Fac simile dello schema di domanda
UNIONE TERRED’ACQUA Servizio Personale
Corso Italia, N^ 74
40017 - San Giovanni in Persiceto (BO)
OGGETTO: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL’AVVISO DI MOBILITA’ PER EVENTUALE ASSUNZIONE A TEMPO INDETERMINATO E PIENO DI N. 1 ISTRUTTORE DIRETTIVO TECNICO CAT. GIUR. D1, PRESSO IL COMUNE DI SAN GIOVANNI IN PERSICETO, da destinare inizialmente all’Area Lavori Pubblici e Manutenzioni RISERVATO ESCLUSIVAMENTE AL PERSONALE DI RUOLO DEGLI ENTI DI AREA VASTA (PROVINCE E CITTA’ METROPOLITANE)
Io sottoscritto/a ____________________________________________________________
nato/a a ______________________________________________ il __________________
residente a _______________________ prov. ____ Via ______________________N^____
tel. ________________________ cell. _______________ mail ______________________
presa visione dell’avviso di cui sopra e dei relativi contenuti c h i e d e
di essere ammesso/a a partecipare alla procedura di mobilità in oggetto. A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità, ai sensi degli art. 46 e 47 del DPR 445/2000 e consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 del medesimo DPR in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità in atti che le dichiarazione di seguito rese corrispondono al vero:
Di essere dipendente a tempo indeterminato dell’Ente ____________________con sede ____________________ tel. ____________________ con profilo professionale di ___________________________________________cat. __________ posizione economica _________ con rapporto di lavoro a tempo pieno (se part time, specificare il tipo di part time usufruito e allegare dichiarazione di consenso al passaggio a tempo pieno);
Di essere in possesso del seguente titolo di studio: ______________________________
conseguito il _______________ presso ____________________________ con sede a ___________________ votazione riportata___________ ;
Di essere in possesso della patente di guida cat. _________;
Di risultare fisicamente idoneo/a alle mansioni del profilo senza prescrizioni;
Di non essere stato sottoposto a qualsivoglia provvedimento dell’Autorità Giudiziaria o disciplinare che sospenda o inibisca l’attività lavorativa anche temporaneamente;
Di non essere incorso/a in procedure disciplinari nei due anni precedenti la data di pubblicazione del presente avviso;
Di aver ricevuto l’informativa sul trattamento dei dati personali di cui all’art. 13 del D. Lgs.
N^ 196/2003;
Di impegnarsi a comunicare tempestivamente l’eventuale variazione di residenza/domicilio;
Che le dichiarazioni rese nella domanda di ammissione alla selezione ed i contenuti del curriculum nonché del’autocertificazione dei periodi lavorati, sono documentabili a richiesta dell’ente.
Dichiaro, inoltre, che qualsiasi comunicazione relativa alla presente richiesta dovrà essere inviata a:
indirizzo e-mail :__________________________________________________________
domicilio diverso dalla residenza: ____________________________________________
tel/cell.: ________________________________________________________________
Elenco allegati:
curriculum formativo professionale
copia di documento di riconoscimento in corso di validità
nulla osta di massima al trasferimento rilasciato dall’ente di appartenenza redatto alle condizioni di cui all’art. 1 dell’avviso
Luogo e data: _____________________
firma________________________
la domanda deve essere firmata pena esclusione
Parte riservata all’Ufficio
In caso di presentazione diretta ai sensi dell’art. 38 c. 3 del DPR 445/2000, la firma del dichiarante è stata apposta in presenza del dipendente addetto previo accertamento della sua identità mediante: documento tipo ______________________________________N^ _______________ rilasciato da ________________________ il _______________________
Luogo e data _________________________ firma e timbro dell’incaricato: ________________________
