GUIDA ALLA RIABILITAZIONE PER LA PROTESI D ANCA Dal ricovero al ritorno a casa

PER LA PROTESI D’ANCA

Dal ricovero al ritorno a casa

INTRODUZIONE

POSTURA A LETTO

n Mantenere la posizione supina (pancia in su)

n Posizionare un cuscino tra le gambe per mantenerle leggermente divaricate

n Ilpiededell’artooperatodeveguardareinaltoversoil

soffitto

n Il decubito sul fianco si può effettuare solo sul lato non operato, avendo cura di posizionare uno o due cuscini tra le gambe

Duranteiprimimesicheseguonol’interventochirurgicoilrischiodilussazionedella

protesi è elevato perché i tessuti non si sono ancora perfettamente cicatrizzati e la capsulaarticolarenonharecuperatoun’adeguatacontinenza,pertantoilperiodopost- operatorio risulta delicato e necessita di particolari attenzioni: vanno evitati movimenti bruschieposizioninoncorrettedell’artooperato.

Le indicazioni che troverà di seguito dovranno essere rispettate fino a quando il chirur- go Ortopedico o lo specialista Fisiatra riterrà utile interromperle.

La guida è divisa in due parti, la prima parte fornirà informazioni generali sulle norme comportamentali, la seconda fornirà consigli e indicazioni sul rientro a casa. Le linee tratteggiatechetroverànelleimmaginidellaguidaindicanol’artooperato.

È bene aver presente quali siano le posizioni corrette e quali invece quelle da evitare.

NORME COMPORTAMENTALI

È VIETATO

Movimento di torsione

Girarsi sul lato operato

Flettere il busto in avanti per rimboccare le coperte Unire o incrociare le gambe

Intraruotarel’artooperato

È CONSENTITO

Rimboccare le coperte utilizzando una pinza o chiedendo aiuto al personale sanitario.

Chiedere aiuto al personale sanitario

Èimportantel’utilizzodellecalzeelastocompressive,consigliateperprevenirel’in- sorgenza della trombosi venosa profonda. Queste devono essere calzate e tese sinoall’inguine.

Utilizzare un pinza

SALIRE E SCEDERE DAL LETTO

n si scende e si sale dal lato della gamba operata

n fare attenzione a non piegare oltre i 90gradil’ancarispettoalbusto

n manteneresemprel’artooperato

divaricato

Divaricarel’artooperatoquindiportarelentamentelagambafuoridalletto.Fareforza

sulle braccia e sollevare il tronco

Infineportarelagambasanafuoridallettofacendoattenzione amantenerelegambedivaricate,finoadassumerelaposizioneseduta

DEAMBULAZIONE CON I BASTONI CANADESI

Di seguito uno dei metodi possibili.

Posizione di partenza: in posizione eretta e statica, posizionare le stampel- le lateralmente alle anche.

Far avanzare i bastoni canadesi.

Faravanzarel’artooperato.

Faravanzarel’artosano

finoaraggiungerequellooperato

LE SCALE

Per affrontare in modo corretto e sicuro le scale segua le indicazioni riportate di seguito.

In salita

Posizione di partenza: in piedi davanti al gradino.

Posizionare le stampelle lateralmente alle anche

Avanzamentodell’artosanosulgradino.

Avanzamento contemporaneo dei bastoni edell’artooperatosulgradino.

In discesa

Posizione di partenza: in piedi sul gradino.

Posizionare le stampelle lateralmente alle anche

Avanzamento di entrambi i bastoni canadesi sul gradino.

Discesadell’artooperato.

Discesadell’artosanocheraggiungequellooperato.

RICORDA

SALE PRIMA LA GAMBA NON OPERATA SCENDE PRIMA LA GAMBA OPERATA

INFILARE LE SCARPE

Utilizzare un calzascarpe o chiedere aiuto al personale sanitario.

SEDERSI E ALZARSI

n evitare di flettere il tronco

n mantenerel’artooperatostesoedivaricato

n caricare il peso del corpo maggiormente sulle braccia spingendo sui braccioli e sull’artononoperato

SEDERSI IN CARROZZINA

Prima di utilizzare la carrozzina è importante assicurarsi che:

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n Vi sia un cuscino n La carrozzina sia frenata n I poggiapiedi siano sollevati

UTILIZZO DEL CUSCINO

Il cuscino sulla seduta è finalizzato a:

n mantenere le ginocchia al di sotto del livello delle anche n evitare che le spalle siano più avanti rispetto alle anche

DALLA CARROZZINA AL LETTO

Prima di tutto frenare la carrozzina!

Per alzarsi far scivolare i glutei con cautela verso il bordo della sedia quindi fare leva sulle mani poggiate ai braccioli della carrozzina per raggiungere la posizione in piedi.

Bustobeneretto.Incaricosull’artosanopoggiareunamanosullettoeportarelaparte

posterioredellegambeacontattoconillettostesso.Infinesedersisullettomantenen- do sempre il busto eretto.

Guardareversol’altomentrecisialzariducealminimolaflessionedeltronco.

È VIETATO

n Tenereleginocchiapiùaltedell’anca.

n Chinarsi in avanti

n Raccogliere oggetti da terra n Alzare i poggiapiedi della carrozzina

n Accavallare le gambe

n Ruotarel’artooperatoall’interno n Stare seduto al bordo della carroz-

zina (appoggi i glutei al centro del cuscino)

n Sedersi su sedie o poltrone troppo

VIVERE LA QUOTIDIANITÀ

Una volta rientrati a casa, è importante riprendere gradualmente le normali attività di vita quotidiana, seguendo i consigli ricevuti e adottando tutte le precauzioni per evitare lalussazionedell’impiantoprotesico.

ENTRARE IN AUTO

Per sedersi sul sedile accanto al guidatore, arretri il più possibile il sedile per avere maggiore spazio e inclini lievemente lo schienale. Se il sedile è troppo basso utilizzi unooduecusciniperridurrealminimolaflessionedell’anca.

I PASSI PER ENTRARE IN AUTO Con le spalle alla porta

aperta sedersi.

Legambedevonoes- sere divaricate (si può anche utilizzare un cu- scino tra le gambe per essere più sicuri).

Il movimento per en- trare in auto inizia dalla gamba sinistra chesiportaall’inter- nodell’auto,segueil

tronco e per ultima la gamba destra.

Fare attenzione a non flettere il busto

in avanti. Se si ha difficoltàafarentra- re l’arto operato ci

si può aiutare con le mani accompagnan- do l’arto all’interno

dell’auto.

USCIRE DALL’AUTO

n Portarefuoridall’autolagambadestra,mantenerelosguardoeiltroncoorientati

anch’essiversol’uscita,infineportarefuorilagambasinistra.

n Conipiedisaldiaterraeconl’aiutodeibastonicanadesialzarsiinpiedi.

n Nonscenderedall’autointraruotandol’artooperato(conilginocchiorivoltoverso

l’interno).

n Attenzioneanonavvicinarelegambel’unaall’altra.

Ridurre il rischio di cadute a domicilio

Elimini ogni ostacolo che possa aumentare il rischio di cadere.

Attenzione a:

n tappeti(meglioeliminarlifinoacompletaripresa);

n filidelleprolungheequalsiasicavetteriapostasulpavimento;

n vasibassi;

n piante;

n animalidomestici;

n tendechearrivanofinoaterra;

n moquettedanneggiataoconbordisollevati;

n pavimentiscivolosi(acqua,cera);

n pavimentiusurati;

n scale (sarebbe utile predisporre del materiale antiscivolo

 sulbordodiogniscalino);

n localinonilluminati;

n prodottiutilizzati(borotalco);

CONSIGLI PER LE ATTIVITÀ QUOTIDIANE

IN CUCINA

n Prepararecibisemplicichenoncostringanoastareinpiedialungo;

n In alternativa prepari delle conserve in modo tale da avere dei cibi pronti da sconge- larechenonnecessitinodiunlungotempodicottura;

n Tengasemprevicinounasedia(provvistadicuscino);

n Usideigrembiuliconmoltetasche(tuttoaportatadimanoperaverelemanilibere);

n Èpreferibilenonusareilforno;

n Si muova sempre a piccoli passi, non effettui torsioni (valgono tutte le regole apprese inospedale!);

n Meglioaverevicinounpianod’appoggiosucuiposarecontenitoriealtrioggetti,utile

uncarrelloportavivande;

n è consigliabile NON utilizzare gli ultimi due cassetti e gli ultimi due ripiani in basso in modotaledaevitareunaflessioneeccessivadell’anca;

n Per infornare o sfornare gli alimenti può utilizzare una sedia.

IN BAGNO

n Tenereaportatadimanol’occorrenteperlepulizieigieniche:cartaigienica,sapo- ne, asciugamano, etc.

n Utilizzare un alzawater per il wc e per il bidet

Perl’usodelWCènecessariomunirsidiunrialzo(Alzawa-

ter). In commercio ne troverà di diversi modelli.

Alzawater con manici estraibili laterali

Rialzo per bidet

n Utilizzarespazzoleospugneconmaniciperl’igienepersonale.

Spazzola con manico lungo

Spugna con manico lungo

Sedia da doccia

Assicurarsi di avere un tappeto antiscivolo all’interno della

doccia e fuori dalla doccia

Se in bagno non si ha una doccia, utilizzare una sedia girevole pervascaepossibilmentecontaresull’aiutodiunassistente n per l’igiene personale tamponare con delicatezza la zona della ferita, senza

strofinare

n effettuare la doccia dopo il raggiungimento di una completa cicatrizzazione delle ferita

n non tagliare le unghie o lavarsi i piedi da soli

n preferire la doccia alla vasca utilizzando uno sgabello ad altezza regolabile

ATTIVITÀ VARIE

VESTIRSI DA SEDUTI

n Afferraregliindumenticonilganciodelbastoneoutilizzareunapinza;

n Infilareipantalonipartendodallagambaoperataesfilaredallagambanonoperata;

n Per le scarpe utilizzare un calzascarpe con manico lungo.

Pinza multiuso Calza scarpe

Perinfilarecalziniocalzeutilizzareilcalza-calzeofarsiaiutare.

Usare scarpe senza lacci e NON UTILIZZARE scarpe con il tacco.

LAVORI DOMESTICI

Devonoessereevitatetutteleattivitàcomepassarel’aspirapolvere,fareilletto,lava- re il pavimento, sollevare il cesto della biancheria, fare giardinaggio che comportino laflessionedelbustoinavanti.

PER STIRARE

Ilpianod’appoggiodell’assedastirodeve

essere all’altezza delle anche. L’arto dal

lato operato deve appoggiare su uno sga- bello.Utilizzarecarrellivicinoall’asseda

stiro per posizionare gli abiti stirati e per facilitare il riordino. Evitare le rotazioni.

IN CAMERA DA LETTO

Il letto deve essere alto almeno 50 cm (misurati dal bordo superiore del mate- rasso, tenuto compresso come se ci si fosse seduti). Se così non fosse posi- zionare sul letto un cuscino e sedersi su questoinmododaaumentarnel’altezza

per posizionarsi nel letto. Una volta su- pini, rimuovere il cuscino e utilizzare lo stesso per frapporlo tra le gambe. La po- sizione ideale per dormire è quella supi- na. Non è possibile dormire sul fianco del lato operato.

È possibile dormire sul fianco del lato sano utilizzando sempre un cuscino tra le gambe dopo autorizzazione del medi- co specialista.

IN SALONE

L’utilizzodipoltroneedivaniècontroindicatofinoall’autorizzazionedelmedico

specialista. In ogni caso poltrone con sedili cedevoli e divani bassi non sono se- dute idonee.

Per tale motivo è sempre meglio posizionare un ulteriore cuscino per alzare la seduta (è possibile utilizzare un altro cuscino dello stesso divano, sovrapponen- doloall’altro).

n Ritorniallavorosolodopoleindicazionidelchirurgo;

n Guididopocirca6settimanedall’interventoesolodopolavisitadicontrollo;

n Effettuisoloattivitàsportiveleggere(passeggiate,nuoto);peraltreattivitàconsulti

ilchirurgoortopedico;

n Evitidiaumentaredipeso(aumentoponderale);

n Mantengailcuscinoposizionatotralegambeper6settimanedall’intervento;

n Avvisiildentistadellapresenzadellaprotesipereseguireunaprofilassiantibioti-

RACCOMANDAZIONI

NOTA BENE

Questa brochure non deve intendersi come sostituto della cura professionale del medi- co che deve essere sempre consultato per una corretta diagnosi e cura della patologia.

Qualora le indicazioni presenti in questo opuscolo siano in contrapposizione con quanto asserito dal medico curante, bisogna sempre ritenere valide le prescrizioni di quest’ultimo.

APPUNTI PERSONALI

FONDAZIONE POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO Via ÁlvarodelPortillo,200-00128Roma

Tel. (+39) 06.22541.624 UNITÀ OPERATIVA

DI MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA riabilitazione@policlinicocampus.it