RICONOSCERE E GESTIRE IL DOLORE
DOCENTE: LUISA SIST
SCALA DI PAINAD
RICONOSCERE E GESTIRE IL DOLORE
DOLORE NELL'ANZIANO E LA SUA PERCEZIONE
Discriminativa-Sensoriale Cognitiva-Valutativa
Affettiva-Motivazionale
Decadimento Cognitivo e Sistema Nervoso Centrale
RICONOSCERE E GESTIRE IL DOLORE
SCALA PAINAD
Quando va compilata
Per quali pazienti
Presentazione di ogni item della Scala
Respiro
Vocalizzazione
Espressione Facciale
Linguaggio del Corpo
Consolabilità
FALSI MITI E LEGGENDE
• DEI PAZIENTI
• Un buon paziente
disturba poco....
• Rassegnazione correlato all'età
• Livello socio- culturale
• DEGLI
OPERATORI
Età analgesico naturale (“pain memory
experience”)
Anziano ha soglia + alta
Anziano tollera meglio il dolore
DOLORE NELL'ANZIANO E LA SUA PERCEZIONE
DOLORE
Definizione:
“sensazione spiacevole ad una esperienza emozionale ed affettiva associata a danno dei tessuti o
descritto nei termini di tale danno”
Merskey H. Classification of chronic pain and definition of pain terms.
Pain 1986; 3(suppl): S1-S222.
DOLORE NELL'ANZIANO E LA SUA PERCEZIONE
Input nocicettivo dalla periferia
("sensazione", percezione
cognitiva o dolore
propriamente detto).
Una componente
affettivo/motivazionale (la sofferenza),
correlata alla
personalità ed allo stato psicologico dell'individuo.
L’esperienza dolorosa comprende:
DOLORE NELL'ANZIANO
EFFETTI DELL'INVECCHIAMENTO SUL DOLORE:
ACUTO
CRONICO
INFLUENZA DEL DEFICIT COGNITIVO
SULLA PERCEZIONE DEL DOLORE
DOLORE COME MALATTIA NELL'ANZIANO
DOLORE
DISABILITA'
DOLORE TOTALE
DOLORE: INTENSITA', DURATA,
LOCALIZZAZIONE
DEFICIT
COGNITIVO-
RELAZIONALE, DEPRESSIONE.
DOLORE ACUTO NELL'ANZIANO
L'invecchiamento "di per sé":
“Non diminuisce o altera il sistema complesso
coinvolto nella trasmissione e
nell'elaborazione del dolore acuto rilevabile clinicamente”
Harkins SW, Chapman CR. The perception of induced dental pain in young and elderly woman. J Gerontol 1997; 32: 428-435.
DOLORE CRONICO NELL'ANZIANO
Il dolore cronico e la disabilità
conseguente sono fra le cause più importanti di scadente qualità di vita, ridotto benessere e depressione nei pazienti anziani
Anziani istituzionalizzati, è stato condotto come il dolore cronico muscolo-scheletrico
costituisca un importante fattore di disabilità .
Scudds RJ, McRobertson J. Empirical evidence of the association between the presence of musculoskeletal pain and physical disability in community-dwelling senior citizens. Pain 1998; 75 (2-3): 229-235.
DOLORE NEI PAZIENTI CON DEFICIT COGNITIVO
Possono esprimere il loro dolore in modi che sono piuttosto diversi da quelli di persone
anziane senza demenza, in particolare nelle fasi più avanzate della malattia.
I PAZIENTI CON DEMENZA PERCEPISCONO DOLORE?
STRUMENTI PER IL DOLORE
La selezione di strumenti per
valutare il dolore nel demente, è
basata primariamente su “se il
paziente è capace comunicare
verbalmente”.
MISURARE IL DOLORE
.
ZwakhalenSM, HamersJP,BergerMP. Ohe psychometric qualityand clinical usefulnessof three pain assestament toolsfor elderly people with dementia Pain.2006 Dec15;126 (1-3):210-20
IL DOLORE NELLA POPOLAZIONE ANZIANA CON DEMENZA:
SCALA PAINAD
ha mostrato buone qualità psicometriche AFFIDABILITA'
VALIDITA' ED OMOGENEITA'
SCALA PAIN AD
PAINAD (pain assessment in advanced dementia) (Warden, 2003)
•Acronimo in lingua inglese di rilevazione del dolore nella demenza avanzata.
•La scala è utilizzata nei malati con
deterioramento cognitivo severo, nei quali non è utilizzabile la
scala numerica.
SCALA PAINAD
INDICATORI :
•Respirazione
•Vocalizzazione
• Espressione del volto
•Linguaggio del corpo
•Consolabilità
SCALA PAINAD
•VIENE ASSEGNATO UN PUNTEGGIO 0-2
•IL PUNTEGGIO TOTALE DELLA SCALA E' DI 10
•CONSENTE LA SOVRAPPONIBILITA' CON LE SCALE NUMERICHE IN USO
SCALA PAINAD
•La riproducibilità e l’affidabilità della scala PAINAD
•Validata in lingua italiana (Costardi et
al., 2007),è stata documentata nella pratica clinica per i pazienti con difficoltà,
espressione verbale del dolore e/o non collaboranti.
Costardi D., Rozzini L., Costanzi C., Ghianda D., Franzoni S., Padovani A., Trabucchi M.
The Italian version of the pain assessment in advanced dementia (PAINAD) scale.
Archives of gerontology and geriatrics, 44 (2): 175-180, 2007.
SCALA PAINAD
•5 ITEMS CON UN PUNTEGGIO 0-2
•LA SOMMA DEI PUNTEGGI:
•0= ASSENZA DI DOLORE
•10= DOLORE SEVERO
Costardi D., Rozzini L., Costanzi C., Ghianda D., Franzoni S., Padovani A., Trabucchi M.
The Italian version of the pain assessment in advanced dementia (PAINAD) scale.
Archives of gerontology and geriatrics, 44 (2): 175-180, 2007.
SCALA PAINAD
Costardi D., Rozzini L., Costanzi C., Ghianda D., Franzoni S., Padovani A., Trabucchi M.
The Italian version of the pain assessment in advanced dementia (PAINAD) scale.
Archives of gerontology and geriatrics, 44 (2): 175-180, 2007.
ITEM 0 1 2
RESPIRO NORMALE RESPIRO A
TRATTI ALTERATO BREVI
PERIODI DI
IPERVENTILAZIO NE
RESPIRO ALTERATO
IPERVENTILAZ IONE
CHEYNE- STOKES
RESPIRO
PUNTEGGIO 0= NORMALE Respirazione
normale è
caratterizzata da sforzo,
tranquillo, ritmico
(liscio) respirazioni.
RESPIRO
•RESPIRO A TRATTI ALTERATO
Respiro a tratti difficile
•BREVI PERIODI DI IPERVENTILAZIONE
Respiri profondi
PUNTEGGIO 1
RESPIRO
RESPIRO ALTERATO
IPERVENTILAZIONE
Ritmo crescente e calante della respirazione con periodi di
apnea
PUNTEGGIO 2
RESPIRO
CHEYNE-STOKES
:Ritmo crescente e calante della respirazione con periodi di
apnea
PUNTEGGIO 2
SCALA PAINAD
Costardi D., Rozzini L., Costanzi C., Ghianda D., Franzoni S., Padovani A., Trabucchi M.
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ITEM 0 1 2
VOCALIZZAZIONE NESSUNA OCCASI ONALI LAMENTI SALTUA RIE ESPRES SIONI NEGATIV E
RIPETUT I RICHIAM ILAMENTI PIANTO
VOCALIZZAZIONE
E' caratterizzata dal discorso o
vocalizzazione che
ha una qualità neutro o piacevole.
PUNTEGGIO 0= NESSUNA
VOCALIZZAZIONE
PUNTEGGIO 1=
OCCASIONALI LAMENTI
Occasionale gemito o
.lamento. Gemito è
caratterizzato da suoni inarticolati involontari, spesso iniziano e
terminano bruscamente
VOCALIZZAZIONE
Basso livello con un discorso negativo o
qualità di disapprovazione è caratterizzata da
lamenti, brontolamenti e borbottamenti.
PUNTEGGIO 1 =
SALTUARIE ESPRESSIONI NEGATIVE
VOCALIZZAZIONE
PUNTEGGIO 2=
RIPETUTI RICHIAMI
Ripetuti richiami è caratterizzata
da frasi o parole che vengono usate con un tono che suggerisce l'ansia, disagio,
o angoscia.
VOCALIZZAZIONE
LAMENTI
Gemiti o lamenti è
caratterizza da lamenti con volume e tono alto rispetto al solito. Suoni involontari, continui con tono alto.
PUNTEGGIO 2=
VOCALIZZAZIONE
PIANTO
E' caratterizzata da un enunciato di
emozione accompagnata dalle lacrime.
Può essere con singhiozzo o pianto tranquillo.
PUNTEGGIO 2=
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Costardi D., Rozzini L., Costanzi C., Ghianda D., Franzoni S., Padovani A., Trabucchi M.
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ITEM 0 1 2
ESPRESSIONE
FACCIALE SORRIDENTE O
INESPRES SIVA
TRISTE ANSIOSA CONTRAT TA
SMORFIE
ESPRESSIONE FACCIALE
SORRIDENTE
Caratterizzata da curve rovesciate della bocca, luminosità degli occhi e dello sguardo
PUNTEGGIO 0=
ESPRESSIONE FACCIALE
INESPRESSIVE
Volto rilassato,neutro
PUNTEGGIO 0=
ESPRESSIONE FACCIALE
TRISTE
E' caratterizzata
da sguardo triste o depresso
PUNTEGGIO 1=
ESPRESSIONE FACCIALE PUNTEGGIO 1=
ANSIOSA
E' caratterizzata da sguardo di paura di
allarme o di ansia. Occhi appaiono spalancati
ESPRESSIONE FACCIALE PUNTEGGIO 1=
CONTRATTA
E' caratterizzata da curva verso il basso degli angoli della
bocca. Aumento delle rughe del viso, sulla fronte intorno alla
bocca
ESPRESSIONE FACCIALE
SMORFIE Del viso è
caratterizzato da:
Fronte rugosa
Rughe intorno alla bocca
Occhi chiusi
PUNTEGGIO 2=
SCALA PAINAD
Costardi D., Rozzini L., Costanzi C., Ghianda D., Franzoni S., Padovani A., Trabucchi M.
The Italian version of the pain assessment in advanced dementia (PAINAD) scale.
Archives of gerontology and geriatrics, 44 (2): 175-180, 2007.
ITEM 0 1 2
LINGUAGGIO
DEL CORPO RILASSATO TESO
MOVIMENTI NERVOSI
IRREQUIETE ZZA
RIGIDITA'
AGITAZIONE GINOCCHIA PIEGATE
MOVIMENTO AFINALISTIC O A SCATTI
LINGUAGGIO DEL CORPO
PUNTEGGIO 0=
RILASSATO
Caratterizzata da una calma, riposante,
aspetto tranquillo.
La persona sembra è comoda, rilassata.
LINGUAGGIO DEL CORPO
PUNTEGGIO 1=
TESO
Aspetto teso e preoccupato.
Contratto, Rigido
LINGUAGGIO DEL CORPO
PUNTEGGIO 1=
MOVIMENTI NERVOSI
E' caratterizzato da attività che sembra instabile.
Ci può essere una paura, preoccupato, o presentare elemento disturbato.
I Movimenti possono
essere veloci o più lenti.
LINGUAGGIO DEL CORPO
PUNTEGGIO 1=
IRREQUIETEZZA
È caratterizzata da irrequietezza,
movimenti irrequieti.
Movimenti ripetitivi, ci possono essere
movimenti verso la parte con dolore.
LINGUAGGIO DEL CORPO
PUNTEGGIO 2=
RIGIDITA'
Rigido è caratterizzato da irrigidimento del corpo.
Le braccia e / o le gambe sono strette e poco
flessibili.
Il tronco può apparire dritto e inflessibile.
LINGUAGGIO DEL CORPO
PUNTEGGIO 2=
AGITAZIONE Pugni chiusi è
caratterizzato da ben le mani chiuse. Essi
possono essere aperti e chiusi
ripetutamente .
LINGUAGGIO DEL CORPO
PUNTEGGIO 2=
GINOCCHIA PIEGATE
Flessione delle gambe e delle ginocchia verso il petto.
LINGUAGGIO DEL CORPO
PUNTEGGIO 2=
MOVIMENTO AFINALISTICO
Tirare o spingere lontano.
La persona cerca di scappare, si può
fare del male a se stesso
LINGUAGGIO DEL CORPO
PUNTEGGIO 2=
A SCATTI
Caratterizzato da colpire,
calciare, afferrare, pugni, morsi, o altre forme di aggressione personale
SCALA PAINAD
Costardi D., Rozzini L., Costanzi C., Ghianda D., Franzoni S., Padovani A., Trabucchi M.
The Italian version of the pain assessment in advanced dementia (PAINAD) scale.
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ITEM 0 1 2
CONSOLABILITA NON NECESSIT
A DI
CONSOLAB ILITA'
DISTRATTO O RASSICURAT O DA VOCE O TOCCO
INCONSOL ABILE
NON SI DISTRAE NE' SI
RASSICUR A
CONSOLABILITA' PUNTEGGIO 0=
.
NON NECESSITA' DI CONSOLAZIONE
Non c'è bisogno di consolare la persona.
E' caratterizzata da un senso di benessere.
CONSOLABILITA' PUNTEGGIO 1=
.
DISTRATTO O
RASSICURATO DA
VOCE O TOCCO
CONSOLABILITA' PUNTEGGIO 2=
.
INCONSOLABILE;
NON SI DISTRAE
NE' SI RASSICURA
Nessuna quantità di conforto, verbale o fisica,
allevierà il comportamento.
QUANDO COMPILARE LA SCALA
“In caso di ingresso per trasferimento da altra U.O.,
l’infermiere del reparto ricevente formalizza la presa in carico della persona assistita attraverso la compilazione di un nuovo accertamento.. oppure attraverso la
registrazione sul Diario Infermieristico .”
La valutazione del dolore deve essere eseguita sempre con una scala di valutazione.
Se la persona assistita lamenta un dolore al momento
dell’ingresso viene registrato localizzazione del dolore e intensità del dolore.
PA 46: COMPILAZIONE E LA GESTIONE DELLA
CARTELLA INFERMIERISTICA
PUNTI DI FORZA
STRUMENTO OGGETTIVO
VALUTARE IL DOLORE PER I PAZIENTI CHE NON COMUNICANO
AFFIDABILE E CON CONCORDANZA INTERNA
LIMITI DELLA SCALA
CONOSCERE IL PAZIENTE E CONSULTARSI CON IL CAREGIVER
SEGNALARE QUANDO VIENE RILEVATA, COSA STA FACENDO IL PAZIENTE
ADDOTTARE UN ATTEGGIAMENTO
PROATTIVO ALLA GESTIONE E VALUTAZIONE DEL DOLORE
SCALA PAINAID
INDICAZIONI
Compilare la scala assegnando a ogni item un punteggio da 0 a 2.
Secondo il filmato visionato in aula.
Cognome Nome: Rossi Giuseppina Età: 89
Diagnosi: Emorragia Subaracnoidea
Patologie correlate: Sindrome Ipocinetica;
Delirium; Gastrite Cronica
Una gran parte di quello che il personale sanitario sà è
insegnato loro dai malati" (M.
Proust)
SCALA PAINAD
ITEM 0 1 2
RESPIRO NORMALE RESPIRO A
TRATTI
ALTERATO BREVI
PERIODI DI
IPERVENTILAZIO NE
RESPIRO ALTERATO
IPERVENTILAZI ONE
CHEYNE- STOKES
SCALA PAINAD
ITEM 0 1 2
VOCALIZZAZIONE NESSUNA OCCASIO NALI
LAMENTI SALTUARI E ESPRESS IONI
NEGATIV E
RIPETUTI RICHIAMI LAMENTI PIANTO
SCALA PAINAD
ITEM 0 1 2
ESPRESSIONE
FACCIALE SORRIDENTE O
INESPRES SIVA
TRISTE ANSIOSA CONTRAT TA
SMORFIE
SCALA PAINAD
ITEM 0 1 2
LINGUAGGI O DEL
CORPO
RILASSAT
O TESO
MOVIMENTI NERVOSI
IRREQUIET EZZA
RIGIDITA'
AGITAZIONE GINOCCHIA PIEGATE
MOVIMENTO AFINALISTIC O A SCATTI
SCALA PAINAD
Costardi D., Rozzini L., Costanzi C., Ghianda D., Franzoni S., Padovani A., Trabucchi M.
The Italian version of the pain assessment in advanced dementia (PAINAD) scale.
Archives of gerontology and geriatrics, 44 (2): 175-180, 2007.
ITEM 0 1 2
CONSOLABILITA NON NECESSITA
DI CONSOLAB ILITA'
DISTRATTO O RASSICURAT O DA VOCE O TOCCO
INCONSOLA BILENON SI
DISTRAE NE' SI
RASSICURA
SCALA PAINAD
PUNTEGGIO TOTALE= 9
Una gran parte di quello che il personale sanitario sà è
insegnato loro dai malati" (M.
Proust)
