(da inviare mediante posta ordinaria/raccomandata o mediante posta elettronica certificata all’indirizzo protocollo@pec.fiora.it)
UNITÀ TUTELA RISORSA IDRICA E GIS
All’ Acquedotto del Fiora S.p.a.
Via Mameli n. 10 – 58100 Grosseto Ufficio Protocollo Centrale
Il sottoscritto Cognome Nome
Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. _ _)
Cittadinanza
Codice Fiscale
Residenza: Comune di _ _ CAP _ (Prov. _)
Via/Piazza n.
Tel. Cell.
E-mail @ _
PEC @ _
[ ] Titolare della impresa individuale [ ] Legale rappresentante della Società [ ] Proprietario/comproprietario [ ] Affittuario (specificare sotto nome e cognome del proprietario)
[ ] Nome Cognome
Denominazione o Ragione Sociale
con sede legale nel Comune di CAP _ (Prov. )
Via/Piazza n.
Tel. Cell.
E-mail @
PEC @
Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di _ al n.
Iscrizione al Tribunale di
RICHIESTA DI PARERE PER INTERVENTI EDILIZI IDROESIGENTI
IL SOTTOSCRITTO COMUNICA DI ESSERSI EVENTUALMENTE AVVALSO DELLE PRESTAZIONI DI:
[ ] Tecnico incaricato [ ] Società di Tecnici incaricati, rappresentata da
Cognome Nome
Codice Fiscale
Ordine Professionale de della provincia di
numero di iscrizione _;
Tel. Cell. _
E-mail _@ _
PEC _@ _
DATI IDENTIFICATIVI INSEDIAMENTO PER IL QUALE VIENE RICHIESTO IL PARERE (compilazione obbligatoria):
TIPOLOGIA / ATTIVITÀ
[ ] ABITATIVA [ ] COMMERCIO INGROSSO
[ ] AGRICOLTURA [ ] COMMERCIO DETTAGLIO
[ ] ARTIGIANATO [ ] TURISTICO – RICETTIVA
[ ] INDUSTRIA [ ] PISCINA
[ ] PUBBLICO ESERCIZIO [ ] ALTRO
DESCRIZIONE DELL’ INTERVENTO EDILIZIO
IMPIANTO UBICATO NEL COMUNE DI
VIA/P.ZA N.
[ ] CATASTO TERRENI [ ] CATASTO FABBRICATI - FOGLIO DI MAPPA
PARTICELLA/E _ SUB.
CARATTERISTICHE DELL’IMMOBILE (Indicare almeno una delle seguenti informazioni)
[ ] VOLUMETRIA FABBRICABILE COMPLESSIVA mc:
[ ] NUMERO UNITA’ IMMOBILIARI COMPLESSIVE n: _
[ ] NUMERO POSTI LETTO (se attività di tipo ricettiva) n: _ [ ] NUMERO ADDETTI (se attività di tipo produttivo, commercio, servizi) n: _
TIPOLOGIA DI SERVIZIO PER IL QUALE VIENE RICHIESTO IL PARERE (Barrare eventualmente più caselle)
[ ] ACQUEDOTTO [ ] FOGNATURA
FABBISOGNO IDRICO COMPLESSIVO RICHIESTO (Indicare almeno una delle seguenti informazioni)
[ ] Usi domestici mc/die _
[ ] Usi non domestici Ricettivi mc/die _
[ ] Usi non domestici Produttivi mc/die
[ ] Usi Attività produttive mc/die
Definizioni:
- Numero Addetti: numero addetti presunto nelle attività ad uso produttivo - Fabbisogno Usi domestici: Fabbisogno idrico per gli usi residenziali
- Fabbisogno Usi non domestici Ricettivi: Fabbisogno idrico per le strutture turistico ricettive
- Fabbisogno Usi non domestici produttivi: Fabbisogno idrico igienico sanitario richiesto per addetti al ciclo produttivo - Fabbisogno Usi Attività produttive: Fabbisogno idrico richiesto per il ciclo produttivo.
Dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art 10 della legge 675/96, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con gli strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
ALLEGA alla presente domanda:
Quanto previsto nell’Allegato A
_li Il richiedente
ALLEGATO A – Documentazione richiesta
Nuove costruzioni ricadenti esternamente a zone soggette alla formazione di Piani Attuativi di iniziativa pubblica o privata (Lottizzazioni) a carattere residenziale, direzionale, commerciale, turistico, industriale e artigianale;
Ristrutturazioni che determinino un aumento della richiesta idrica in funzione di: mutamento delle destinazioni d’uso degli immobili, aumento del numero di unità immobiliari, aumento del numero di posti letto;
Opere accessorie idroesigenti realizzate a corredo di immobili;
Il Privato presenta i seguenti documenti:
Modulo Generale
Planimetria in scala 1:2.000 (Interventi in centri urbani) oppure 1:10.000 in cui sia individuata l’ubicazione dell’immobile
Relazione tecnico descrittiva dell’intervento previsto
Sintetica descrizione dell’eventuale ciclo produttivo in riferimento alla produzione di scarichi idrici
Nuove costruzioni ricadenti nelle zone soggette alla formazione di Piani Attuativi di iniziativa pubblica o privata (Lottizzazioni) a carattere residenziale, direzionale, commerciale, turistico, industriale e artigianale;
Il Comune presenta i seguenti documenti:
Planimetrie in scala adeguata in cui sia individuata l’ubicazione della lottizzazione ed i perimetri di ciascun lotto
Relazione tecnico descrittiva relativa all’intero Piano di Lottizzazione, in cui sia indicata la tipologia di insediamento di ciascun lotto, ed i fabbisogni idrici e depuratici complessivi, suddivisi per tipologia di insediamento.
Informativa (essenziale) - Articoli 13 e 14 del Regolamento (UE) 2016/679 Clienti/Utenti
Chi è il titolare del trattamento?
Acquedotto del Fiora S.p.A.
Indirizzo: (58100) Grosseto (GR), Via Mameli, 10,
Tel.: 0564 422.611 email: privacy@fiora.it Chi è il responsabile della
protezione dei dati?
DPO (Responsabile Protezione Dati)
Email: dpo@fiora.it
Chi sono i destinatari? responsabili esterni del trattamento ed eventuali ulteriori titolari e/o contitolari
Le società del gruppo cui il Titolare per fini amministrativi; società di revisione e certificazione del bilancio; società di rilevazione e certificazione della qualità; rete di agenti di cui il Titolare si avvale; istituti bancari per la gestione di incassi e pagamenti; società e studi legali per la tutela dei diritti contrattuali e/o che si occupano di recupero del credito; società di elaborazione dati e di servizi informatici (es. web hosting, data entry, gestione e manutenzione infrastrutture e servizi informatici, etc.);
agenzie di informazioni commerciali.
La comunicazione può avvenire anche nei confronti dell’amministrazione finanziaria, degli enti pubblici di vigilanza e controllo nei confronti dei quali il Titolare deve adempiere a specifici obblighi.
Cosa sarà fatto dei tuoi dati personali?
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del rapporto instaurato attività preordinate alla conclusione del contratto
contratto/rapporto instaurato
adempimento di attività conseguenti al rapporto instaurato e regolamentate per il settore di mercato del titolare del trattamento
o nome, cognome *
o codice fiscale o partita iva * o luogo e data di nascita * o indirizzo fisico e telematico
(email) *
o numero di telefono fisso e/o mobile *
o numero conto corrente
o relativi all’ attività commerciale e/o professionale*
o numero dei componenti il nucleo familiare *
o ISEE
o dati relativi al patrimonio immobiliare catasto e contratti di acquisto e locazione degli immobili oggetto della fornitura, per l’attività di assistenza alla
clientela
per fini statistici e di monitoraggio dei prodotti e dei servizi offerti
per la registrazione sul sito web
societario contratto/rapporto instaurato
adempimento di attività conseguenti al rapporto instaurato e regolamentate per il settore di mercato del titolare del trattamento
o nome, cognome *
o codice fiscale o partita iva*
o luogo e data di nascita * o indirizzo telematico (email) *
o accessi logici*
per la gestione del contenzioso gestione di inadempimenti contrattuali; diffide; transazioni;
recupero crediti; arbitrati;
controversie giudiziarie, etc.
o dati relativi alle condanne penali e ai reati.
per l’archiviazione e la
conservazione contratto/rapporto, per tutta la sua durata
adempimento di obblighi conseguenti al rapporto instaurato, quali (tenuta della contabilità ed esercizio dei diritti dipendenti dal contratto)
o nome, cognome*
o codice fiscale o partita iva*
o numero di conto corrente
per la comunicazione a destinatari e/o terzi in dipendenza del rapporto contrattuale e degli obblighi che ne derivano
legittimo interesse del titolare del trattamento o di terzi e destinatari
o nome, cognome *
o codice fiscale o partita iva*
o relativi all’ attività commerciale e/o professionale*
per l’adempimento degli
obblighi di sicurezza informatica legittimo interesse del titolare del trattamento o di terzi e destinatari
o accessi logici*
per attività di customer
satisfaction adempimento di attività
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o nome, cognome o email
o numero di telefono
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