DOMANDA DI RE-ISCRIZIONE AI CORSI DI FORMAZIONE PREACCADEMICA A.A MODULO RISERVATO AGLI STUDENTI IMMATRICOLATI PRIMA DELL A.A.

Al Direttore del

Conservatorio “L. Cherubini”

Firenze

DOMANDA DI RE-ISCRIZIONE DELLO STUDENTE PER L’A. A. 2020-21

Il/la sottoscritto/a

COGNOME NOME

COD. FISCALE SESSO M F

NATO/A IL

RESIDENTE A C.A.P.

VIA/PIAZZA N°

COMUNE PROV.

TELEFONO CELLULARE EMAIL

In caso di minore inserire il cellulare di un genitore Inserire solo la email istituzionale: @stud.consfi.it

MATERIA PRINCIPALE

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI

D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 art. 46 - esente da bollo (D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 art. 37 comma 1

COGNOME NOME

(studente maggiorenne o genitore in caso di minore)

consapevole delle sanzioni, anche penali, cui incorre chi rende dichiarazioni mendaci ed a conoscenza del disposto degli artt. 75 e 76 disposto del D.P.R. 445/2000, sotto la propria personale responsabilità dichiara di:

• ESSERE IN POSSESSO DEL SEGUENTE TITOLO DI STUDIO (INDICARE IL TITOLO DI STUDIO DELLO STUDENTE)

• FREQUENTARE LE LEZIONI DELLA SCUOLA SECONDARIA/UNIVERSITÀ/CONSERVATORIO (INDICARE LA FREQUENZA PER L’ANNO 2020/2021 E LA SCUOLA/UNIVERSITÀ)

*

1. pagamento non dovuto;

2. pagamento effettuato più volte per errore;

3. impedimento a beneficiare dei servizi per i quale è stato effettuato il pagamento, per causa imputabile direttamente al Conservatorio.

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Luogo e Data Firma dello studente o del genitore in caso di minore

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Luogo e Data Firma dello studente o del genitore in caso di minori

bollo

€ 16.00

DI VOLERSI AVVALERE DELLE AGEVOLAZIONI ECONOMICHE SECONDO L’INDICE ISEE

SE SÌ,

• INSERIRE IL VALORE ISEE:

€

• INSERIRE L'IMPORTO DOVUTO IN BASE ALLA TABELLA RIPORTATA NELLA SEZIONE 9.5 DEL MANIFESTO

DEGLI STUDI 2020-2021

€

Il/la sottoscritto/a chiede altresì di essere ammesso/a a sostenere, durante le sessioni dello stesso anno accademico, gli esami e le altre prove di verifica per i quali abbia ottenuto la prevista frequenza.

Si allega:

1. Ricevuta di versamento della somma dovuta (Contributo) di 1.180,00€ – Importo Massimo - consultare la sez. 9.2 del Manifesto degli studi 2020-21 - da effettuarsi esclusivamente tramite bonifico bancario IBAN nazionale e internazionale IT06L0306902887100000300018 COD. BIC BCITITMM intestato al Conservatorio di Musica “L. Cherubini”, Piazza delle Belle Arti 2, 50122 Firenze.

OPPURE:

2 Ricevuta di versamento della somma dovuta (Contributo) in base allo scaglione di reddito in cui si rientra - consultare la sezione/tabella 9.5 del Manifesto degli studi 2020-21 - da effettuarsi esclusivamente tramite bonifico bancario IBAN nazionale e internazionale IT06L0306902887100000300018 COD. BIC BCITITMM intestato al Conservatorio di Musica “L.

Cherubini”, Piazza delle Belle Arti 2, 50122 Firenze

3 Qualora si intenda avvalersi delle agevolazioni economiche secondo l’indice ISEE, allegare copia di attestazione ISEE per il deposito agli atti.

4 Copia del documento d’identità dello studente o del genitore in caso di minore.

5 Marca da bollo da 16,00€ da incollare sul frontespizio del modulo

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 679/2016

Dichiaro di aver preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali riportata a pagina 3 del presente modulo.

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Luogo e Data Firma dello studente o del genitore in caso di minore

DICHIARAZIONE

Autorizzo la comunicazione e diffusione dei miei dati personali in possesso del Conservatorio “L.

Cherubini” a Enti pubblici e/o privati e Associazioni che ne facciano richiesta finalizzata a proposte di lavoro e/o allo svolgimento di attività, concorsi, audizioni, ecc. nel settore musicale.

SI NO

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Luogo e Data Firma dello studente o del genitore in caso di minore

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 679/2016

il Conservatorio di musica Luigi Cherubini - Firenze desidera fornirle le seguenti informazioni:

a) Identità e dati di contatto del Titolare del trattamento.

Titolare del trattamento è il Conservatorio di musica Luigi Cherubini - Firenze, con sede legale in Piazza delle Belle Arti, 2, 50122 - Firenze (FI). Sarà possibile contattare il Titolare del trattamento utilizzando i seguenti recapiti:

Tel: 055 2989311- Email: affarigenerali@consfi.it

b) Dati di contatto del Responsabile della protezione dei dati.

Il Responsabile della protezione dei dati è il la società Reggiani Consulting S.r.l., con sede in via Pacinotti 13, 39100 – Bolzano (BZ).

Sarà possibile contattare il Responsabile della protezione dei dati utilizzando i seguenti recapiti:

Tel: 0471 920 141 - E-mail PEC: dpo@pec.brennercom.net c) Finalità del trattamento.

I Suoi dati saranno trattati per dare esecuzione alle sue richieste e relativa gestione. Nello specifico i suoi dati verranno trattati per le seguenti attività:

• Iscrizione all’esame di ammissione al Conservatorio di musica Luigi Cherubini - Firenze;

• Iscrizione al primo anno accademico e anni successivi per i percorsi di studi offerti dal Conservatorio di musica Luigi Cherubini - Firenze;

• Pubblicazioni sul portale web quali esiti di esami e gestione delle tesi di laurea, nonché l’invio di comunicazioni ufficiali;

• Partecipazione agli eventi organizzati dal Conservatorio di musica Luigi Cherubini - Firenze, quali concerti, saggi e conferenze;

• Gestione dei rapporti con DSU Firenze e dei relativi servizi da questi forniti;

• Gestione delle attività didattiche;

• Gestione delle attività di Stage.

• Verifiche delle dichiarazioni di valore dei titoli di studio per gli studenti provenienti da paesi extra UE d) Dati personali appartenenti a categorie particolari

Il trattamento di categorie particolari di dati personali, quali dati relativi al grado di invalidità, potrebbe essere necessario per dare esecuzione agli adempimenti previsti dalla L.295/1990 in materia di revisione delle categorie delle minorazioni e malattie invalidanti.

e) Soggetti a cui possono essere comunicati i dati.

I Suoi dati potranno essere comunicati, per poter adempiere alla prestazione concordata, a titolo esemplificativo e non esaustivo, a DSU Firenze, al Ministero dell'istruzione, dell'università e della ricerca, nonché società fornitrici di servizi funzionali all’esecuzione delle attività predette. I dati comunicati saranno unicamente quelli strettamente indispensabili all’esecuzione della prestazione richiesta e verranno preferite, ove possibile, modalità di trattamento in forma anonima.

La comunicazione di tali dati è obbligatoria per poter portare ad esecuzione le finalità sopra indicate e un suo eventuale rifiuto alla comunicazione comporterà per la scrivente l’impossibilità di adempiere alle prestazioni concordate.

I Suoi dati non saranno in alcun modo diffusi a terzi senza il Suo preventivo e specifico consenso.

f) Trasferimento dati ad un paese terzo o organizzazioni internazionali.

• I dati personali per coloro residenti nel territorio dell’Unione europea non saranno in alcun modo oggetto di trasferimento verso Paesi terzi extra UE.

• I dati personali per coloro provenienti da paesi extra UE potranno essere oggetto di trasferimento verso i rispettivi Paesi extra UE per gli adempimenti necessari e propedeutici all’iscrizione all’esame di ammissione, iscrizione al primo anno accademico e anni successivi.

Copia dei Suoi dati è disponibile presso la sede del titolare, contattabile utilizzando i recapiti presenti nei punti a) della presente informativa.

g) Durata della conservazione dei dati personali

I Suoi dati personali verranno conservati per il tempo strettamente necessario all’esecuzione della prestazione contrattuale concordata, nel rispetto delle altre normative civilistiche e fiscali che potrebbero determinare tempi di conservazione ulteriori. Ad ogni modo, il fascicolo dello studente verrà conservato per 10 anni dal momento del conseguimento del Suo diploma di laurea.

h) Diritti dell’interessato e revoca del consenso prestato

In qualsiasi momento Lei ha diritto di richiedere al Titolare l’accesso ai Suoi dati, nonché la rettifica o la cancellazione degli stessi. Le verrà fornito riscontro entro 30 giorni in forma scritta (salvo Sua specifica richiesta di riscontro orale), anche con mezzi elettronici. Ha inoltre diritto a richiedere la limitazione del trattamento ovvero di opporsi allo stesso. Potrà infine richiedere la portabilità dei Suoi dati verso un altro titolare. In qualsiasi momento potrà inoltre revocare i consensi prestati attraverso la presente informativa. Per revocare uno o più dei consensi prestati sarà sufficiente contattare uno dei recapiti indicati al punto a) della presente informativa.

i) Diritto di proporre reclamo all’Autorità di Controllo

Laddove Lei ritenga che i Suoi dati siano stati trattati in modo illegittimo, ha il diritto di rivolgersi all’Autorità di Controllo per proporre reclamo.

j) Processi decisionali automatizzati

Il Titolare non utilizza in alcun modo processi decisionali automatizzati che riguardano i Suoi dati personali.

LIBERATORIA PER RIPRESE AUDIO, VIDEO E FOTOGRAFICHE

Resa da studenti maggiorenni o dal genitore in caso di minore

• Il Conservatorio di Musica Luigi Cherubini di Firenze, nella persona del Direttore, nel corso delle attività didattiche e di produzione artistica e di ricerca, in cui sarà coinvolto durante il Suo percorso di studi, potrà effettuare video e/o in fotografie e/o registrazione audio che riguarderanno la Sua persona.

• Con la presente Lei autorizza a riprodurre, diffondere, stampare, pubblicare e proiettare con ogni mezzo attualmente conosciuto o che verrà inventato in futuro tali riprese, senza limitazioni di tempo e luogo e senza alcun corrispettivo a mio favore, per scopi documentativi, formativi ed informativi.

• Il Direttore del Conservatorio Cherubini assicura che le immagini e le riprese audio- video realizzate dalla Istituzione, nonché gli elaborati prodotti dagli studenti durante le attività didattiche, potranno essere utilizzati esclusivamente per documentare e divulgare le attività del Conservatorio tramite il sito internet di Istituto, pubblicazioni, mostre, corsi di formazione, seminari, convegni e altre iniziative promosse dall'Istituto anche in collaborazione con altri enti pubblici.

• La presente autorizzazione non consente l'uso dell’immagine in contesti che pregiudichino la dignità personale e comunque per uso e/o fini diversi da quelli sopra riportati.

• Il/la sottoscritto/a conferma di non aver nulla a pretendere in ragione di quanto sopra indicato e di rinunciare irrevocabilmente ad ogni diritto, azione o pretesa derivante da quanto sopra autorizzato.

Informativa ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 679/2016

Titolare del trattamento è il Conservatorio di musica Luigi Cherubini - Firenze, con sede legale in Piazza delle Belle Arti, 2, 50122 - Firenze (FI). I Suoi dati personali saranno utilizzati per le finalità sopra indicate, previo suo specifico e facoltativo consenso. I Suoi dati, potranno essere comunicati a fornitori di servizi funzionali al perseguimento delle suddette finalità. I Suoi dati verranno conservati fino al conseguimento delle finalità perseguite. Per l’esercizio dei diritti di cui agli artt. 15 e ss. del RGPD 679/2016 potrà rivolgersi al Titolare del trattamento utilizzando i seguenti recapiti

:

Io sottoscritto/a, letta l’informativa,

AUTORIZZO NON AUTORIZZO

il Conservatorio di Musica Luigi Cherubini di Firenze ad effettuare video e/o in fotografie e/o registrazione audio che mi riguardano nelle modalità sopra indicate.

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Luogo e Data Firma dello studente o del genitore in caso di minore

ISTRUZIONI PER L’INVIO DELLA DOMANDA DI REISCRIZIONE AI CORSI DI FORMAZIONE PREACCADEMICA

A.A. 2020-21

A causa dell’emergenza sanitaria COVID-19, non essendo possibile effettuare il ricevimento al pubblico nei locali del Conservatorio, quest’anno l’invio della domanda e dei relativi allegati dovrà avvenire utilizzando ESCLUSIVAMENTE una delle seguenti modalità:

• invio tramite Raccomandata Postale all’indirizzo Conservatorio “L. Cherubini”

Piazza delle Belle Arti, 2 50122 – FIRENZE

• invio tramite PEC (Posta Elettronica Certificata) all’indirizzo:

didattica.consfi@pec.it con le seguenti precisazioni:

non è ammesso l’invio da caselle PEC intestate a soggetti diversi

dall’interessato pur se facente parte del nucleo familiare, L’invio deve avvenire, inderogabilmente, dalla casella PEC intestata allo studente interessato, salvo il caso di minorenni. L’interessato dovrà accertarsi dell’esito dell’invio,

verificando l’avviso di avvenuto invio e consegna. La documentazione e i relativi allegati dovranno essere leggibili e accorpati in un unico file (JPG o PDF)

• invio tramite casella di mail ordinaria all’indirizzo: didattica.vod@consfi.it con le seguenti precisazioni:

La documentazione e i relativi allegati dovranno essere leggibili e accorpati in un unico file (JPG o PDF)

In caso di invio per Posta Raccomandata la marca da bollo dovrà essere apposta sulla prima pagina del modulo, nell’apposito spazio e annullata con un segno o una firma.

In caso di invio per PEC o per mail ordinaria la marca da bollo dovrà essere apposta sulla prima pagina del modulo, nell’apposito spazio e annullata con un segno o una firma e quindi potrà essere scansionata, facente parte integrante della domanda.

Tempistica per l’invio della domanda:

dal 20 luglio al 11 settembre 2020

Tutte le domande pervenute a partire dal 12 settembre 2020 e fino al 12 ottobre 2020 saranno soggette al pagamento di una mora – vedi sez. 9.8 del Manifesto degli studi 2020-21

Per l’invio tramite Posta Raccomandata farà fede la data del timbro postale dell’Ufficio accettante.

In mancanza di un qualsiasi documento o allegato previsto, la domanda non è valida e non può

essere registrata.