comune di trieste
ALL.2)
piazza Unità d’Italia 4
34121 Trieste
tel. 040 6751
www.comune.trieste.it
partita iva 00210240321
AREA CITTA’ TERRITORIO E AMBIENTE
SERVIZIO AMBIENTE ED ENERGIA
DOMANDA DI AMMISSIONE
(da compilarsi in stampatello su carta semplice)
AVVISO DI SELEZIONE PUBBLICA PER IL CONFERIMENTO DI UN INCARICO
PROFESSIONALE DELLA DURATA DI 24 MESI AD UN INGEGNERE LIBERO
PROFESSIONISTA CON LAUREA QUINQUENNALE O SPECIALISTICA IN
INGEGNERIA MECCANICA E/O ELETTRICA E/O ELETTROTECNICA PER LO
SVOLGIMENTO DELL’ATTIVITÀ TECNICA IN MATERIA DI ENERGIA ED
IMPIANTI A SEGUITO COMPETENZE TRASFERITE AI COMUNI CON L.R. 3/2011
E L.R. 19/2012 ED ALTRE NORME DI SETTORE.
AL COMUNE DI TRIESTE
AREA CITTA’ TERRITORIO E AMBIENTE
SERVIZIO AMBIENTE ED ENERGIA
Piazza dell’Unità d’Italia, 4
34121 - TRIESTE
IL
/
LASOTTOSCRITTO/
ACHIEDEDIESSEREAMMESSO ALLASELEZIONEINARGOMENTOEATALFINEDICHIARA
1)
DI RENDERELESEGUENTI DICHIARAZIONISOSTITUTIVEDICERTIFICAZIONE AISENSIDELL’
ART. 46
DELD.P.R.
445/2000
E S.
M.
I.,
NONCHÉ DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI ATTO DI NOTORIETÀ AI SENSI DELL’
ART. 47
DEL MEDESIMO DECRETO,
ESSENDOA CONOSCENZA,
COME PREVISTO DAGLI ARTT. 75
E76
DELLO STESSO DECRETO,
CHE LE DICHIARAZIONI MENDACI,
LA FALSITÀ IN ATTI E L’
USO DI ATTI FALSI SONO PUNITI DALC
ODICEP
ENALE E DALLEL
EGGI SPECIALI IN MATERIA E COMPORTANO LA DECADENZA DAI BENEFICI EVENTUALMENTE CONSEGUITI;
2)
ISEGUENTI DATIPERSONALI:
COGNOME
______________________________________________________________
NOME
______________________________________________________________
CODICEFISCALE
__________________________________________________________
DATADINASCITA________________________
SESSO[M] [F]
COMUNEDINASCITA
_____________________________________
PROV.______________
pag. 1 di 4
COMUNEDIRESIDENZA
___________________________________
PROV.______________
INDIRIZZO(1) ___________________________________________________________
RECAPITOPRESSOCUIINDIRIZZARELE COMUNICAZIONIRELATIVEALLAPRESENTESELEZIONE:
COMUNE
___________
PROV. ____
INDIRIZZO___________________________________
TEL. _______________________
TEL.
CELL. ____________________________________
E-
MAIL________________________
P.
E.
C. ____________________________________
DICHIARA ALTRESÌ
3)
DI ESSERE CITTADINO/
A ITALIANO/
A O DI UNO DEGLI STATI DELL’U
NIONEE
UROPEA(
INDICARE QUALE)
_____________________________________________________________________;
4)
DI GODEREDEIDIRITTICIVILIEPOLITICI;
INCASODIMANCATOGODIMENTOINDICARNE IMOTIVI
:__________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
5)
DIGODERE DEIDIRITTI CIVILIE POLITICIANCHENEGLISTATI DI APPARTENENZAO PROVENIENZA(
SOLO PER I CITTADININONITALIANIDIUNODEGLISTATIMEMBRIDELL’U
NIONEE
UROPEA);
INCASODIMANCATOGODIMENTOINDICARNE IMOTIVI
: _________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
6)
DI NON ESSERE STATO DESTITUITO NÈ DICHIARATO DECADUTO DA UN IMPIEGO PRESSO UNA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE PER AVERLO CONSEGUITO MEDIANTE LA PRODUZIONE DI DOCUMENTI FALSI O VIZIATI DA INVALIDITÀNONSANABILE;
INCASOCONTRARIOINDICARNEIMOTIVI
: ___________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
7)
DI NON AVER RIPORTATO CONDANNE PENALI O PROVVEDIMENTI DEFINITIVI DI MISURE DI PREVENZIONE,
DI DECISIONICIVILIEDIPROVVEDIMENTI AMMINISTRATIVIISCRITTINEL CASELLARIOGIUDIZIALE;
OPPURE
(
BARRARE CONUNARIGALAFATTISPECIECHENONINTERESSA)
DI AVER RIPORTATO CONDANNE PENALI OPROVVEDIMENTI DEFINITIVI DI MISUREDI PREVENZIONE
,
DI DECISIONI CIVILI E DI PROVVEDIMENTI AMMINISTRATIVI ISCRITTI NEL CASELLARIO GIUDIZIALE A SUO CARICO PRESSO L'
AUTORITÀGIUDIZIARIADI QUALSIASI GRADO
,
ITALIANA O ESTERA,
OVVERO PER I QUALI SONO INTERVENUTE PRONUNCEDIRIABILITAZIONE E/
OESTINZIONE,
DISEGUITOINDICATI:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
8)
DIESSERE INPOSSESSODELLALAUREAININGEGNERIADI DURATAQUINQUENNALE(
VECCHIO ORDINAMENTO)
O SPECIALISTICA(
NUOVO ORDINAMENTO)
NELLA SEGUENTE CLASSE(2):
________________________________________________________________________;
CONSEGUITA CON IL PUNTEGGIO DI
_____________________
PRESSO L’
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI________________________________________
INDATA_________________________;
9)
DI AVERE SUPERATO L’
ESAME DI STATO PER L’
ESERCIZIO ALLA PROFESSIONE DI INGEGNERE,
DI CUI ALLA LAUREA SOPRA CITATA,
CON IL PUNTEGGIO DI___________
PRESSO L’
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI_________________________________________________
INDATA________________;
10)
DIESSEREISCRITTO ALL’
ORDINE DEGLIINGEGNERIDELLAPROVINCIADI_____________________
NELLASEZIONE“A”,
SETTORI: ________________________________
DAL_______________;
11)
DI AVERE ADEGUATA CONOSCENZADELLALINGUA ITALIANA(
SOLOPER I CITTADININONITALIANIDI UNO DEGLI STATI MEMBRI DELL’U
NIONEE
UROPEA) (
BARRARE CON UNA RIGA SE LA FATTISPECIE NON RICORRE) ;
12)
DI NON ESSERE INTERVENUTO IN ALCUN MODO NELLA PROGETTAZIONE,
DIREZIONE LAVORI,
COLLAUDO SU INTERVENTIINERENTI GLIARGOMENTI DI CUI ALL’
ART.2
LETTERA J)
DELL’
AVVISO DI SELEZIONE,
OGGETTO DI SUCCESSIVA TRATTAZIONE DA PARTE DELCOMUNE DI TRIESTE
,
A VARIO TITOLO,
IN BASE ALLA VIGENTE NORMATIVA;
13)
DINONPRESTARESERVIZIOPRESSOPUBBLICHEAMMINISTRAZIONI;
OPPURE
(
BARRARE CONUNARIGALAFATTISPECIECHENONINTERESSA)
DI PRESTARE SERVIZIO PRESSO
(
SPECIFICARE L’
AMMINISTRAZIONE DI APPARTENENZA):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
14)
DINON AVER AVUTO UN PRECEDENTE CONTRATTO DI LAVORO CON IL COMUNE DI TRIESTE COME DIPENDENTE ED ESSERE CESSATO DAL SERVIZIO DA MENO DI CINQUE ANNI SENZA IL REQUISITO PER IL PENSIONAMENTODIVECCHIAIA
(
ART. 25
LEGGE724/1994
ES.
M.
I.);
15)
DI NONAVERE INCORSO SITUAZIONI CHEPOSSANO CONFIGURARE MOTIVIDI INCOMPATIBILITÀ LEGATIAD INTERESSIDIQUALSIASINATURA CONRIFERIMENTOALL’
OGGETTODELL’
INCARICO;
16)
DI AVERE PRESO VISIONE E DI ACCETTARE IN MODO PIENO ED INCONDIZIONATO LE DISPOSIZIONI E LE CLAUSOLE CONTENUTENELL’
AVVISODI SELEZIONEENELLOSCHEMADICONTRATTO;
17)
CHELEINFORMAZIONICONTENUTENEL CURRICULUMVITAEALLEGATOCORRISPONDONOALVERO;
18)
DI DARE IL PROPRIO CONSENSO PER L’
USO,
LA COMUNICAZIONE,
LA DIFFUSIONE DEI PROPRI DATI PERSONALI ESCLUSIVAMENTE PER I TRATTAMENTI RELATIVI ALL’
ESPLETAMENTO DEL PROCEDIMENTO AMMINISTRATIVODELLAPRESENTESELEZIONE,
NEL RISPETTODEL D.
LGS. 196/2003
ES.
M.
I.;
19)
DI ESSEREINFORMATO/
A,
AI SENSIEPER GLIEFFETTIDELL’
ART. 13
DELD.
LGS. 196/2003
ES.
M.
I.,
CHEIDATI PERSONALI RACCOLTI SONO OBBLIGATORI PER IL CORRETTO SVOLGIMENTO DELL’
ISTRUTTORIA E SARANNO TRATTATI,
ANCHE CON STRUMENTI INFORMATICI,
ESCLUSIVAMENTE NELL’
AMBITO DEL PROCEDIMENTO PER IL QUALE LAPRESENTEDICHIARAZIONEVIENERESA;
20)
DI ESSERE ACONOSCENZACHE IL COMUNEDI TRIESTE NONASSUME ALCUNA RESPONSABILITÀ PER IL CASO DI DISPERSIONE DI COMUNICAZIONEDIPENDENTEDA INESATTAINDICAZIONE DEL RECAPITOO DAMANCATAO TARDIVA COMUNICAZIONEDEL CAMBIAMENTODI INDIRIZZO,
NÉPER EVENTUALI DISGUIDI POSTALI,
TELEGRAFICI OTEMLEMATICI NONIMPUTABILIALL’
AMMINISTRAZIONE STESSA;
21)
CHE LE COPIE SEMPLICI ALLEGATE ALLA PRESENTE NOTA,
AI SENSI DELL’
ART.
19
DEL D.
P.
R. 445/2000
E S.
M.
I.,
SONOCONFORMIAGLIORIGINALIINSUOPOSSESSO;
ALLEGA
-
Curriculum Professionale sintetico con l’indicazione dei titoli di studio acquisiti con relativi
punteggi, le esperienze professionali maturate concernenti l’attività oggetto del presente
incarico, la conoscenza dei sistemi operativi applicativi informatici, nonché ogni altro
elemento ritenuto utile ai fini della presente selezione;
-
Fotocopia di un documento di identità valido (carta d’identità, passaporto…).
DATA
