ALLEGATO 1
R
ICHIESTA DIEROGAZIONE ATITOLO DIANTICIPAZIONEIl sottoscritto ……….…, nato a ………..…, prov. …………..… il …………. e residente in ………, via e n.
civ. ………, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del D.P.R. n.
445 del 28 dicembre 2000,
DICHIARA
in qualità di/titolare/legale rappresentante dell’impresa ……….… con sede legale in
………, via e n. civ. ………...…:
- di avere ottenuto con determinazione regionale n. …. del ………… pubblicata sul BURL n. … del
……….. - Supplemento ordinario n. ….., un’agevolazione di euro ………, ai sensi dell’Avviso Pubblico per la presentazione di progetti del settore e filiera dell’Audiovisivo progetto complesso POR FESR 2007-2013, recante il Prot. n. ………… e riguardante un programma di investimenti relativo all’unità produttiva ubicata in ……….…, prov. ……, via e n. civ. ………..…, comportante spese ritenute ammissibili per euro ………..;
CHIEDE
a) che venga erogata la prima quota di contributo a titolo di anticipazione pari ad Euro ...
impegnandosi a trasferire, in caso di ATI/ATS, il contributo a ciascuna impresa beneficiaria entro e non oltre 60 giorni dal ricevimento del contributo stesso, sulla base delle spese ammesse ed effettivamente sostenute per la realizzazione del progetto.
L’importo indicato è la risultante delle quote parte di contributo concedibili come anticipo sui singoli interventi ammessi e riportati nella seguente Tabella A relativamente agli interventi regolati dal Reg. CE 800/08 e DM 87/08 e nella Tabella B relativamente agli interventi regolati dal regime (Regolamento CE n.
1998/2006) “de minimis” raggruppati per MAPO.
Tabella A
M.A.P.O.
(Attività) I.1
SPESA AMMESSA (in EURO)
% AMMES
SA
CONTRIBUT O AMMESSO (in EURO)
IMPORTO ANTICIPO
(in EURO) INTERVENTO Ricerca Industriale (Reg. CE 800/08
art. 31) 1.a) RICERCA INDUSTRIALE
Sviluppo sperimentale (Reg. CE
800/08 art. 31) 1.b) SVILUPPO SPERIMENTALE
Infrastrutture di ricerca (Reg. CE
800/08 art. 31) 2) INFRASTRUTTURE DI RICERCA
Progetti di promozione e diffusione
(Reg. CE 800/08 art. 31) 3) PROGETTI DI PROMOZIONE E
DIFFUSIONE Studi di fattibilità tecnica (Reg. CE
800/08 art. 32) 5) STUDI DI FATTIBILITA’ TECNICA
Diritti di proprietà industriale (Reg. CE
800/08 art. 33) 6) DIRITTI DI PROPRIETA’ INDUSTRIALE
Spese/costi del progetto (interni)
1.a) RICERCA INDUSTRIALE 1.b) SVILUPPO SPERIMENTALE 2) INFRASTRUTTURE DI RICERCA 3) PROGETTI DI PROMOZIONE E DIFFUSIONE
5) STUDI DI FATTIBILITA’ TECNICA 6) DIRITTI DI PROPRIETA’ INDUSTRIALE
Spese/costi del progetto (accessori)
1.a) RICERCA INDUSTRIALE 1.b) SVILUPPO SPERIMENTALE 2) INFRASTRUTTURE DI RICERCA 3) PROGETTI DI PROMOZIONE E DIFFUSIONE
5) STUDI DI FATTIBILITA’ TECNICA 6) DIRITTI DI PROPRIETA’ INDUSTRIALE Sub Totale I.1 (Reg. CE 800/08)
M.A.P.O.
(Attività) I.4
Acquisizione di servizi reali avanzati
(Reg. CE 800/08 art. 26) 10) ACQUISIZIONE DI SERVIZI
REALI AVANZATI Spese/costi del progetto (interni) Reg.
CE 800/08
10) ACQUISIZIONE DI SERVIZI REALI AVANZATI
Spese/costi del progetto (accessori)
Reg. CE 800/08 10) ACQUISIZIONE DI SERVIZI
REALI AVANZATI Sub Totale I.4 (Reg. CE 800/08)
M.A.P.O.
(Attività) I.2
Servizi di consulenza in materia di innovazione e di supporto
all’innovazione (Reg. CE 800/08 art.
36)
7) SERVIZI DI CONSULENZA IN MATERIA DI INNOVAZIONE Servizi per applicazioni internet
relative all’e-commerce, networking, ovvero finalizzati all’acquisizione di dotazioni materiali e immateriali che possano permettere una migliore fruizione delle TIC e l’implementazione di ecosistemi digitali di business (Reg.
CE 800/08 art. 26)
9) SERVIZI PER APPLICAZIONI INTERNET
Acquisizione di nuovi impianti e
attrezzature (Reg. CE 800/08 art. 25) 11) ACQUISIZIONE DI NUOVI
IMPIANTI E ATTREZZATURE Servizi per l’innovazione dei processi e
dell’organizzazione nei servizi (DM 87/08)
8) SERVIZI PER L’INNOVAZIONE DEI PROCESSI E
DELL’ORGANIZZAZIONE NEI SERVIZI
Spese/costi del progetto (interni)
7) SERVIZI DI CONSULENZA IN MATERIA DI INNOVAZIONE 8) SERVIZI PER L’INNOVAZIONE DEI PROCESSI E
DELL’ORGANIZZAZIONE NEI SERVIZI
9) SERVIZI PER APPLICAZ INTERNET
11) ACQUISIZIONE DI NUOVI IMPIANTI E ATTREZZATURE
Spese/costi del progetto (accessori) 7) SERVIZI DI CONSULENZA IN
MATERIA DI INNOVAZIONE
8) SERVIZI PER L’INNOVAZIONE DEI PROCESSI E
DELL’ORGANIZZAZIONE NEI SERVIZI
9) SERVIZI PER APPLICAZIONI INTERNET
11) ACQUISIZIONE DI NUOVI IMPIANTI E ATTREZZATURE Sub Totale I.2
FSE SPESA
AMMESSA (in EURO)
% AMMES
SA
CONTRIBUT O AMMESSO (in EURO)
IMPORTO ANTICIPO
(in EURO) INTERVENTO Tirocini formativi (Reg. CE 800/08 art.
39) 13) TIROCINI FORMATIVI
Coaching (Reg. CE 800/08 art. 39) 14) COACHING
Spese/costi del progetto (interni) 13) TIROCINI FORMATIVI
14) COACHING
Spese/costi del progetto (accessori) 13) TIROCINI FORMATIVI
14) COACHING Sub Totale FSE (Reg. CE 800/08)
Aiuti a Finalità Regionale Investimenti materiali (Reg. CE
800/08) AIUTI A FINALITA’ REGIONALE
Spese/costi del progetto (interni) AIUTI A FINALITA’ REGIONALE
Spese/costi del progetto (accessori) AIUTI A FINALITA’ REGIONALE
Sub Totale Aiuti a finalità Regionale (Reg. CE 800/08)
Tabella B
MAPO REGIME DE MINIMIS
SPESA AMMESSA (in EURO)
% CONTRIBUTO
AMMESSA
CONTRIBUTO FINANZIABILE (in EURO)
IMPORTO ANTICIPO (in EURO)
I.2 ACQUISIZIONE IMPIANTI E ATTREZZATURE - - - -
TOTALE - - -
TOTALE COMPLESSIVO DELL’ANTICIPO RICHIESTO (in EURO)
b) che detto contributo venga accreditato sul conto corrente di seguito indicato:
C/C N°
INTESTATO A BANCA AGENZIA IBAN
Ai fini della verifica della regolarità contributiva si forniscono i seguenti dati3:
MATRICOLA INPS
SEDE INPS COMPETENTE MATRICOLA INAIL
SEDE INAIL COMPETENTE C.C.N.L. APPLICATO
ALLEGA:
- Fideiussione bancaria o polizza assicurativa in favore di Sviluppo Lazio S.p.A., redatta secondo l’apposito facsimile allegato;
- Copia di un documento d’identità in corso di validità e sottoscritto, avendo cura che sia leggibile. In caso di cittadini extracomunitari occorre invece l’autenticazione da parte di un pubblico ufficiale (circoscrizione, notaio o ambasciata).
Data
IL LEGALE RAPPRESENTANTE1: timbro e firma
...
1 In caso di ATI/ATS la richiesta deve essere compilata e sottoscritta dal legale rappresentante dell’impresa mandataria, in qualità di mandatario;
3In presenza di ATI/ATS le informazioni richieste devono essere fornite per ogni partecipante al raggruppamento.
