Lo stato dell’arte in oncologia: il punto di vista di AIOM

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Daniele Farci

S.C. Oncologia Medica

Ospedale Oncologico Businco - Cagliari Consigliere Nazionale AIOM

Lo stato dell’arte in Oncologia:

Il punto di vista di AIOM

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• Stimati 369.000 nuovi casi

• 192.000 negli uomini, 177.000 nelle donne

• Rispetto al 2015: 2.400 casi in meno tra gli uomini e 7.100 casi in più tra le donne

• Ogni giorno in Italia più di 1.000 persone hanno ricevuto o riceveranno una nuova diagnosi di tumore

• 30 nuove diagnosi in pazienti di età inferiore a 40 anni

Nuove diagnosi di tumore

nel 2017

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I numeri del cancro in Italia 2017. AIOM-AIRTUM 15 settembre 2017

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Il 56% di tutte le nuove diagnosi di tumore (207.600 su 369.000) avranno come sede primitiva:

 Colon-retto

 Mammella

 Polmone

 Prostata

 Vescica

Big killers

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Andamento delle nuove diagnosi per sede

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Diminuzione della mortalità per tumore

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sfffewsfefewfewgfewteterttretregtregtregergergrgv rrggtgtgtg Diminuzione della mortalità per tumore

- 12% - 6%

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sfffewsfefewfewgfewteterttretregtregtregergergrgv rrggtgtgtg Fattori che impattano sull’andamento

dell’incidenza e della mortalità

 Prevenzione primaria in particolare per i tumori fumo-correlati e per gli stili di vita

 Programmi di screening (mammella, cervice uterina, colon-retto)

 Miglioramenti nella diagnostica

 Miglioramento nella terapia

 Nuovi farmaci (chemioterapia, ormonoterapia, terapie biologiche, terapie target, immunoterapia)

 Terapia chirurgica

 Radioterapia

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sfffewsfefewfewgfewteterttretregtregtregergergrgv rrggtgtgtg Prevenzione primaria

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sfffewsfefewfewgfewteterttretregtregtregergergrgv rrggtgtgtg Prevenzione primaria

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Screening

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sfffewsfefewfewgfewteterttretregtregtregergergrgv rrggtgtgtg Aumento della sopravvivenza media a 5 anni

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Hot points

Aumento della sopravvivenza media a 5 anni

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Prevalenza

 3.300.000 di persone con una diagnosi recente o

pregressa di cancro

 46% maschi, 54% femmine

 Negli uomini il 70% sono rappresentati da pazienti con tumore della prostata, del colon o della vescica, mentre nelle donne oltre il 40% è rappresentato da persone con un pregresso tumore della mammella

 5,4% di tutta la popolazione italiana

 Trend in crescita: erano 2.500.000 nel 2010, ne sono attese 4.500.000 nel 2020

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Nuovi bisogni

• Sanitari: gestione delle nuove tossicità e degli effetti collaterali a lungo termine, esiti della chirurgia e della radioterapia

• Psicologici

• Sociali: valutazione dei costi sociali, reinserimento lavorativo, riabilitazione nei diritti

 Riabilitazione Oncologica

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Quanto costa il cancro ?

 Nel Mondo: 107 miliardi dollari nel 2015

 previsti 150 miliardi nel 2020

 In Italia: 4, 17 miliardi di euro nel 2015

 Incremento del 7,1% rispetto al 2014 (inferiore all’aumento nell’anno precedente 9,6%)

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CREA rapporto Sanità 2016

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sfffewsfefewfewgfewteterttretregtregtregergergrgv rrggtgtgtg Terapie ad alto costo

Sostenibilità del SSN

Oncologia protagonista

 Sempre più malati

 Per un tempo sempre più lungo

 Costi unitari elevati e crescenti

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Previsione spesa 2018 farmaci oncologici in tutto il mondo = 117-147 miliardi $

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Futuro farmaci oncologici:

fonte più rilevante del mercato farmaceutico

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sfffewsfefewfewgfewteterttretregtregtregergergrgv rrggtgtgtg Elevato numero di molecole presto disponibili

(NSCL pipeline)

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sfffewsfefewfewgfewteterttretregtregtregergergrgv rrggtgtgtg Prevedibili più linee successive di trattamento

(più pazienti trattati più a lungo)

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Target + Immunoterapia

Incremento previsto nei prossimi 5 anni

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Le criticità del Sistema

• Garanzia dell’appropriatezza delle cure

• Identificazione di fattori predittivi di efficacia (clinici e/o biologici) per la selezione dei pazienti

• Definizione di nuovi criteri di valutazione della risposta ai trattamenti

• Sostenibilità e parità nell’accessibilità alle cure

• Definizione di una nuova equiparazione di valore e costo dei farmaci

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Fondo per i farmaci innovativi in

Oncologia

^• 500 milioni di euro per il 2017

• Riconosciuto alto livello di innovatività

• Definizione criteri di innovatività (delibera AIFA 31/03/2017)

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Criteri di Innovatività

AIFA 31/03/2017

• Bisogno terapeutico

• Valore terapeutico aggiunto

• Qualità delle prove (robustezza degli studi clinici)

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Fondo per i farmaci innovativi

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Interventi strutturali per la Sostenibilità 1

• Strategia e regia unica per il controllo dei tumori: dalla prevenzione alla diagnosi, alla cura e alla riabilitazione

• Implementazione delle Reti Oncologiche Regionali

• Selezione dei pazienti sulla base di criteri biologici e/o clinici

• Appropriatezza delle prestazioni diagnostiche e terapeutiche secondo le linee guida nazionali ed internazionali

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sfffewsfefewfewgfewteterttretregtregtregergergrgv rrggtgtgtg Interventi strutturali per la Sostenibilità 2

• Introduzione dei biosimilari di anticorpi monoclonali

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sfffewsfefewfewgfewteterttretregtregtregergergrgv rrggtgtgtg Interventi strutturali per la Sostenibilità 3

• Ottimizzazione della preparazione delle terapie

antitumorali: drug day, UFA centralizzate per aree territoriali

• Gare centralizzate per acquisto farmaci almeno su base regionale

• Rinegoziazione del costo di farmaci già rimborsati sulla base dei dati dei registri AIFA

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sfffewsfefewfewgfewteterttretregtregtregergerrrgg tgtgtg

La vera sfida oggi è coniugare

• Innovazione

• Sostenibilità

• Umanizzazione

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