Le Le
Asimmetrie cranio
Asimmetrie cranio- -facciali facciali
Il contributo
Attilio Varricchio e Tonia De Lucia Attilio Varricchio e Tonia De Lucia
U.O.S.D.
U.O.S.D.
Video
Video--Endoscopia Diagnostica e Chirurgica delle VASEndoscopia Diagnostica e Chirurgica delle VAS ASL
ASL--NA1 CentroNA1 Centro
dell’otorino
RINORINO--SINUSOSINUSO--FARINGE0FARINGE0
COINVOLGE I 2 DISTRETTI COINVOLGE I 2 DISTRETTI COINVOLGE I 2 DISTRETTI COINVOLGE I 2 DISTRETTI
DISPNEA DISPNEA
INSPIRATORIA INSPIRATORIA
L’OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE
L’OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE SUPERIORI SUPERIORI
FARINGOFARINGO--LARINGEOLARINGEO
•• Acuta Acuta
•• Cronica Cronica
DETERMINA DETERMINA DETERMINA DETERMINA
L’OSTRUZIONE
L’OSTRUZIONE DEL DISTRETTO FARINGO DEL DISTRETTO FARINGO- -LARINGEO LARINGEO
•• Stridore Stridore
•• +/ +/- - Cianosi e Cianosi e
•• +/ +/- - Cianosi e Cianosi e
Sudorazione
Sudorazione
Cause Acute Cause Acute Cause Acute Cause Acute
L’OSTRUZIONE
L’OSTRUZIONE DEL FARINGE DEL FARINGE
•• Stomatolalia Stomatolalia
•• Disfagia +/ Disfagia +/- - Odinofagia Odinofagia
Tumefazioni linguaTumefazioni lingua 1.
1. GlossiteGlossite 2.
2. CistiCisti 3.
3. AscessiAscessi 4.
4. EdemaEdema
Odinofagia Odinofagia
•• Sensazione corpo Sensazione corpo estraneo
estraneo
Tumefazioni orofaringeTumefazioni orofaringe 1.
1. UstioniUstioni 2.
2. Reazioni allergicheReazioni allergiche 3.
3. Angioedema ereditario Angioedema ereditario 4.
4. Ascessi peritonsillari palatiniAscessi peritonsillari palatini
Cause Croniche Cause Croniche
L’OSTRUZIONE
L’OSTRUZIONE DEL FARINGE DEL FARINGE
TONS. PALATINA TONS. LINGUALE
ANELLO DI WALDEYER ANELLO DI WALDEYER
Iperplasia Iperplasia
TONS. PALATINA
oo
FOLLICOLI LINFATICI FARINGEI
oo
Neoplasia?
Neoplasia?
DETERMINA DETERMINA DETERMINA DETERMINA
L’OSTRUZIONE
L’OSTRUZIONE DEL LARINGE DEL LARINGE
•• Tirage Tirage
•• Disfonia Disfonia
•• Disfonia Disfonia
•• +/ +/- - Disfagia Disfagia
Cause Acute Cause Acute Cause Acute Cause Acute
L’OSTRUZIONE
L’OSTRUZIONE DEL LARINGE DEL LARINGE
LARINGOSPASMO LARINGOSPASMO
L’OSTRUZIONE
L’OSTRUZIONE DEL LARINGE DEL LARINGE
EpiglottiteEpiglottite
H. Infl.H. Infl.
↑↑↑↑↑↑ StridoreStridore
↑↑↑↑↑↑ Febbre (41Febbre (41°°))
NoNo: : TosseTosse e e DisfoniaDisfonia
Epiglottite
Cause Acute Cause Acute Cause Acute Cause Acute
No
No: : TosseTosse e e DisfoniaDisfonia
Laringite ipoglotticaLaringite ipoglottica
M>F (6M>F (6°°--4848°° mese)mese)
↑↑↑↑ StridoreStridore
↑↑ Febbre Febbre
SiSi: : TosseTosse e e DisfoniaDisfonia
Epiglottite
Cause Croniche Cause Croniche
L’OSTRUZIONE
L’OSTRUZIONE DEL LARINGE DEL LARINGE
LARINGOMALACIA LARINGOMALACIA
DIAFRAMMA GLOTTICO DIAFRAMMA GLOTTICO
DisfoniaDisfonia
DispneaDispnea
DETERMINA DETERMINA DETERMINA DETERMINA
L’OSTRUZIONE
L’OSTRUZIONE DEL DISTRETTO FARINGO DEL DISTRETTO FARINGO- -LARINGEO LARINGEO
•• Dispnea mono Dispnea mono- - o o bilaterale
bilaterale
•• Rinorrea Rinorrea
•• Rinorrea Rinorrea
•• Rinolalia anteriore o Rinolalia anteriore o posteriore
posteriore
Rino Rino Rino
Rino Sinuso Sinuso Sinuso Sinuso
Faringeo Faringeo Faringeo Faringeo DISTRETTO RINO
DISTRETTO RINO- -SINUSO SINUSO- -FARINGEO FARINGEO
Faringeo Faringeo Faringeo Faringeo
The nose and paranasal sinuses. Varricchio A., Ciprandi G. et al. IJIP:vol.23,n°1,1-3,2010.
DISTRETTO RINO
DISTRETTO RINO- -SINUSO SINUSO- -FARINGEO FARINGEO
medio medio
superiore superiore
RSE RSE
The nose and paranasal sinuses. Varricchio A., Ciprandi G. et al. IJIP:vol.23,n°1,1-3,2010.
Turbinato inferiore Turbinato inferiore
medio medio
RF RF COM
COM
“Centraline Fisio
“Centraline Fisio- -Patologiche” Patologiche”
Dipende dalla loro corretta“
Dipende dalla loro corretta“ventilazioneventilazione” ”
La fisiologia delle
La fisiologia delle “ 3 Centraline ” “ 3 Centraline ”
COM COM
RSE RSE
RF RF
The nose and paranasal sinuses. Varricchio A., Ciprandi G. et al. IJIP:vol.23,n°1,1-3,2010.
Migliorando la
clearance muco-ciliare
Agendo da broncodilatatore
Determinando un’azione antisettica l’
l’ “NO” rino“NO” rino--sinusale si associa all’sinusale si associa all’aria inspirataaria inspirata
Nelle”
Nelle” 3 Centraline ” 3 Centraline ”
La
La Respirazione Respirazione deve essere deve essere Nasale Nasale
The nose and paranasal sinuses. Varricchio A., Ciprandi G. et al. IJIP:vol.23,n°1,1-3,2010.
condizionano la “
condizionano la “salutesalute” di tutte le VIE AEREE” di tutte le VIE AEREE
Ventilazione e Clearance fisiologiche delle
Ventilazione e Clearance fisiologiche delle “ 3 Centraline ” “ 3 Centraline ”
Ventilazione e Clearance fisiologiche delle
Ventilazione e Clearance fisiologiche delle “ 3 Centraline ” “ 3 Centraline ”
RF RF
RSE RSE
COM COM
The nose and paranasal sinuses. Varricchio A., Ciprandi G. et al. IJIP:vol.23,n°1,1-3,2010.
Si bloccano
Si bloccano VENTILAZIONE VENTILAZIONE e e CLEARANCE CLEARANCE
CONGESTIONA * CONGESTIONA *
Se nelle
Se nelle “ 3 Centraline ” “ 3 Centraline ”
*Itzhak Brook et al.Laryngoscope,2004
*Itzhak Brook et al.Laryngoscope,2004
INFIAMMA INFIAMMA
**Il NASO si
INFETTA
INFETTA
INFETTA
INFETTA
**Alterazioni del sonno ed apnee notturne Rinite
Allergica
Rinosinusite acuta e cronica Alterazioni Qualità
Congestione Nasale
Congestione Nasale «Cronica» e sue ripercussioni «Cronica» e sue ripercussioni
Congestione
Poliposi Nasale
Asma associata a Rinite Allergica
Rinite Infettiva acuta e cronica
Otite Media Alterazioni Qualità
della Vita
Iperreattività bronchiale
Congestione Nasale Cronica
ImportanteImportante
PersistentePersistente
Long face syndrome Long face syndrome
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali
Caratteristiche fenotipiche
CLINICA CLINICA CLINICA CLINICA
CONGESTIONE NASALE “ CRONICA ”
PersistentePersistente
Lunga durataLunga durata
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali
Anomalie maxillo
Anomalie maxillo--faccialifacciali
Caratteristiche fenotipiche
Long face syndrome Long face syndrome
Faccia allungata Faccia allungata
Naso affilato Naso affilato
Labbro superiore retratto Labbro superiore retratto Labbro superiore retratto Labbro superiore retratto
Labbro inferiore cadente Labbro inferiore cadente Bocca semiaperta
Bocca semiaperta e respirazione orale e respirazione orale
Mento sfuggente
Mento sfuggente
Diagnosi
TARDIVA!!!
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali
DIURNI
DIURNI NOTTURNINOTTURNI
SonnolenzaSonnolenza Aggressività Aggressività
RussamentoRussamento Apnee
Apnee
AggressivitàAggressività
Ridotto sviluppo psicoRidotto sviluppo psico--motoriomotorio
Scarso rendimento scolasticoScarso rendimento scolastico
InappetenzaInappetenza
ApneeApnee
Sonno agitato (RestlesSonno agitato (Restles--sleeps)sleeps)
Enuresi notturnaEnuresi notturna
Sudorazione notturnaSudorazione notturna
Simple snoring Simple snoring
Upper airways resistance syndrome Upper airways resistance syndrome
Disturbi del sonno Disturbi del sonno
Obstructive sleep apnea syndrome Obstructive sleep apnea syndrome
POLISOMNOGRAFIA POLISOMNOGRAFIA
Anomalie maxillo
Anomalie maxillo- -facciali facciali
1.
1. Palato ogivalePalato ogivale 2.
2. MalocclusioneMalocclusione
Diagnosi
TARDIVA!!!
CLINICA CLINICA CLINICA CLINICA
CONGESTIONE NASALE “ CRONICA ”
RESPIRAZIONE
RINOLALIARINOLALIAIPERTENSIONE IPERTENSIONE PICCOLO CIRCOLO PICCOLO CIRCOLO
RONCOPATIA RONCOPATIA IPO
IPO--ANOSMIAANOSMIA
ASIMMETRIE ASIMMETRIE Cranio
Cranio--FaccialiFacciali
RESPIRAZIONE ORALE
RESPIRO RESPIRO RUMOROSO RUMOROSO
SLEEP APNEA SLEEP APNEA
SONNOLENZA SONNOLENZA
DIURNA DIURNA
CUORE CUORE POLMONARE POLMONARE
IPOACUSIA IPOACUSIA
11°°stadiostadio 22°°stadiostadio 33°°stadiostadio
1.
1.MALFORMATIVE MALFORMATIVE 1.
1.MALFORMATIVE MALFORMATIVE
2.
2.TRAUMATICHE TRAUMATICHE 2.
2.TRAUMATICHE TRAUMATICHE
Cause Cause Cause Cause
CONGESTIONE NASALE “ CRONICA ”
3. TUMORALI
3. TUMORALI
3. TUMORALI
3. TUMORALI
4. FLOGISTICHE
4. FLOGISTICHE
4. FLOGISTICHE
4. FLOGISTICHE
Cause in rapporto all’età Cause in rapporto all’età Cause in rapporto all’età Cause in rapporto all’età
CONGESTIONE NASALE “ CRONICA ”
Atresia coanale Malformazioni
Adenoidismo
Deviazioni settali
Corpi estranei Rinopatie vasomotorie
CORPI ESTRANEI ENDONASALI
CORPI ESTRANEI ENDONASALI
CAUSE MALFORMATIVE
CAUSE MALFORMATIVE
ATRESIA COANALE MONOLATERALE
TEST AL BLU DI METILENE TEST AL BLU DI METILENE TEST AL BLU DI METILENE TEST AL BLU DI METILENE
19 ANNI 19 ANNI 19 ANNI 19 ANNI
CAUSE TRAUMATICHE
CAUSE TRAUMATICHE
DEVIAZIONE SETTALE
EMATOMA DEL SETTO
NASO A SELLA NASO A SELLA
CAUSE FLOGISTICHE
CAUSE FLOGISTICHE
CAUSE FLOGISTICHE
DIAGNOSI STRUMENTALE DIAGNOSI STRUMENTALE
DISTRETTO RINO
DISTRETTO RINO- -SINUSO SINUSO- -FARINGEO FARINGEO
DIAGNOSI STRUMENTALE DIAGNOSI STRUMENTALE
E E
CLINICA
CLINICA
Dialogo su Dialogo su COMUNI
COMUNI e e MODERNI MODERNI
“VIE AEREE”
“VIE AEREE”
percorsi percorsi Diagnostico
Diagnostico- -Terapeutici Terapeutici
ASSOCIAZIONE ITALIANA VIE AEREE SUPERIORI ASSOCIAZIONE ITALIANA VIE AEREE SUPERIORI ASSOCIAZIONE ITALIANA VIE AEREE SUPERIORI ASSOCIAZIONE ITALIANA VIE AEREE SUPERIORI
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info@aivas.it
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MASTER
MASTER--VASVAS Corsi Teorico
Corsi Teorico--PraticiPratici
MASTER-VAS
MASTER-VAS 2012
MASTER-VAS
XII Settembre XIII Novembre
2011
Caserta, Novotel
segreteria@aivas.it
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W W W. A I VA S . I T W W W. A I VA S . I T
Pe r i n f o r m a z i o n i :
Pe r i n f o r m a z i o n i : i n f o @ a i v a s . i t i n f o @ a i v a s . i t
MASTER-VAS
2012
