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Al Direttore Generale Alla Direzione Affari Generali e Risorse Umane SEDE

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Academic year: 2022

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(1)

Università degli Foro Italico Piazza Lauro de Bosis, 15 00135 Roma www.uniroma4.it

Al Direttore Generale

Alla Direzione Affari Generali e Risorse Umane SEDE

ART. 15 DEL D.LGS 14/03/2013, N. 33

Il sottoscritto ANDREA BOTTICELLI _ , nato a ROMA prov. (RM ) , il 25 /07 /1984 in relazione al conferimento

individuale

Cancer codice S900443-EPP-1-2017-1-IT-SPO-SCP- CUP H84D17000050006

raggiungimento degli obiettivi previsti, da concretizzarsi in una relazione finale, tramite supervisione dei dei meeting di progetto

A

445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci

X di svolgere i sotto elencati incarichi e/o di essere titolare delle seguenti cariche in enti di diritto privato regolati o finanziati da pubblica amministrazione :

Ente

tipo di carica

Data conferimento

incarico/carica SAPIENZA

UNIVERSITà DI ROMA RTDA 2/05/2018 1/05/2021

POLICLINICO

UMBERTO I DIRIGENTE MEDICO 2/01/2019 1/05/2021

(2)

Università degli Foro Italico Piazza Lauro de Bosis, 15 00135 Roma www.uniroma4.it

di non

svolgere incarichi in enti di diritto privato regolati o finanziati da pubblica amministrazione

di non essere titolare di cariche in enti di diritto privato regolati o finanziati da pubblica amministrazione

di svolgere la seguente attività professionale: ________________________________

di non svolgere attività professionale

Il/La sottoscritto/a si impegna, nel caso in cui si verifichino variazioni della propria situazione sopra indicata, a darne immediata comunicazione alla Direzione Affari Generali e Risorse Umane

irizzo e-mail : personale@uniroma4.it

Dichiara di essere informato/a ai sensi e per gli effetti di cui al Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati (UE) 2016/679 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici

ambito del procedimento per il quale la presente comunicazione è resa.

Roma, 31.1.2019 FIRMA DEL DICHIARANTE

___________________________________

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