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o o o o o Spett.REGIONE LIGURIADipartimento Agricoltura, Sport, Turismo e CulturaSettore Politiche Agricole e della PescaVia Fieschi 15 16121 Genova

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Spett.

REGIONE LIGURIA

Dipartimento Agricoltura, Sport, Turismo e Cultura Settore Politiche Agricole e della Pesca

Via Fieschi 15 16121 Genova

IL SOTTOSCRITTO

NOME……….

COGNOME………

CODICE FISCALE……….

DIPENDENTE DELL’ENTE……… LIBERO PROFESSIONISTA (*) DATA DI NASCITA………..

(*) COMUNE/STATO ESTERO DI NASCITA………..

PV(…………) (*)RECAPITO VIA

………. (*)

COMUNE……….PV(………) (*)TELEFONO……….. CELL. ……….

E-MAIL……….

RICHIEDE L’ABILITAZIONE ALL’ ACCESSO AL PORTALE SIAN

RICHIEDE L’ASSEGNAZIONE/CANCELLAZIONE DELLE SEGUENTI FUNZIONI:

o

COMPILAZIONE E RILASCIO DOMANDE DI PSR 2014/2020

o

GESTIONE DELLA NOTIFICA DI ATTIVITA’ BIOLOGICA

o

COMPILAZIONE E RILASCIO DOMANDE DI FORESTAZIONE

o

COMPILAZIONE E RILASCIO DOMANDE DI RISTRUTTURAZIONE VIGNETI

o

COMPILAZIONE E RILASCIO DICHIARAZIONE DI RACCOLTA UVE

A TAL FINE ALLEGA(SOLO PER PRIMA ABILITAZIONE) : COPIA DI UN DOCUMENTO D’IDENTITA’

DOCUMENTO ATTESTANTE L’ISCRIZIONE ALL’ALBO PROFESSIONALE ALTRO………..

(*) = SOLO PER PRIMA REGISTRAZIONE

FIRMA

………..

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