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(1)

FORMULARIO DI PRESENTAZIONE DEL PROGETTO – BANDO CONTRIBUTI

CENTRO STORICO

Tipologia progetto: CONTRIBUTI PER IL SOSTEGNO DI PROGETTI IMPRENDITORIALI - RECUPERO STRUTTURALE E RIQUALIFICAZIONE

DEI FONDI COMMERCIALI SFITTI –

P R O G E T T O

______________________________________________________________________

L o c a l i z z a z i o n e i n i z i a t i v a :

_____________________________________________________________________________

Protocollo n.o: _________________

Data di presentazione ____/____/____

Data di costituzione dell’impresa: ____/____/____ (se la società è stata costituita precedentemente alla presentazione del presente progetto)

Il presente progetto si compone di numero ____ pagine, di cui numero ___ allegati.

Firma del proponente

__________________________________

Con riferimento alle disposizione della vigente normativa in materia di privacy si autorizza l’inserimento, l’elaborazione e la comunicazione a terzi delle informazioni contenute nel presente elaborato.

Firma del proponente

__________________________________

(2)

1 . I N F O R M A Z I O N I G E N E R A L I S U I P R O P O N E N T I

(Le informazioni del punto 1.1 vanno presentate da parte del legale rappresentante) 1.1 GE NE RA L IT À

Nome __________________________________ Cognome ______________________________

Luogo di nascita __________________________ Data nascita ___/___/____ Sesso ____

Residente in Via __________________ Comune di _________________________________ Prov ____

CAP _________ Telefono 0___/ __________ Fax ______________________

Domiciliato in Via ______________________ Comune di __________________________ Prov ____

CAP _________ Telefono 0___/ __________ Fax ______________________

Nome __________________________________ Cognome ______________________________

Luogo di nascita __________________________ Data nascita ___/___/____ Sesso ____

Residente in Via __________________ Comune di _________________________________ Prov ____

CAP _________ Telefono 0___/ __________ Fax ______________________

Domiciliato in Via ______________________ Comune di __________________________ Prov ____

CAP _________ Telefono 0___/ __________ Fax ______________________

2 . D E S C R I Z I O N E D E L P R O G E T T O

2.1 DE SC R IZ ION E S IN TE T ICA DE L P R OGE TT O: INT E RV EN T I C HE S I IN TE N DE EF F ET T UA RE S UL L’IM M OB IL E

_____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2.2 DA T I E D IL IZ I R EL AT IV I A L F ON D O INT E RE S S AT O:

Dati edilizi relativi all’immobile interessato:

Via _______________________ n° civico

dati catastali: Foglio _____ map _ part _________

destinazione d’uso _____________________________________________________

dati agibilità ___________________________________________________________

ultima pratica edilizia concernente l’immobile _________________________________

(3)

2.3 DA T I E C ON OM IC I D I S IN TE S I D EL PR OGE T T O

Investimenti previsti: euro ||__| |__| |__|

.

|__| |__| |__|

Finanziamento richiesto euro |__| |__| |__|

.

|__| |__| |__|

2.4 SET T ORE D I A TT IV IT À (EV EN T UA LE)

(indicare il settore produttivo dell’impresa e relativo codice ISTAT)

___________________________________________________________________________

2.5 FOR MA GIU R ID IC A

(indicare la forma giuridica della nuova impresa)



Ditta individuale



^SNC



ASSOCIAZIONE



^SRL



^SAS



^S.C.R.L.



^SPA Altro (specificare): _____________________________



LAVORATORE AUTONOMO

3 . I N V E S T I M E N T I

3.1 DE SC R IZ ION E A NA L IT IC A DE GL I INV E ST IM E N T I D A EF F ET T UA RE (Descrizione degli investimenti previsti, specificando tipologia e tempi di attuazione)

_____________________________________________________________________________

(4)

_____________________________________________________________________________

3.2 AMPIEZZA SUPERFICIE UTILE

Ampiezza superficie utile calpestabile dal pubblico, destinata all’attività, esclusi bagni, magazzini ed altri locali cui non è dato accesso al pubblico: mq ____________

3.3 P

IANO DEGLI INVEST IMENTI

IMPORTO INVESTIMEN

TI SPESE INVESTIMENTO

per classe e tipologia

Euro 1. Studi di fattibilità, progettazione esecutiva, direzione

lavori, servizi di consulenza e assistenza

1.1 ____________________________________________

1.2 ____________________________________________

1.3 ____________________________________________

1.4 ____________________________________________

1.5 ____________________________________________

2. opere murarie e assimilate

2.1 ____________________________________________

2.2 ____________________________________________

2.3 ____________________________________________

2.4 ____________________________________________

2.5 ____________________________________________

3. investimenti per tutela dell’ambiente e del consumatore 3.1 ___________________________________________

3.2 ___________________________________________

3.3 ____________________________________________

3.4 ____________________________________________

TOTALE

RIE P IL OGO A GE V OL AZ ION I R IC HIE S TE

Importo euro Contributo

3.4 NOT IZ IE UT IL I PE R L A V AL UT A Z ION E D EL L E D OM A ND E: VD. 9.3 DE L

BAN D O MU LT IM IS U RA

1. congruenza con gli obiettivi e i contenuti del Bando:

(5)

_________________________________________________________________________________

_____________________________________

_________________________________________________________________________________

____________________________________

_________________________________________________________________________________

_____________________________________

_________________________________________________________________________________

_____________________________

2. previsione della fine vincolata dei lavori entro 12 mesi:

_________________________________________________________________________________

_____________________________________

_________________________________________________________________________________

____________________________________

ALLEGATI: n° ____________- files

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Tipologia progetto: CONTRIBUTI PER IL SOSTEGNO DI PROGETTI IMPRENDITORIALI - RECUPERO STRUTTURALE E RIQUALIFICAZIONE

DEI FONDI COMMERCIALI SFITTI –

P R O G E T T O

L o c a l i z z a z i o n e i n i z i a t i v a :

Dati edilizi relativi all’immobile interessato:

Via _________________________________ n° civico __________

dati catastali: Foglio _________ map _______ part ___________

destinazione d’uso _____________________________________________________

dati agibilità ___________________________________________________________

ultima pratica edilizia concernente l’immobile _________________________________

.

.

















3.3 P

IMPORTO INVESTIMEN

TI SPESE INVESTIMENTO

per classe e tipologia

Euro 1. Studi di fattibilità, progettazione esecutiva, direzione

lavori, servizi di consulenza e assistenza

1.1 ____________________________________________

1.2 ____________________________________________

1.3 ____________________________________________

1.4 ____________________________________________

1.5 ____________________________________________

2. opere murarie e assimilate

2.1 ____________________________________________

2.2 ____________________________________________

2.3 ____________________________________________

2.4 ____________________________________________

2.5 ____________________________________________

3. investimenti per tutela dell’ambiente e del consumatore 3.1 ___________________________________________

3.2 ___________________________________________

3.3 ____________________________________________

3.4 ____________________________________________

TOTALE

Importo euro Contributo

Via _______________________ n° civico

dati catastali: Foglio _____ map _ part _________