Allegato A – modello di domanda per persone fisiche
Centro Studi di Economia applicata all’Ingegneria – CSEI Catania
Via S. Sofia, 100 95123 Catania
__l__ sottoscritto/a ___________________________ nat_ a _______________________
prov.____ il __________ residente a __________ in Via/Piazza_____________________ n.__ , c.f._________________________; in possesso del seguente titolo di studio ____________________________________________; recapito telefonico attraverso il quale desidera ricevere le comunicazioni: ___________________________; e-mail: _________________
MANIFESTA
il proprio interesse ad essere iscritto/a nella Long List di figure professionali e tecnico- scientifiche a supporto di codesto Centro per l’attuazione del Progetto PROMED 2 (azioni aggiuntive) a valere nell’ambito del Programma Operativo Italia-Malta 2007-2013, di cui all’Avviso pubblicato sul sito del CSEI Catania il ________________.
Le tematiche per le quali si è interessati a collaborare sono le seguenti:
(segnare al massimo due delle tematiche sotto elencate)
Attività di monitoraggio finanziario, fisico e procedurale del progetto di ricerca oggetto del presente avviso
Realizzazione di sistemi informativi territoriali per utenti non esperti nei territori di Malta, Gozo, Linosa e Pantelleria
Disseminazione dei risultati del progetto di ricerca oggetto del presente avviso
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazioni mendaci, così come stabilito dall'art. 76, D.P.R. 445/2000, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, ex art. 75 del medesimo D.P.R.,
DICHIARA
1. di essere in possesso della seguente cittadinanza___________________;
2. di non aver riportato condanne penali passate in giudicato, anche con sentenza in applicazione di pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 codice di procedura penale, che impediscono la costituzione di rapporti con la pubblica amministrazione;
3. di essere in possesso dei titoli specifici per la tematica indicata;
4. di dare il consenso al trattamento dei dati personali, ai sensi del D.L. 196/2003, per l’espletamento della procedura prevista dalla manifestazione di interesse.
Dichiara, inoltre, di essere a conoscenza che potranno essere eseguiti controlli sulla veridicità di quanto dichiarato ai sensi dell'art. 71 del D.P.R. 445/2000.
Si allega:
• Curriculum vitae et studiorum;
• Copia del documento di identità in corso di validità.
____________________________
Luogo e data
____________________________
firma
Allegato B – modello di domanda per persone giuridiche
Centro Studi di Economia applicata all’Ingegneria – CSEI Catania
Via S. Sofia, 100 95123 Catania
__l__ sottoscritto/a ___________________________ nat_ a _______________________
prov.____ il __________ residente a __________ in Via/Piazza_____________________ n.__ , c.f._________________________; in qualità di Rappresentante legale di ____________________________________________; c.f. _______________________________, P. IVA __________________________________________________, recapito telefonico attraverso il quale desidera ricevere le comunicazioni: ___________________________; e-mail:
_________________
MANIFESTA
l’interesse dell’Ente rappresentato dal sottoscritto ad essere iscritto nella Long List di figure professionali e tecnico-scientifiche a supporto di codesto Centro per l’attuazione del Progetto PROMED 2 (azioni aggiuntive) a valere nell’ambito del Programma Operativo Italia-Malta 2007-2013, di cui all’Avviso pubblicato sul sito del CSEI Catania il ________________.
Le tematiche per le quali si è interessati a collaborare sono le seguenti:
(segnare al massimo due delle tematiche sotto elencate)
Attività di monitoraggio finanziario, fisico e procedurale del progetto di ricerca oggetto del presente avviso
Realizzazione di sistemi informativi territoriali per utenti non esperti nei territori di Malta, Gozo, Linosa e Pantelleria
Disseminazione dei risultati del progetto di ricerca oggetto del presente avviso
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazioni mendaci, così come stabilito dall'art. 76, D.P.R. 445/2000, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, ex art. 75 del medesimo D.P.R.,
DICHIARA
1. che i soci dell’Ente sono cittadini ______________ (specificare la cittadinanza);
2. che i soci dell’Ente non hanno riportato condanne penali passate in giudicato, anche con sentenza in applicazione di pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 codice di procedura penale, che impediscono la costituzione di rapporti con la pubblica amministrazione;
3. che l’Ente è in possesso dei titoli specifici per la tematica indicata;
4. di dare il consenso al trattamento dei dati personali, ai sensi del D.L. 196/2003, per l’espletamento della procedura prevista dalla manifestazione di interesse.
Dichiara, inoltre, di essere a conoscenza che potranno essere eseguiti controlli sulla veridicità di quanto dichiarato ai sensi dell'art. 71 del D.P.R. 445/2000.
Si allega:
• Curriculum dell’Ente (completo dell’elenco degli associati);
• Copia del documento di identità in corso di validità del Rappresentante Legale dell’Ente.
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Luogo e data
____________________________
firma
