AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE DI TRAPANI
COPERTURA ASSICURATIVA
DELLA RESPONSABILITA’ CIVILE VERSO TERZI PER PERDITE PATRIMONIALI
LOTTO UNICO
Schede_offerta_economica
Allegato A Scheda offerta economica
l sottoscritto nato a
il , nella sua qualita’ di della Compagnia assicuratrice
per conto della quale agisce, dichiara la disponibilita’ della predetta Compagnia ad assumere la copertura assicurativa di cui al presente lotto alle seguenti condizioni economiche:
MASSIMALE PER SINISTRO ED ANNO €: 5.000.000,00 (Cinquemilioni)
RETRIBUZIONI PREVENTIVATE €: 150.000.000,00 (Centocinquantamilioni)
Percentuale di ribasso Tasso lordo promille
Totale premio annuo escluse imposte (in cifre)
____________________
____________________
Imposte euro ..
Totale premio annuo comprese imposte (in cifre) euro
Totale premio annuo comprese imposte (in lettere) euro ..
Firma (Società’ offerente )
Luogo e data:
AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE DI TRAPANI
COPERTURA ASSICURATIVA
DELLA RESPONSABILITA’ CIVILE VERSO TERZI PER PERDITE PATRIMONIALI
LOTTO UNICO
Schede_offerta_economica
Allegato B
Scheda offerta economica per la garanzia di cui alla legge 109/94
N.B.: LA SEGUENTE INDICAZIONE DI PREMIO NON COSTITUISCE ELEMENTO DI VALUTAZIONE PER L’AGGIUDICAZIONE DEL Lotto
Il sottoscritto nato a
il , nella sua qualita’ di della Compagnia assicuratrice
per conto della quale agisce, dichiara la disponibilita’ della predetta Compagnia ad assumere la copertura assicurativa di cui al Lotto – RC Patrimoniale alle seguenti condizioni economiche:
ESTENSIONE FACOLTATIVA
Condizioni economiche applicabili alle eventuali richieste di copertura assicurativa della responsabilità professionale del dipendente pubblico incaricato della progettazione ai sensi dell'art. 17, comma 3, Legge 109/94 (alle condizioni normative/contrattuali di cui all’APPENDICE A del CSP)
Condizioni economiche offerte:
Durata lavori Tasso sul valore delle
opere
Premio minimo lordo per certificato
Lavori fino a 12 mesi Lavori fino a 18 mesi Lavori fino a 24 mesi
………….
………….
………….
EURO ……..
EURO ……..
EURO ……..
NB: Per opere il cui valore supera i 10.000.000,00 di Euro e/o per durata lavori superiore a 24 mesi è richiesta la preventiva approvazione degli Assicuratori.
Firma (Società offerente )
Luogo e data
