RILANCIARE IL SISTEMA ECONOMICO DEL PAESE RIPARTENDO DALLA SALUTE
Dalla crisi pandemica alle riforme del SSN EVENTO DIGITAL - 10 e 11 novembre 2020
PRESENTAZIONE DI DARIO MANFELLOTTO
NUTRIZIONE E MEDICINA INTERNA:
FALSI MITI E REALTÀ NEL TERZO MILLENNIO
UOC MEDICINA CARDIOVASCOLARE E DISMETABOLICA, IPAS OBESITÀ
NUTRIZIONE E MEDICINA INTERNA:
FALSI MITI E REALTÀ NEL TERZO MILLENNIO
UOC MEDICINA CARDIOVASCOLARE E DISMETABOLICA, IPAS OBESITÀ
NUTRIZIONE E MEDICINA INTERNA:
FALSI MITI E REALTÀ NEL TERZO MILLENNIO
UOC MEDICINA CARDIOVASCOLARE E DISMETABOLICA, IPAS OBESITÀ
GIAN CARLO BLANGIARDO Presidente Istat
Quando, secondo il mito, Eos, la dea dell'Aurora, si innamorò del bellissimo Titone, figlio di Laomedonte, Re di Troia, e decise di sposarlo a ogni costo, ottenne da Zeus per l'amato il dono dell'immortalità, ma non pensò, forse perché le pareva ovvio, di chiedere anche quello dell'eterna giovinezza
5
I VASI COMUNICANTI
TERR IT ORIO PR ON T O SOC C OR SO DE GENZA POST A ACUZIE TERR IT ORIO
Gli INTERNISTI in ITALIA
SESSO
ETA’ MEDIA
52
anni
INFORMAZIONI DEMOGRAFICHE
11.551
Internisti
7%
-
3%
2%
6%
3%
9%
7%
2%
2%
11
% 2%
-
8% 6%
1%
3%
9%
3%
15
%
53
%47
%Endocrinologia Pneumologia Tisiologia Geriatria Gerontologia Cardiologia
Ematologia Diabetologia Medicina d urgenza
Gastroenterologia
Reumatologia
Oncologia Infettivologia Altre (<2%)
Seconda specializzazione
AMBITO DI LAVORO PREVALENTE
86
%13% 1%
AMBULATORI O
ALTRO OSPEDALE
Pazienti COVID
in carico alla Medicina Interna
Medicina
Interna Ospedale Med Int vs Ospedale
Pazienti COVID ricoverati
6650 11679 57%
Pz COVID di Medicina vs tutti i Pz COVID ricoverati
57.7%
70%
Dati raccolti dal 14/04/2020 al 04/05/2020
14
Age, sex ,
comorbidities
Inflammatory response/cytokine storm
Recovery
Death
• STEROIDS
• HEPARIN A
• Antiviral, antibiotic, antihypertensive therapy
• NIV/OXIGEN
• Blood test: LDH, D-Dimer, Blood count, BNP
• Blood gas
• CT scan
• Chest ultrasound
Endothelial damage Diffuse alveolar damage
Coagulopathy
Long term respiratory, renal, cardiovascular consequencies
(others?)
The Continuum of COVID-19
ARF/ARDSDIC AKI
CV complications
COVID-19
Comorbidities
• Heart failure
• Copd
• NVAF
• Diabetes
• Hypertension
• Renal failure
• La separazione fra Medicina clinica e aspetti umanistici ha favorito l’invasione della clinica da parte della medicina virtuale e tecnologica.
• In passato l'approccio al malato era distante, non prevedeva l'esame fisico e il contatto, e la medicina era "esterna”. Poi, strumenti come lo stetoscopio, lo sfigmomanometro e l'elettrocardiografo fecero via via dire addio alla vecchia medicina che teneva a distanza il corpo del paziente, veicolo un tempo di infezioni incurabili e avvicinato il medico al malato.
• Oggi viviamo però il paradosso di una tecnologia avanzata che entra sempre più a fondo nel corpo del paziente, ma che rischia di riportare di nuovo "all'esterno " la figura del medico. La crescita esponenziale delle conoscenze della tecnica ha consentito successi inimmaginabili nella cura delle malattie, siano esse acute o croniche. Ma la medicina di precisione e personalizzata, pur tanto di moda, si basa in realtà su una valutazione perlopiù molecolare, genetica, che ancora una volta vede lo strapotere della tecnologia rispetto alla valutazione clinica, che dovrebbe precedere e non seguire la tecnica, governandola.
• Il medico del futuro dovrà essere capace di utilizzare al meglio tutti i progressi della scienza a cominciare dalla medicina basata
sull'evidenza, da individualizzare e trasferire al paziente visto nella sua interezza e nella sua vita reale. Oggi l'iper-specializzazione ha finito invece per frammentare sempre di più il corpo del malato,
visionato dal medico per l'aspetto di propria competenza, tralasciando non di rado tutto il resto, col rischio di omissioni o di errate diagnosi.
