comune di trieste ALL.2) piazza Unità d’Italia 4
34121 Trieste tel. 040 6751
www.comune.trieste.it partita iva 00210240321
AREA CITTA’ TERRITORIO E AMBIENTE SERVIZIO AMBIENTE ED ENERGIA
DOMANDA DI AMMISSIONE
(da compilarsi in stampatello su carta semplice)
AVVISO DI SELEZIONE PUBBLICA PER IL CONFERIMENTO DI UN INCARICO DELLA DURATA DI 9 MESI AD UN ESPERTO IN INQUINAMENTO E CHIMICA DELL'AMBIENTE PER LO SVOLGIMENTO DELL’ATTIVITÀ DI SUPPORTO TECNICO AL SINDACO PER LA LETTURA E IL CONTROLLO DEI DATI RELATIVI A FUMI E INQUINAMENTO RELATIVI ALLA FERRIERA DI TRIESTE.
AL COMUNE DI TRIESTE
AREA CITTA’ TERRITORIO E AMBIENTE SERVIZIO AMBIENTE ED ENERGIA Piazza dell’Unità d’Italia, 4
34121 - TRIESTE
IL/LASOTTOSCRITTO/ACHIEDEDIESSEREAMMESSO ALLASELEZIONEINARGOMENTOEATALFINE DICHIARA
1) DI RENDERELESEGUENTI DICHIARAZIONISOSTITUTIVEDICERTIFICAZIONE AISENSIDELL’ART. 46 DEL D.P.R. 445/2000 E S.M.I., NONCHÉ DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI ATTO DI NOTORIETÀ AI SENSI DELL’ART. 47 DEL MEDESIMO DECRETO, ESSENDOA CONOSCENZA, COME PREVISTO DAGLI ARTT. 75 E 76 DELLO STESSO DECRETO, CHE LE DICHIARAZIONI MENDACI, LA FALSITÀ IN ATTI E L’USO DI ATTI FALSI SONO PUNITI DAL CODICE PENALE E DALLE LEGGI SPECIALI IN MATERIA E COMPORTANO LA DECADENZA DAI BENEFICI EVENTUALMENTE CONSEGUITI;
2) ISEGUENTI DATIPERSONALI:
COGNOME ______________________________________________________________ NOME ______________________________________________________________ CODICEFISCALE __________________________________________________________ DATADINASCITA ________________________ SESSO [M] [F]
COMUNEDINASCITA _____________________________________PROV.______________
COMUNEDIRESIDENZA ___________________________________PROV.______________ INDIRIZZO (1) ___________________________________________________________ RECAPITOPRESSOCUIINDIRIZZARELE COMUNICAZIONIRELATIVEALLAPRESENTESELEZIONE:
COMUNE ___________ PROV. ____ INDIRIZZO___________________________________ TEL. _______________________ TEL. CELL. ____________________________________ E-MAIL ________________________ P.E.C. ____________________________________
DICHIARA ALTRESÌ
3) DI ESSERE CITTADINO/A ITALIANO/A O DI UNO DEGLI STATI DELL’UNIONE EUROPEA (INDICARE QUALE) _____________________________________________________________________; 4) DI GODEREDEIDIRITTICIVILIEPOLITICI;
INCASODIMANCATOGODIMENTOINDICARNE IMOTIVI:___________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________; 5) DIGODERE DEIDIRITTI CIVILIE POLITICIANCHENEGLISTATI DI APPARTENENZAO PROVENIENZA (SOLO PER I CITTADININONITALIANIDIUNODEGLISTATIMEMBRIDELL’UNIONE EUROPEA);
INCASODIMANCATOGODIMENTOINDICARNE IMOTIVI: ___________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________; 6) DI NON ESSERE STATO DESTITUITO NÈ DICHIARATO DECADUTO DA UN IMPIEGO PRESSO UNA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE PER AVERLO CONSEGUITO MEDIANTE LA PRODUZIONE DI DOCUMENTI FALSI O VIZIATI DA INVALIDITÀNONSANABILE;
INCASOCONTRARIOINDICARNEIMOTIVI: ____________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________; 7) DI NON AVER RIPORTATO CONDANNE PENALI O PROVVEDIMENTI DEFINITIVI DI MISURE DI PREVENZIONE, DI DECISIONICIVILIEDIPROVVEDIMENTI AMMINISTRATIVIISCRITTINEL CASELLARIOGIUDIZIALE;
OPPURE (BARRARE CONUNARIGALAFATTISPECIECHENONINTERESSA)
DI AVER RIPORTATO CONDANNE PENALI OPROVVEDIMENTI DEFINITIVI DI MISUREDI PREVENZIONE, DI DECISIONI CIVILI E DI PROVVEDIMENTI AMMINISTRATIVI ISCRITTI NEL CASELLARIO GIUDIZIALE A SUO CARICO PRESSO L'AUTORITÀ GIUDIZIARIADI QUALSIASI GRADO, ITALIANA O ESTERA, OVVERO PER I QUALI SONO INTERVENUTE PRONUNCEDIRIABILITAZIONE E/OESTINZIONE, DISEGUITOINDICATI:
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 8) DI ESSERE IN POSSESSO DELLA LAUREA IN CHIMICA (VECCHIO ORDINAMENTO) O SPECIALISTICA (NUOVO
ORDINAMENTO) O EQUIPOLLENTE (INDICARE IL TIPO DI LAUREA):
________________________________________________________________________; 2
________________________________________________________________________; CONSEGUITA CON IL PUNTEGGIO DI _____________________ PRESSO L’UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI ________________________________________ INDATA _________________________;
OPPURE
DI ESSERE IN POSSESSO DELLA LAUREA IN INGEGNERIA (VECCHIO ORDINAMENTO) O SPECIALISTICA (NUOVO ORDINAMENTO) OEQUIPOLLENTE (INDICAREILTIPODILAUREA):
________________________________________________________________________ CONSEGUITA CON IL PUNTEGGIO DI _____________________ PRESSO L’UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI ________________________________________ INDATA _________________________;
OPPURE
DI ESSERE IN POSSESSO DELLA LAUREA IN BIOLOGIA (VECCHIO ORDINAMENTO) O SPECIALISTICA (NUOVO
ORDINAMENTO) O EQUIPOLLENTE (INDICARE IL TIPO DI LAUREA):
________________________________________________________________________; ________________________________________________________________________; CONSEGUITA CON IL PUNTEGGIO DI _____________________ PRESSO L’UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI ________________________________________ INDATA _________________________; 9) DI AVERE ADEGUATA CONOSCENZA DELLALINGUA ITALIANA (SOLO PER I CITTADININON ITALIANIDI UNO DEGLI STATI MEMBRI DELL’UNIONE EUROPEA) (BARRARE CON UNA RIGA SE LA FATTISPECIE NON RICORRE) ;
10) DINONPRESTARESERVIZIOPRESSOPUBBLICHEAMMINISTRAZIONI;
OPPURE (BARRARE CONUNARIGALAFATTISPECIECHENONINTERESSA)
DI PRESTARE SERVIZIO PRESSO (SPECIFICARE L’AMMINISTRAZIONE DI APPARTENENZA): ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________; 11) DI NONAVERE INCORSO SITUAZIONI CHE POSSANOCONFIGURARE MOTIVI DI INCOMPATIBILITÀLEGATI AD INTERESSIDIQUALSIASINATURA CONRIFERIMENTOALL’OGGETTODELL’INCARICO;
12) DI AVERE PRESO VISIONE E DI ACCETTARE IN MODO PIENO ED INCONDIZIONATO LE DISPOSIZIONI E LE CLAUSOLE CONTENUTENELL’AVVISODI SELEZIONEENELLOSCHEMADICONTRATTO;
13) CHELEINFORMAZIONICONTENUTENEL CURRICULUMVITAEALLEGATOCORRISPONDONOALVERO; 14) DI DARE IL PROPRIO CONSENSO PER L’USO, LA COMUNICAZIONE, LA DIFFUSIONE DEI PROPRI DATI PERSONALI ESCLUSIVAMENTE PER I TRATTAMENTI RELATIVI ALL’ESPLETAMENTO DEL PROCEDIMENTO AMMINISTRATIVODELLAPRESENTESELEZIONE, NEL RISPETTODEL D.LGS. 196/2003 ES.M.I.;
15) DI ESSEREINFORMATO/A, AI SENSIEPER GLIEFFETTIDELL’ART. 13 DELD.LGS. 196/2003 ES.M.I., CHEIDATI PERSONALI RACCOLTI SONO OBBLIGATORI PER IL CORRETTO SVOLGIMENTO DELL’ISTRUTTORIA E SARANNO TRATTATI, ANCHE CON STRUMENTI INFORMATICI, ESCLUSIVAMENTE NELL’AMBITO DEL PROCEDIMENTO PER IL QUALE LAPRESENTEDICHIARAZIONEVIENERESA;
16) DI ESSERE ACONOSCENZACHE IL COMUNEDI TRIESTE NONASSUME ALCUNA RESPONSABILITÀ PER IL CASO DI DISPERSIONE DI COMUNICAZIONEDIPENDENTEDA INESATTAINDICAZIONE DEL RECAPITOO DAMANCATAO
TARDIVA COMUNICAZIONEDEL CAMBIAMENTODI INDIRIZZO, NÉPER EVENTUALI DISGUIDI POSTALI, TELEGRAFICI OTEMLEMATICI NONIMPUTABILIALL’AMMINISTRAZIONE STESSA;
17) DI NON ESERCITARE, PER PROFESSIONE ABITUALE, IL LAVORO AUTONOMO E DI NON ESSERE QUINDI SOGGETTO PASSIVO AGLI EFFETTI DELL'IVA, AI SENSI DEL D.P.R. 26.10.1972 N. 633 E SUCCESSIVE MODIFICHE EDINTEGRAZIONI.(BARRARE ILPRESENTEPUNTOCONUNARIGA, SELAFATTISPECIENONRICORRE)
18) DI NON ESSERE STATO GIÀ LAVORATORE PRIVATO O PUBBLICO COLLOCATO IN QUIESCENZA, AI SENSI DELL'ART. 5, COMMA 9 DEL D.L. 6.7.2012 N. 95, CONVERTITOCON MODIFICAZIONI DALLALEGGE 7.8.2012 N. 135, COME MODIFICATODALLALEGGE 114/2014.
19) CHELE COPIESEMPLICI ALLEGATE ALLAPRESENTE NOTA, RELATIVEAI TITOLIDICHIARATI, AISENSIDELL’ART. 19DELD.P.R. 445/2000 ES.M.I., SONO CONFORMIAGLIORIGINALI INSUO POSSESSO;
ALLEGA
a) curriculum professionale redatto secondo il modello standard “Europass Curriculum Vitae” con l’indicazione dei titoli di studio acquisiti con relativi punteggi, dell'attività tecnico-scientifica in materia di modellamento dei dati ambientali, di studi analitici ambientali sperimentali e/o applicativi di comprovate metodologie, anche di carattere archeometrico, di attività di studio e degli effetti tossici, cancerogeni di contaminanti ambientali, comprovata da pubblicazioni su riviste scientifiche, libri, ecc, e/o da atti congressuali, di coordinamento rappresentanza o partecipazione a gruppi di ricerca in materia chimica e/o ambientale e/o industriale, di svolgimento di attività didattica in ambito accademico nelle materie e/o tematiche oggetto dell'incarico, nonché gli altri elementi riportati nell’apposito schema di domanda;
b)fotocopia di un documento di identità valido (carta d’identità, passaporto, ecc.).
DATA _____________________ FIRMA ________________________________________
NOTE PER LA COMPILAZIONE DELLA DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA SELEZIONE
(1) -indicare l’indirizzo di residenza, se diverso da quello di recapito delle comunicazioni relative alla selezione.
