ALLEGATO 1
R
ICHIESTA DIEROGAZIONE ATITOLO DIANTICIPAZIONEIl sottoscritto ……….…, nato a ………..…, prov. …………..… il …………. e residente in ………, via e n.
civ. ………, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del D.P.R. n.
445 del 28 dicembre 2000,
DICHIARA
in qualità di/titolare/legale rappresentante dell’impresa ……….… con sede legale in
………, via e n. civ. ………...…:
- di avere ottenuto con determinazione regionale n. …… del gg/mm/aaaa pubblicata sul BURL n. .. del gg/mm/aaaa - un’agevolazione di euro ………, ai sensi dell’Avviso Pubblico per la presentazione di progetti del settore e filiera della carta - POR FESR 2007-2013, recante il Prot. n. …………
e riguardante un programma di investimenti relativo all’unità produttiva ubicata in
……….…, prov. ……, via e n. civ.
………..…, comportante spese ritenute ammissibili per euro
………..;
CHIEDE
a) che venga erogata la prima quota di contributo a titolo di anticipazione pari ad Euro ...
impegnandosi a trasferire, in caso di ATI/ATS, il contributo a ciascuna impresa beneficiaria entro e non oltre 60 giorni dal ricevimento del contributo stesso, sulla base delle spese ammesse ed effettivamente sostenute per la realizzazione del progetto.
L’importo indicato è la risultante delle quote parte di contributo concedibili come anticipo sui singoli interventi ammessi e riportati nella seguente Tabella A relativamente agli interventi regolati dal Reg. CE 800/08, DM 87/08 e “de minimis”/DPCM (barrare il regolamento oggetto del contributo così come riportato in Atto di Impegno) raggruppati per MAPO.
Tabella A
M.A.P.O.
(Attività) I.4
SPESA AMMESSA (in EURO)
% AMMES
SA
CONTRIBUT O AMMESSO
(in EURO)
IMPORTO ANTICIPO (in EURO) A.1) ACQUISIZIONE DI SERVIZI DI
CONSULENZA PER LA CERTIFICAZIONE DI QUALITA’ AMBIENTALE E PER IL MONITORAGGIO E LA GESTIONE AMBIENTALE;
B.1) ACQUISIZIONE DI SERVIZI DI CONSULENZA PER LA CERTIFICAZIONE DI QUALITA’ AMBIENTALE E PER IL MONITORAGGIO E LA GESTIONE AMBIENTALE;
C.1) ACQUISIZIONE DI SERVIZI DI CONSULENZA PER LA CERTIFICAZIONE DI QUALITA’ AMBIENTALE E PER IL MONITORAGGIO E LA GESTIONE AMBIENTALE;
Spese/costi del progetto (interni) Spese/costi del progetto (accessori)
Sub Totale I.4 (Reg. CE 800/08)
M.A.P.O.
(Attività) I.2
A.2 ) ACQUISIZIONE DI SERVIZI SPECIALISTICI FINALIZZATI ALL’INTRODUZIONE DI NUOVI PRODOTTI E/O PROCESSI PRODUTTIVI, DI INNOVAZIONE ORGANIZZATIVA
A.3 ) ACQUISIZIONE DI NUOVI IMPIANTI E ATTREZZATURE.
B.2 ) ACQUISIZIONE DI SERVIZI SPECIALISTICI FINALIZZATI ALL'INTRODUZIONE DI NUOVI PRODOTTI E/O PROCESSI PRODUTTIVI, DI INNOVAZIONE ORGANIZZATIVA;
B.3 ) ACQUISIZIONE DI NUOVI IMPIANTI ED ATTREZZATURE NUOVI DI FABBRICAZIONE CARATTERIZZATI DALLA PRESENZA DI TECNOLOGIE INNOVATIVE;
Spese/costi del progetto (interni) Spese/costi del progetto (accessori)
Sub Totale I.2 (Reg. CE 800/08)
M.A.P.O.
(Attività) I.2
A.3 ) ACQUISIZIONE DI NUOVI IMPIANTI E ATTREZZATURE.
B.3 ) ACQUISIZIONE DI NUOVI IMPIANTI ED ATTREZZATURE NUOVI DI FABBRICAZIONE CARATTERIZZATI DALLA PRESENZA DI TECNOLOGIE INNOVATIVE;
Spese/costi del progetto (interni) Spese/costi del progetto (accessori)
Sub Totale I.2
De minimis
DPCM
Tabella A
M.A.P.O.
(Attività) I.6
A.5 ) ACQUISTO, RINNOVO, ADEGUAMENTO DI IMPIANTI, MACCHINARI, ATTREZZATURE INDUSTRIALI E COMMERCIALI, ACQUISIZIONE DI BREVETTI, KNOW HOW E LICENZE D'USO;
B.5 )ACQUISTO, RINNOVO, ADEGUAMENTO DI IMPIANTI, MACCHINARI, ATTREZZATURE INDUSTRIALI E COMMERCIALI, ACQUISIZIONE DI BREVETTI, KNOW HOW E LICENZE D'USO;
Spese/costi del progetto (interni) Spese/costi del progetto (accessori)
Sub Totale I.6
De minimis
DPCM
M.A.P.O.
(Attività) II.1
C.2 ) ACQUISIZIONE DI SERVIZI PER AUDIT ENERGETICI E DI CERTIFICAZIONE ENERGETICA;
Spese/costi del progetto (interni) Spese/costi del progetto (accessori)
Sub Totale II.1 (Reg. CE 800/08)
M.A.P.O.
(Attività) II.1 C.3 ) PROGETTAZIONE E ATTUAZIONE DI SOLUZIONI INTEGRATE PER L'EFFICIENZA ENERGETICA, LA
COGENERAZIONE E LA GESTIONE ENERGETICA, LA PRODUZIONE DI ENERGIA DA FONTI RINNOVABILI;
Spese/costi del progetto (interni) Spese/costi del progetto (accessori)
Sub Totale II.1
De minimis
DPCM
MAPO I.2
Aiuti a Finalità Regionale Investimenti materiali (Reg. CE 800/08)
Spese/costi del progetto (interni) Spese/costi del progetto (accessori)
Sub Totale Aiuti a finalità Regionale (Reg. CE 800/08)
TOTALE COMPLESSIVO (in EURO)
b) che detto contributo venga accreditato sul conto corrente di seguito indicato:
C/C N°
INTESTATO A BANCA AGENZIA IBAN
Ai fini della verifica della regolarità contributiva si forniscono i seguenti dati3:
MATRICOLA INPS
SEDE INPS COMPETENTE MATRICOLA INAIL
SEDE INAIL COMPETENTE C.C.N.L. APPLICATO
ALLEGA:
- Fideiussione bancaria o polizza assicurativa in favore di Sviluppo Lazio S.p.A., redatta secondo l’apposito facsimile allegato;
- Copia di un documento d’identità in corso di validità e sottoscritto, avendo cura che sia leggibile. In caso di cittadini extracomunitari occorre invece l’autenticazione da parte di un pubblico ufficiale (circoscrizione, notaio o ambasciata).
Data
IL LEGALE RAPPRESENTANTE1: timbro e firma
...
1 In caso di ATI/ATS la richiesta deve essere compilata e sottoscritta dal legale rappresentante dell’impresa mandataria, in qualità di mandatario;
3In presenza di ATI/ATS le informazioni richieste devono essere fornite per ogni partecipante al raggruppamento.