interno di cui alla delibera n. 3648 del 23/07/2013, per l’affidamento del Servizio di attività motoria, non agonistica, a favore di n. 45 soggetti anziani (da suddividere in n. 2 gruppi o in n. 3 gruppi), a n. 2 distinte palestre di cui una ubicata nel territorio del Comune di Trapani (lotto1) e una ubicata nel territorio del Comune di Mazara del Vallo (lotto2) Progetto di Prevenzione delle patologie croniche e mantenimento efficienza fisica negli anziani.
Lotto 1- Trapani: CIG 5947518F1A. Importo a base d’asta € 9.000,00 (novemila/00);
Lotto 2- Mazara del Vallo:CIG 59475200C5. Importo a base d’asta € 9.000,00 (novemila/00).
DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 REQUISITI PALESTRE E FIGURE PROFESSIONALI OPERANTI
“Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________
nato/a ____________________________ il _____________ e residente in ____________________
nella via/piazza __________________________________ n. _____, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, in qualità di: __________________________________ [Direttore Tecnico / titolare / legale rappresentante / procuratore speciale (giusta procura speciale che si allega)] della
ditta/impresa/società/associazione___________________________________________________
___________ Partita I.V.A. n. ____________________ C.F. ____________________ con Sede Legale in:
Indirizzo Sede Legale CAP Città Prov.
Telefono Fax PEC / @mail
e sede amministrativa/operativa in (da compilare solo se diversa dalla sede legale)
Indirizzo Sede Legale CAP Città Prov.
Telefono Fax PEC / @mail
DICHIARA
1. di avere esperienza nell’erogazione di servizi di attività motoria, a favore di soggetti anziani, analoga a quella prevista nella presente procedura di gara (con l’indicazione della/e struttura/e, periodo/i e luoghi ove è stata maturata l’esperienza);
2. Generalità del Direttore Tecnico o del titolare della struttura, con la specifica dei requisiti di capacità professionale (laurea in scienze delle attività motorie e sportive, diplomi equiparati);
3. che l’impianto è in possesso dell’autorizzazione all’esercizio dell’attività (apertura dell’impianto) da parte degli organi competenti, con l’indicazione dell’ente che l’ha rilasciata, la data e la scadenza della stessa;
4. che l’impianto è in possesso dell’agibilità con relativa destinazione d’uso compatibile con l’attività motoria fisica;
5. che la struttura dell’impianto garantisce l’accessibilità ai vari ambienti, in quanto costruito e/o adattato nel rispetto della l. 13/89 che disciplina l’accessibilità e l’abbattimento delle barriere architettoniche;
6. elenco di eventuali altre figure professionali (istruttori di educazione fisica ed eventuali istruttori con attestati di partecipazione a corsi di specializzazione attinenti e/o propedeutici all’attività oggetto della presente procedura) con particolari requisiti e/o esperienza per l’esercizio fisico dei soggetti anziani, che saranno addetti allo svolgimento delle attività ginniche, non agonistiche, e sportive oggetto della presente procedura, con la specifica dei dati anagrafici e i requisiti di capacità professionale da ciascuno posseduti:
Generalità Titolo di studio – Corso di specializzazione _________________ ______________________
_________________ ______________________
_________________ ______________________
_________________ ______________________
In ogni caso è necessario che venga indicato un Tutor (in possesso dei requisiti di capacità professionale) che sovrintenderà all’attività svolta dall’aggiudicatario e sia referente nei confronti di questa Azienda S.P.;
7. che il personale impiegato è in regola con le norme di legge e regolamentari in materia di oneri sociali CCNL e sicurezza;
8. dichiarazione di impegno, in caso di aggiudicazione, a costituire le garanzie e le coperture assicurative che tengano indenne l’Azienda S.P. di Trapani da eventuali danni a terzi da qualsiasi causa determinati;
9. che la struttura è munita di idonei spazi ed attrezzature per l’espletamento dell’attività fisica non
agonistica di 45 persone anziane da suddividere in 2 gruppi o in 3 gruppi (per ciascuna palestra n. 1 a Trapani e n. 1 a Mazara del Vallo);
10. proposta operativa e/o relazione organizzativa del corso, fermo restando che l’articolazione dei giorni della settimana e della/e fascia/e oraria per ciascun corso (n. 1 a Trapani e n. 1 a Mazara del Vallo) saranno concordati successivamente con il Responsabile della U.O.E.P.S.A. (Unità Operativa per l’Educazione e la Promozione della Salute Aziendale) di questa A.S.P., e secondo le esigenze di ciascun gruppo.
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Data ---
Timbro della società/associazione Firma del legale rappresentante
