DIREZIONE SERVIZI AL CITTADINO
Cognome
………Nome
………(per le donne indicare il cognome da nubile)
Data di nascita
………Comune o Stato Estero di nascita
………Sesso n Codice Fiscale
………DOMICILIO FISCALE (Indirizzo Completo)
………
Frazione, Via o Piazza, numero Civico
………
C.A.P. Comune di Residenza Prov.
tel./cell.
………TRATTASI DI ALLOGGIO UTILIZZATO DA UNA SOLA PERSONA (contribuente)? n SI n NO
Se l’alloggio è occupato da altre persone, oltre che dal contribuente, precisare chi sono:
ELENCO DEI COMPONENTI IL NUCLEO FAMILIARE
(Le persone fisiche componenti il nucleo familiare o la convivenza, che occupano, detengono o dimorano nei locali denunciati)
Nome e Cognome
………Nato a
………Il
………Nome e Cognome
………Nato a
………Il
………Nome e Cognome
………Nato a
………Il
………Nome e Cognome
………Nato a
………Il
………Nome e Cognome
………Nato a
………Il
………Nome e Cognome
………Nato a
………Il
………TASSA RIFIUTI SOLIDI URBANI RELATIVA AGLI USI ABITATIVI DENUNCIA DI: ATTIVAZIONE n VARIAZIONE n
(Barrare la casella che interessa)
CONTRIBUENTE (compilare sempre) RISERVATO
ALL’UFFICIO codice contribuente
e-mail: ufficio.tributi@comune.treviglio.bg.it url: www.comune.treviglio.bg.it
Tel. 0363.317.808 - fax 0363.317.309 Piazza L. Manara, 1 - 24047 TREVIGLIO (BG) P. IVA 00230810160
U FFICIO T RIBUTI
S EDE O PERATIVA : P IAZZA C AMERONI
UBICAZIONE DELL’ABITAZIONE E RIFERIMENTI CATASTALI
Via o Piazza
………N. Civico
………Scala
………Piano
………Foglio
………Particella/Numero
………Subalterno
………Categoria Catastale
………Classe
………Consistenza
………Superficie Cat.
………LOCALI ACCESSORI (Box/Autorimesse – Cantine – Piani Interrati in genere – Altro)
Via o Piazza
………N. Civico
………Scala
………Piano
………Foglio
………Particella/Numero
………Subalterno
………Categoria Catastale
………Classe
………Consistenza
………Superficie Cat.
………Via o Piazza
………N. Civico
………Scala
………Piano
………Foglio
………Particella/Numero
………Subalterno
………Categoria Catastale
………Classe
………Consistenza
………Superficie Cat.
………Via o Piazza
………N. Civico
………Scala
………Piano
………Foglio
………Particella/Numero
………Subalterno
………Categoria Catastale
………Classe
………Consistenza
………Superficie Cat.
………1
2
3
DATI PROPRIETARIO IMMOBILI
Cognome e Nome / Denominazione Società
………(per le donne indicare il cognome da nubile)
Codice Fiscale/Partita I.V.A.
………Percentuale di possesso
………indicazione degli altri contitolari
………Data inizio e/o variazione occupazione locali
………Ha lasciato liberi i locali in via / piazza
………Nei quali è subentrato il contribuente
………S U P E R F I C I E A D I B I T A A D A B I T A Z I O N E (Superficie Utile Calpestabile chiusa o chiudibile):
MQ CALPESTABILI/
O CATASTALI
Soggiorno, cucina, bagno, corridoio, disimpegni, camere da letto, sala giochi, ecc.
Lavanderie, Stenditoi
Autorimesse/Box
Locale Caldaia
Taverna
Sottotetto / Mansarda / Soffitte
Cantina
Altri Locali
………Portici
Balconi / Terrazzi
Aree Scoperte
T O T A L E
SUPERFICIE TASSABILE
ANNOTAZIONI DEL DICHIARANTE
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
ALLEGATI OBBLIGATORI: PLANIMETRIE E/O SCHEDE CATASTALI SCALA 1:100 O SCALA 1:200 Dichiarazione resa per l’applicazione della tassa per lo smaltimento dei rifiuti solidi urbani interni, ai sensi dell’art. 70 del Decreto Legislativo n. 507 del 15 novembre 1993 e successive modificazioni
Data,
………FIRMA DEL DICHIARANTE
………
