Quarto nucleo tematico
La circolazione sanguigna
Percorso di potenziamento-orientamento
“BIOLOGIA CON CURVATURA BIOMEDICA”
Prof.ssa Maria Luisa Smorto
Prima annualità
Funzioni della circolazione sanguigna
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• permette al sangue di passare attraverso tutto il corpo espletando due funzioni fondamentali:
funzione nutritiva che consiste nel fornire a tutti i tessuti le sostanze necessarie alla vita delle cellule (ossigeno, proteine, zuccheri, grassi, vitamine, ormoni ecc.)
funzione depurativa che consiste nel portare via i prodotti di rifiuto (anidride carbonica, ecc.)
La circolazione del sangue
•
Chiusa il sangue circola sempre nei vasi sanguigni•
Doppia il sangue passa due volte dal cuore•
Completa il sangue venoso e il sangue arterioso non si mescolano mai• formato da due grossi circuiti arteriosi che iniziano e terminano nel cuore e sono collegati in serie in modo che tutto il sangue possa fluire attraverso il circolo polmonare:
la grande circolazione o circolazione sistemica o circolo sistemico
la piccola circolazione o circolazione polmonare o circolo polmonare
Apparato circolatorio
•
trasporta il sangue deossigenato dal cuore ai polmoni•
a livello degli alveoli cede anidride carbonica, si arricchisce di ossigeno e ritorna al cuore•
trasporta il sangue ossigenato dal cuore ai tessuti di tutto il corpo•
a livello dei capillari cede ossigeno e sostanze nutritive, raccoglie anidride carbonica e sostanze di rifiuto e ritorna nuovamente al cuoreCircolazione sistemica Circolazione polmonare
• Il cuore funziona come una pompa meccanica, capace di riempirsi e svuotarsi, sviluppando pressioni sufficienti a vincere la resistenza nei condotti che vanno alla periferia e ai polmoni
Pompa destra, costituita dal ventricolo destro, dà origine alla circolazione polmonare
Pompa sinistra, rappresentata dal ventricolo sinistro, dà origine alla circolazione sistemicaAttività meccanica del cuore
Le pompe in realtà sono due
L’ atrio destro riceve il sangue povero di ossigeno, refluo da tutto il corpo tramite
vena cava superiore
vena cava inferiore
seno coronarioIl ventricolo destro lo immette nella
arteria polmonare dx e sxcuore sinistro
L’atrio sinistro riceve il sangue ricco di ossigeno dalle
4 vene polmonariIl ventricolo sinistro lo spinge nella
arteria aortacuore destro
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La circolazione polmonare
• il sangue venoso giunge al cuore nell’atrio destro attraverso le vene cava superiore ed inferiore
• da qui, attraversando la valvola tricuspide, giunge nel ventricolo destro il quale gli dà una spinta, attraversando la valvola polmonare, all’interno dell’arteria polmonare
• quest’ultima si suddivide in due tronconi, destro e sinistro, che trasportano il sangue rispettivamente nel polmone destro e sinistro
• all’interno dei polmoni il sangue circola in una rete di capillari che passano negli alveoli polmonari ritornando ad essere sangue arterioso
La circolazione sistemica
• il sangue arterioso giunge al cuore nell’atrio sinistro attraverso le 4 vene polmonari
• da qui, attraversando la valvola bicuspide, giunge nel ventricolo sinistro il quale gli dà una spinta, attraversando la valvola aortica, all’interno dell’aorta
• da qui si dirama in tutte le arterie del corpo, che trasportano il sangue ossigenato ai diversi tessuti ed apparati
• ceduto ossigeno ritorna ad essere sangue venoso che attraverso il sistema delle vene cave, raggiunge l'atrio destro del cuore
• Produce e trasmette stimoli di tipo elettrico, simili per alcuni aspetti a quelli che agiscono nei neuroni
• Nelle cellule muscolari cardiache la capacità di generare impulsi elettrici dipende dalla presenza nella membrana di canali ionici che possono aprirsi o chiudersi al passaggio dell’impulso, modificando la polarità elettrica ai due lati della membrana
Il sistema di conduzione
• Il cuore esegue la sua funzione di pompa mediante fasi ritmiche di contrazione e di distensione che costituisce il ciclo cardiaco
• La fase di contrazione viene chiamata sistole quella di distensione viene chiamata diastole
• L'intero ciclo dura circa 0,8 secondi e permette al cuore di ricevere il sangue, di farlo circolare nelle sue cavità e di spingerlo nei vasi
Il ciclo cardiaco
Sistole
Diastole
•
Il ciclo cardiaco si divide in tre fasi
fase di rilasciamento
sistole atriale (contrazione)
sistole ventricolare (contrazione)• attraverso le vene cave il sangue entra nell'atrio destro, mentre attraverso le vene polmonari entra nell'atrio sinistro
• le valvole atrioventricolari sono aperte consentendo il passaggio del sangue da atri a ventricoli
• dura circa 0,4 secondi, abbastanza da permettere ai ventricoli di riempirsi quasi completamente
Diastole
• comincia con una contrazione degli atri, della durata di circa 0,1 secondi, che determina il riempimento completo dei ventricoli
• segue la contrazione dei ventricoli per circa 0,3 secondi
• la loro contrazione chiude le valvole atrioventricolari e apre le valvole semilunari
• il sangue povero di ossigeno viene spinto verso i polmoni, mentre quello ricco di ossigeno si dirige verso tutto il corpo attraverso l'aorta
Sistole
• In ogni ciclo cardiaco, il cuore produce due toni cardiaci , suoni che possono essere auscultati con un fonendoscopio
Il primo più forte, più lungo, meno netto, corrispondente alla sistole, segue la chiusura delle valvole atrioventricolari
il secondo più breve e più netto, che si riferisce alla diastole, segue la chiusura delle valvole semilunari (aortica e polmonare)
Nelle malattie cardiache questi suoni regolari possono essere sostituiti o accompagnati da soffi.
•
variazione pressoria corrispondente all’onda sfigmica generata dalla sistole cardiaca, trasmessa nel sistema vascolare grazie all'elasticità delle arterie e percepibile sui vasi periferici sotto forma di "pulsazione“•
percepito come un sollevamento della parete arteriosa dovuto all’arrivo dell'onda sfigmica, seguito da un arretramento•
esistono vari punti di palpazione dei "polsi”:il polso più accessibile è il polso radiale, essendo l’arteria radiale superficiale e poggiando su un piano osseo che la rende facilmente esplorabile
Polso arterioso
La palpazione del polso arterioso a riposo è importante nell’esame clinico di ogni malato per le informazioni preziose che essa può dare circa l’attività cardiaca.
Si esegue con i polpastrelli delle dita della mano, che vengono applicati sull’arteria al di sopra dell’articolazione radio-carpica, mentre il pollice stringe il polso dorsalmente. Con l'ausilio di un orologio, si iniziano a contare i battiti cardiaci che si susseguono in un minuto (bpm)
Flusso ematico nel cuore
Il sangue scorre attraverso il cuore dalle aree di maggiore a quelle di minore pressione
La contrazione degli atri aumenta la pressione interna
Le valvole AV si aprono permettendo al sangue di entrare nei ventricoli
La contrazione dei ventricoli aumenta la pressione interna
Le valvole semilunari si aprono permettendo al sangue di entrare nel tronco polmonare e nell’aorta
•
volume di sangue emesso ogni minuto dal ventricolo sinistro nell’aorta•
determinata da:
gittata sistolica-GS: volume di sangue immesso in circolo a ogni battito dal ventricolo sinistro o destro; in un uomo adulto in buona salute è di circa 70 ml
frequenza cardiaca-FC: numero di pulsazioni al minuto, circa 60-80 in un adulto a riposo•
in condizioni fisiologiche, a riposo, è pari a circa 5 litriVolume di sangue pompato dal ventricolo sx in un minuto
GC = GS x FC
Gittata cardiaca - GC
•
flusso sanguigno all’interno del tessuto del cuore, fondamentale per alimentarlo•
le due arterie coronarie, destra e sinistra, che originano dall’aorta ascendente decorrono sulla superficie del cuore, coperte dall’epicardio•
si diramano irrorando tutto il cuore fino all'apice costituendo l’albero coronaricoCircolazione coronarica
• L’arteria coronaria destra rifornisce la superficie destra e la parte posteriore del cuore
• L’arteria coronarica sinistra rifornisce la superficie sinistra e la parte anteriore (quella più estesa) del cuore
• durante il ciclo cardiaco gli orifizi coronarici di immissione del flusso di sangue sono sempre aperti
• quando il muscolo cardiaco si contrae, costringe tutti i capillari coronarici e il flusso non c'è
• il flusso riesce a passare solo quando il muscolo cardiaco si rilascia
• per la compressione ritmica del sistema il il 70- 80% del flusso coronarico avviene durante la diastole
•
il sangue refluo dalla circolazione coronarica ritorna al cuore tramite tre sistemi venosi1.
la maggior parte (fino al 90%) viene immessa nell’atrio destro attraverso il seno coronario che si apre direttamente nell’atrio destro tramite la valvola di Tebesio2.
una parte affluisce direttamente all’atrio destro attraverso le piccole vene cardiache anteriori3.
una quantità minima viene drenata attraverso le vene minime del Tebesio, che si aprono direttamente in tutte le cavità cardiacheCircolazione portale epatica
• via di importante filtrazione e detossificazione dei metaboliti giunti in circolo tramite l'assorbimento intestinale
• le vene che portano il sangue refluo dall’apparato digerente (vene mesenteriche sup. e inf.) , dalla milza (vena splenica) e dallo stomaco (vena gastrica sinistra) confluiscono nella vena porta la quale, invece di aprirsi direttamente nella vena cava inferiore, penetra nel fegato
• la vena porta ricapillarizza in strutture dette sinusoidi in modo tale che gli epatociti possano entrare a contatto con tutte le sostanze presente nel sangue
• il sangue refluo dal fegato abbandona i sinusoidi per mezzo delle vene sovraepatiche, che entrano direttamente nella vena cava inferiore
• alla stesso tempo attraverso l’arteria epatica riceve sangue ossigenato che nei sinusoidi si mescola con quello deossigenato
