sincope Dott Molino — Laurea Magistrale in Medicina e chirurgia

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LA SINCOPE

Medicina Interna 05/10/18

Dott Christian Molino

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DEFINIZIONE

• SINCOPE: Transitoria perdita di coscienza IPOAFFLUSSO GLOBALE CERVELLO

• LIPOTIMIA: Restringimento della

coscienza senza totale perdita

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4 Caratteristiche

• Rapida insorgenza

• Perdita tono posturale

• Rapida ripresa

• Spesso amnesia accaduto

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Impact of Syncope

1Kenny RA, Kapoor WN. In: Benditt D, et al. eds. The Evaluation and Treatment of Syncope. Futura;2003:23-27.

2Kapoor W. Medicine. 1990;69:160-175.

3Brignole M, et al. Europace. 2003;5:293-298.

4Blanc J-J, et al. Eur Heart J. 2002;23:815-820.

5Campbell A, et al. Age and Ageing. 1981;10:264-270.

• 40% will experience syncope at least once in a lifetime¹

• 1-6% of hospital admissions²

• 1% of emergency room visits per year^3,4

• 10% of falls by elderly are due to syncope⁵

• Major morbidity reported in 6%¹

eg, fractures, motor vehicle accidents

• Minor injury in 29%¹

eg, lacerations, bruises

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2018 ESC Guidelines for the diagnosis and

management of syncope

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SINCOPI RIFLESSE

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IPOTENSIONE ORTOSTATICA

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SINCOPI CARDIOGENE

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BAV I grado

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BAV III grado

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Sdr bradi-tachi ed Arresto

sinusale

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Tachicardia Ventricolare

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Torsione punta

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Brugada

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Cardiomiopatia ipertrofica

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Cardiomiopatia artimigena

ventricolo destro

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Diagnosi

BASE

• Anamnesi accurata (recente, remota, farmacologica…)

• ECG

• Rilievo PA clino/ortostatismo (PAS > o eguale 20 mmHg o PAD> o eguale 10 mmHg dopo 3 min ortostatismo

II LIVELLO

• ECG-Holter, Ecocardiografia, Tilt Test, Massaggio seno carotideo (pausa asistolia >3 sec o calo pressorio >50 mmHg..

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TC encefalo e Doppler TSA

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TILT TEST

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Massaggio Seno Carotideo

NO pregressi ictus o TIA o soffi carotidri

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Loop Recorder

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