Oggetto: Affidamento della fornitura di piadine e cresce sfogliate per la durata di anni 2 Presidi di Ancona, Camerino ed Urbino

ALLEGATO 6 – Dichiarazione integrativa al DGUE

Spett.le ERDIS SEDE Oggetto: Affidamento della fornitura di piadine e cresce sfogliate per la durata di anni 2 – Presidi di Ancona, Camerino ed Urbino

Il sottoscritto __________________________________________

Nato a ______________________________________il______________________

Codice fiscale ________________________________________

Residente a_____________________ in ______________________________

Nella

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❑

❑

e legale rappresentante dell’operatore economico (indicare la ragione sociale)

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con sede legale (via, n. civico e c.a.p.)

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sede operativa (via, n. civico e c.a.p.)

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telefono _________________________________________________

pec _______________ email ___________________________

Codice fiscale/Partita IVA __________________________________________________________

Memore delle pene stabilite dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e ss.mm.ii. in caso di dichiarazioni mendaci, relativamente alla gara indicata in oggetto ad integrazione di quanto già dichiarato con la sottoscrizione del DGUE

DICHIARA

1. (fino all’aggiornamento del DGUE al decreto correttivo di cui al d.lgs. 56/2017 e all’art. 5 del Decreto-legge n. 135 del 2018 (c.d. D.L. Semplificazioni):

❑ di non aver tentato di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate a fini di proprio vantaggio oppure di non aver fornito, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull’esclusione, la selezione o l’aggiudicazione, ovvero di non aver omesso le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione (art. 80 comma 5, lett. c-bis D.Lgs 50/2016);

❑ di non aver dimostrato significative o persistenti carenze nell’esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione per inadempimento ovvero la condanna al risarcimento del danno o altre sanzioni comparabili (art.80 comma 5, lett.

c-ter);

❑ di non presentare nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti documentazione o dichiarazioni non veritiere (art. 80 comma 5, lett. f-bis D.Lgs. 50/2016);

❑ di non essere iscritto nel casellario informativo tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti (art. 80, comma 5, lettera f-ter del D.Lgs. 50/2016);

❑ di non aver commesso grave inadempimento nei confronti di uno o più subappaltatori, riconosciuto o accertato con sentenza passata in giudicato (art. 80 comma 5, lettera c-quater del D. Lgs. 50/2016);

2. che i dati identificativi (nome, cognome, data e luogo di nascita, codice fiscale, comune di residenza etc.) dei soggetti di cui all’art. 80, comma 3 del Codice, sono i seguenti:

Nome Cognome Data/luogo nascita

Codice Fiscale Comune residenza

Carica sociale

Ovvero

indica la banca dati ufficiale o il pubblico registro da cui i suddetti soggetti possono essere ricavati in modo aggiornato alla data di presentazione dell’offerta:

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3. dichiara remunerativa l’offerta economica presentata giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto:

a) delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi

b) di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi sia sulla determinazione della propria offerta;

4. di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione gara;

5. di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di comportamento adottato dalla stazione appaltante ed approvato con Delibera CDA n.70 nella seduta del 23.8.2018,

scaricabile/visualizzabile sul profilo del committente nella sezione "Amministrazione trasparente"

sottosezione "Atti generali" al seguente link: http://erdis.it/wp-content/uploads/2019/01/Del_70.pdf e si impegna, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori, per quanto applicabile, il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto;

6. di eleggere domicilio presso l'Area Messaggi del Sistema nonché all'indirizzo di posta elettronica certificata e all'indirizzo dichiarati e comunica l’indirizzo PEC oppure, solo in caso di concorrenti aventi sede in altri Stati membri, l’indirizzo di posta elettronica ai fini delle comunicazioni di cui all’art.

76, comma 5 del Codice:

l’indirizzo PEC, oppure, solo in caso di concorrenti aventi sede in altri Stati membri, l’indirizzo di posta elettronica ai fini delle comunicazioni di cui all’art. 76 co. 5 del Codice è il seguente ______________________________________@______________________________________

7. (barrare l’ipotesi che ricorre)

❑ autorizza, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la Stazione Appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara;

ovvero

❑ non autorizza, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la Stazione Appaltante a rilasciare copia delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale.

Tale dichiarazione dovrà essere adeguatamente motivata e comprovata ai sensi dell’art. 53, co. 5, lett. a) del Codice. La Stazione Appaltante si riserva di valutare la compatibilità dell’istanza di riservatezza con il diritto di accesso dei soggetti interessati;

(Per gli operatori economici non residenti e privi di stabile organizzazione in Italia)

9. si impegna ad uniformarsi, in caso di aggiudicazione, alla disciplina di cui agli articoli 17, comma 2, e 53, comma 3 del d.p.r. 633/1972 e a comunicare alla stazione appaltante la nomina del proprio rappresentante fiscale, nelle forme di legge;

10. attesta di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito della presente gara, nonché dell’esistenza dei diritti in materia di privacy;

(Per gli operatori economici ammessi al concordato preventivo con continuità aziendale di cui all’art. 186 bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267)

11. indica, ad integrazione di quanto indicato nella parte III, sez. C, lett. d) del DGUE, i seguenti estremi del provvedimento di ammissione al concordato e del provvedimento di autorizzazione a partecipare alle gare____________________ rilasciati dal Tribunale di_________________ nonché dichiara di non partecipare alla gara quale mandataria di un raggruppamento temporaneo di imprese e che le altre imprese aderenti al raggruppamento non sono assoggettate ad una procedura concorsuale ai sensi dell’art. 186 bis, comma 6 del R.D. 16 marzo 1942, n. 267;

12. che ai fini dell’acquisizione della certificazione ex L. 68/99, degli accertamenti ex D.Lgs 159/2011

“antimafia” e delle verifiche di cui al D. lgs. n. 50/2016 fornisce i seguenti dati:

Impresa assoggettata al disposto della legge 68/99:

Ufficio Provinciale competente al rilascio della certificazione

(indirizzo completo) PEC:

Impresa esente dai disposti della legge 68/99 (indicare a fianco il motivo di esenzione)

Motivo di esenzione:

_______________________________

_______________________________

Iscrizione elenco Provinciale Prefettizio

“white list” Prefettura di _________________

Estremi iscrizione: ________________

_______________________________

C.C.N.L. applicato

Ufficio delle Entrate competente (indirizzo completo) PEC:

Cancelleria fallimentare competente (indirizzo completo)

PEC: _________________________________

Posizioni previdenziali e assicurative: INPS: sede di (indirizzo completo):

____________________________________ PEC:

_________ matricola n. ____________________ (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte);

INAIL: sede di (indirizzo completo):

_______________________________ PEC:

___________________________ matricola n.

________________________ (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte);

Altra cassa (specificare): sede di (indirizzo completo):

_____________________________________

_____PEC:__________________________________

matricola n. ________________________ (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte); in caso di non iscrizioni ad uno degli Enti suindicati, indicarne i motivi ____________________________________

□ che ai sensi dell’art. 53 comma 16 ter D.Lgs 163/2001 non ha concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque ha attribuito incarichi ad ex dipendenti di ERDIS, cessati dal servizio da meno di tre anni e che negli ultimi tre anni di servizio hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto di ERDIS, nei confronti propri e della ditta che rappresenta

□ di osservare e di aver tenuto conto nella formulazione dell'offerta delle norme vigenti in materia di igiene e sicurezza sul lavoro e di retribuzione dei lavoratori dipendenti e/o collaboratori, se presenti, e di assumere a proprio carico tutti gli oneri assicurativi e previdenziali di legge;

□ di autorizzare, ai sensi del D.Lgs. 196/2003 e ss.mm.ii., il trattamento dei dati personali, anche con strumenti informatici, per gli adempimenti relativi al procedimento di gara e per le formalità ad esso connesse.

Infine, ai sensi degli articoli 46 e segg. del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA

1) che il Professionista che, in caso di affidamento, svolgerà personalmente l'incarico di RDP è (barrare alternativamente una delle due opzioni):

□ il sottoscritto richiedente: □ il professionista:

Nome Cognome

...

- Codice fiscale………..

- nat…..a ……….. Prov………..(_) il

- residente nel Comune di ………..Prov…(_) Via………

.n…..Cap……….

in possesso di Diploma di Laurea in……….Università ... in data: ... con votazione……….durata del corso anni………….

Per quanto riguarda tutto quanto sopra dichiarato, il sottoscrittore è consapevole che, ai sensi della normativa vigente, la dichiarazione mendace è punita ai sensi del Codice Penale e delle leggi

speciali in materia.

Luogo a data ____________________

IL DICHIARANTE

________________________________

(timbro e firma)

ALLEGARE FOTOCOPIA DOCUMENTO DI IDENTITA’ (IN CORSO DI VALIDITA') DEL SOTTOSCRITTORE