Quale futuro per le giovani generazioni, una risorsa da tutelare: “Tra formazione e
precariato”.
Domenico Montemurro
Nicolas Régnier sul tema dell’inganno visivo nel gioco delle carte
1su5degli immatricola italiani vuol fareil
medico
23.949
è il fabbisogno di medici specialisti individuato dal
Ministero per il triennio 2014-2017
(Decreto del Min. della Salute 20 Maggio 2015, di concerto con il MIUR e con il MEF, pubblicato in G. U.
30 Settembre 2015).
Circa 7.984 medici/anno
I TREND DELLA FORMAZIONE A CONFRONTO
8 5 8 #
Ieri, oggi e…..domani?
Accadeva ieri
Accadeva ieri
Accadeva ieri Breaking news
Accade oggi
Togliere il numero chiuso senza pensare alle
conseguenze nel lungo e breve periodo
Forse è meglio che ci pensi prima di
iscrivermi a
medicina Laurea abilitante per evitare i tempi mort
Accade oggi
Cri citàScuoledi MedicinaeSpecialità
Cri citàScuoledi MedicinaeSpecialitàAccade oggi
Cri citàScuoledi SpecialitàAccade oggi
Cri citàScuoledi SpecialitàAccade oggi
Il cocktail amarissimodella formazionemedica
A acco al numero chiuso, cri cità del concorso nazionale per le Scuole di Specialità, ricorsi al Tar, Ordinanze sulle
immatricolazioni in sovrannumero e note del Miur, contrazione contra di formazione
specialis ca
shakeratebeneil tu o
Accade oggi
CARENZA DI MEDICI TRA IL 2017/2023
26000 MEDICI DISOCCUPATI NEL BREVE PERIODO (figli dell’imbuto formativo)
RISCHIO DI PLETORA MEDICA A LUNGO TERMINE
Cri citàScuoledi MedicinaeSpecialità
CRITICITA’ NELLAFASEDI INGRESSOEDURANTEIL PERCORSOFORMATIVO:
• COLMARE LE LACUNE NEI DUE CONCORSI NAZIONALI ( per Medicina e per Specialità)
• GAP TRA NUMERO DI NEOLAUREATI E POSTI SPECIALITA’
• IPERTROFIA DI LAUREATI IN MEDICINA E CHIRURGIA
• PRECARIATO E SOTTOCCUPAZIONE FINO A FORME DI VERO E PROPRIO CAPORALATO MEDICO (anche dopo la specialità)
• RICORSI
• UNIVERSITA’ ESTERE IN CONVENZIONE, FORZANDO IL NUMERO CHIUSO
• ETEROGENEITA’ NELL’APPLICAZIONE DEI PERCORSI FORMATIVI “SUI GENERIS”
• MANCATA EUROPEIZZAZIONE DEL TITOLO
• FENOMENI DI TASK SHIFTING
• MANCATA APPLICAZIONE DEI REGOLAMENTI DI FORMAZIONE SPECIALISTICA (es:
LOGBOOK E RETE FORMATIVA/CONVOCAZIONE DEI CONSIGLI DI SCUOLA)
• AUTOREFERENZIALITA’ NEI CONTROLLI
• MANCATA APPLICAZIONE DELLE “SITE VISITS” DA PARTE DELL’OSSERVATORIO NAZIONALE (mancan in talune regioni)
MODALITA’DI ACCESSOALLAFORMAZIONEMEDICA
• O mizzazione del sistema di accesso nazionale alle scuole di medicina e specialità:
1. Calendarizzazione
2. Abolizione delle convenzioni all’estero e in Italia 3. Riduzione delle sedi di esame (massimo tre sedi)
4. Test unico, bibliografia di preparazione unica, rimodulazione della valutazione dei toli pre-Laurea
5. Graduatoria unica per concorsi in specialità e in MMG (per evitare che vadano vacan contra )
6. Orientamento “vocazionale” già dalle Scuole Superiori
Leproposte ANAAO
MODALITA’DI SVILUPPODELLAFORMAZIONEMEDICA
• Ridurre gli accessi a Medicina fino al 2018/19 a 7.750/anno
• Ridurli a 6.200/anno fino al 2023 per assorbire gli iscri in sovrannumero
• Laurea abilitante
• Incremento dei contra di specialità fin da subito a 7500-8000/anno, con incremento di quelli in MG
• Riduzione di un anno per i corsi di specializzazione (ai minimi consen dalla dire va 2005/36/CE): ginecologia, o almologia, otorinolaringoiatria, pediatria, anestesia e rianimazione ricavando contra in più per le scuole di durata quadriennale
LeproposteANAAO
Leproposte ANAAO
• Svolgere parte della formazione (24 mesi) in Ospedali di Insegnamento accredita del SSN con s pula di un contra o ad hoc di formazione medica abilitante a tempo determinato e mediante forme di part- me orario ( parte del finanziamento a carico delle regioni). Alla fine del piano di studi, possibilità di accesso ai ruoli del SSN con un contra o a tempo indeterminato, superando un concorso pubblico. Verrebbero liberate ulteriori risorse per i contra di formazione specialis ca
• Contra ualizzare a tempo determinato e f in da subito i neolaurea , verificando le loro competenze in maniera crescente.
La parte teorica di insegnamento all’Università. La parte pra ca agli ospedali di insegnamento cer fica . Il conseguimento del tolo di specialista affidato ad un collegio misto. Successivamente assunzione a tempo indeterminato mediante concorso pubblico.
MODALITA’ DI SVILUPPODELLAFORMAZIONEMEDICA
MODALITA’DISVILUPPODELLAFORMAZIONEMEDICA
• Elevazione del corso in Medicina Generale a Specialità (a tu gli effe )
• Eliminazione dei do ora senza borsa, e loro adeguamento contra uale, retribu vo e contribu vo
• Ente Europeo di cer ficazione del tolo specialis co 1. Validazione della formazione
2. Libera circolazione degli specialis in Europa
LeproposteANAAO
MODALITA’DI SUPERAMENTODELPRECARIATOMEDICO
• Integrazione del piano forma vo al piano sanitario regionale
• Is tuzione di un obbligo per le Regioni/Aziende di definire programmi di sviluppo e assunzione di personale Medico su base triennale
• Su tale programmazione dovranno essere considerate:
• Stabilizzazione contra a pici, secondo precise regole
• Fabbisogni reali
• Rapporto pos le o/medici
• rapporto popolazione/medici
• Rapporto popolazione/stru ure
LeproposteANAAO
MODALITA’DI ACCESSOALPUBBLICOIMPIEGOINSANITA’
UN“JOBSACT”PERILFUTURO
• Uniche forme di contra o possibili:
1. tempo determinato e indeterminato
2. Tempo determinato: concorso per colloquio e toli, durata massima 3 anni (funzione valuta va con acquisizione crescen di skills), non rinnovabile
3. Dopo valutazione posi va da parte di una commissione interna, si passa ad un contra o a tempo indeterminato, superando la fase storica concorsuale
LeproposteANAAO
Indagine Anaao Giovani sul precariato, 22.09.15
Indagine Anaao Giovani sul precariato, 22.09.15
q LEGGE 30 ottobre 2013, n. 125 (in G.U. n. 255 del 30 ottobre 2013) - Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 31 agosto 2013, n. 101, recante disposizioni urgenti per il perseguimento di obiettivi di razionalizzazione nelle pubbliche amministrazioni.
Art. 4 Disposizioni urgenti in tema di immissione in servizio di idonei e vincitori di concorsi, nonché di limitazioni a proroghe di contratti e all'uso del lavoro flessibile nel pubblico impiego
q CORTE DI GIUSTIZIA DELL’ UNIONE EUROPEA SENTENZA del 26.11.14: LA NORMATIVA ITALIANA SUI CONTRATTI A TEMPO DETERMINATO DELLA SC UO L A PUBBL I C A V I O L A I PR I NC I PI DELL’UNIONE EUROPEA.
INGIUSTIFICATO IL RINNOVO ILLIMITATO DEI CONTRATTI A TEMPO DETERMINATO PER SODDISFARE ESIGENZE DUREVOLI E PERMANENTI
Ø Tali misure consentirebbero di poter avviare, entro il 31 dicembre 2018, le procedure concorsuali atte a coprire sino al 50% dei posti disponibili.
Ø l’art.2 (Procedure concorsuali riservate) in cui il comma 2 stabilisce che l’anzianità di servizio necessaria per poter partecipare alle selezioni riservate deve essere maturata con contratto di lavoro unicamente a tempo determinato anche presso Aziende della stessa Regione diverse da quella che indice la procedura.
Ø L’art. 3 (Limiti per l’attuazione delle procedure concorsuali) precisa chiaramente che la soglia del 50% non si riferisce alla singola procedura concorsuale proposta dalle singole Aziende, ma all’intero blocco di stabilizzazioni all’interno della propria Regione.
Indizioni nuovi Avvisi Pubblici per l’Anno Giubilare
Iniziale percorso stabilizzazioni Che nella maggior parte delle
Regioni si traduce solo in annunci Siamo alla schizofrenia
Popolazione=4,451 milioni al 31 Dicembre 2014
Medici dirigent a tempo indeterminato del SSN=8681 TD che lavorano nel SSN= 520
Atipici che lavorano nel SSN= 1067 (P.I, L.P, co.co.co, co.co.pro, altri)
Totale contratti precari=1587
15.46% sul totale dei medici ospedalieri
Fonte: ISTAT 2014
Fonte: conto annuale dello stato 2013 Fonte: Regione
Popolazione=5,892 milioni al 30 Novembre 2014
Medici dirigent a tempo indeterminato del SSN=8784 TD che lavorano nel SSN= circa 1000
Atipici che lavorano nel SSN= circa 800 (P.I, L.P, co.co.co, co.co.pro, altri)
Totale contratti precari=1800
17% sul totale dei medici ospedalieri
Fonte: ISTAT 2014
Fonte: conto annuale dello stato 2013 Fonte: Regione
17/ 10/ 15 02:33 528px- Map_of_region_of_Campania,_Italy,_with_provinces- it.svg.png 528×480 pixel
Popolazione=5,862 milioni al 30 Novembre 2014
Medici dirigent a tempo indeterminato del SSN= 10.173 TD che lavorano nel SSN= circa 400
Atipici che lavorano nel SSN= circa 1200 (P.I, L.P, co.co.co, co.co.pro, altri)
Totale contratti precari=1600
13.6% sul totale dei medici ospedalieri
Fonte: ISTAT 2014
Fonte: conto annuale dello stato 2013
Fonte: Ministero della Salute, OMCeO Campania
Tre Regioni che contano 16 milioni di abitant pari al 27% della popolazione italiana e che concentrano il 35.6% dei contratti precari (T DETERMINATI+ATIPICI)
present nel servizio pubblico
Un DPCM che lascia spazio ad interpretazioni soggettive tra le varie Aziende
•chi è in possesso dei requisiti in alcune Regioni è stato prorogato fino al 2018
•in altre fino a tutto il 2016
•in altre sono state avviate timide procedure concorsuali interne di stabilizzazione
•solo i tempi determinati gioverebbero della stabilizzazione, quindi metà di tutti i medici precari
•è facoltà delle Aziende emanare concorsi (per coprire fino al 50% dei posti disponibili)
•almeno tre anni di servizio nel quinquennio precedente
•nelle regioni in rientro visti i vincoli si procederà mediante autorizzazioni in deroga da vecchie graduatorie e a concorsi interni senza regole certe
•aziende per rispettare vincoli di bilancio e “mal interpretando” la sentenza della Corte di Giustizia (ingiustificato il rinnovo illimitato dei contratti a tempo determinato), licenziano o trasformano i contratti a tempo determinato in libero-professionale
•regioni che indipendentemente dai criteri del DPCM hanno prorogato tutti i medici precari
•nel DPCM non sono stabiliti criteri per i precari del servizio di emergenza territoriale
•gli specialisti ambulatoriali “occupano” il 50% delle riserve, mentre per contratto dovrebbero lavorare con precisi vincoli professionali e di assunzione. Perché indire procedure?
•In aggiunta si potrà far valere anche il servizio maturato in disciplina equipollente/affine a quella prevista dalla selezione. Caos?
