Università degli Foro Italico Piazza Lauro de Bosis, 15 00135 Roma www.uniroma4.it
Al Direttore Generale
Alla Direzione Affari Generali e Risorse Umane SEDE
ART. 15 DEL D.LGS 14/03/2013, N. 33Il sottoscritto ANDREA BOTTICELLI _ , nato a ROMA prov. (RM ) , il 25 /07 /1984 in relazione al conferimento
individuale
Cancer codice S900443-EPP-1-2017-1-IT-SPO-SCP- CUP H84D17000050006
raggiungimento degli obiettivi previsti, da concretizzarsi in una relazione finale, tramite supervisione dei dei meeting di progetto
A
445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci
X di svolgere i sotto elencati incarichi e/o di essere titolare delle seguenti cariche in enti di diritto privato regolati o finanziati da pubblica amministrazione :
Ente
tipo di carica
Data conferimento
incarico/carica SAPIENZA
UNIVERSITà DI ROMA RTDA 2/05/2018 1/05/2021
POLICLINICO
UMBERTO I DIRIGENTE MEDICO 2/01/2019 1/05/2021
Università degli Foro Italico Piazza Lauro de Bosis, 15 00135 Roma www.uniroma4.it
di non
svolgere incarichi in enti di diritto privato regolati o finanziati da pubblica amministrazione
di non essere titolare di cariche in enti di diritto privato regolati o finanziati da pubblica amministrazione
di svolgere la seguente attività professionale: ________________________________
di non svolgere attività professionale
Il/La sottoscritto/a si impegna, nel caso in cui si verifichino variazioni della propria situazione sopra indicata, a darne immediata comunicazione alla Direzione Affari Generali e Risorse Umane
irizzo e-mail : [email protected]
Dichiara di essere informato/a ai sensi e per gli effetti di cui al Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati (UE) 2016/679 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici
ambito del procedimento per il quale la presente comunicazione è resa.
Roma, 31.1.2019 FIRMA DEL DICHIARANTE
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