Del/della bambin nat_ a il residente in prov. ( ) CAP via n. Codice Fiscale. Intestatario ricevuta CF

(1)

1/6 I sottoscritti :

Paternità (Cognome e nome) _____________________________________________________

Maternità (Cognome e Nome) _____________________________________________________

Tutore Legale (Cognome e Nome) _____________________________________________________

in qualità di * genitore/esercente la responsabilità genitoriale * tutore affidatario Genitori lavoranti: * madre * padre

CHIEDE L’ISCRIZIONE PER “ESTATE BIMBI” 2021 - INFANZIA (3-6)

Del/della bambin_ _______________________________________________________

nat_ a _____________________________________il ______________________

residente in ___________________________________________________ prov. (______) CAP _______

via ______________________________________________________ n. ____

Codice Fiscale _______________________________________________

Intestatario ricevuta ________________________________________ CF _____________________________

Indicare nominativo del medico/pediatra: __________________________ tel. _______________________

Recapiti telefonici:

casa__________________________

madre _____________________________ padre ___________________________

nonni materni ________________________ nonni paterni __________________________

indirizzo e-mail: ________________________________________

Indicare nella tabella con una “X” il periodo in cui si intende partecipare, il centro estivo partirà solo a raggiungimento del numero minimo di partecipanti. L’accoglimento della domanda è vincolata dalla formazione di gruppi come da linee guida in vigore.

Necessita di

Pre-ingresso Post-uscita (7:30/8:00) (16/17:30)

In ottemperanza alle norme per il contenimento del contagio da COVID-19, per la stabilità dei gruppi educativi, il numero minimo di settimane di frequenza consecutive è stato fissato a 2. Il costo delle due settimane è di € 150.

Pagamenti:

• Solo dopo aver ricevuto comunicazione di accoglimento della domanda d’iscrizione, che sarà trasmessa via mail o telefonicamente, si potrà procedere con il pagamento della quota totale di partecipazione che dovrà essere versata mezzo bonifico bancario su Banca intesa Sanpaolo IBAN IT52 Q030 6909 6061 0000 0067 196 c/c intestato a Parrocchia S. Giorgio- scuola materna “A.Zilli”

Per accedere al servizio è necessario inviare o presentare copia della contabile di pagamento entro venerdì 25 giugno 2021 all’indirizzo zilli.estate@gmail.com

Dichiaro di aver letto il Patto di Corresponsabilità e allego il documento sottoscritto.

Fontanafredda, ___________________

Firme _____________________________________

_____________________________________

Periodo/orario 8.00/13.00 8.00/16.00 Dal 22 giugno al 3 luglio

Dal 6 al 17 luglio Dal 20 al 31 luglio Dal 3 al 14 agosto Dal 17 al 21 agosto Periodo/orario 8.00/13.00 8.00/16.00

Dal 5 al 16 luglio Dal 19 al 30 luglio

Attestazione di iscrizione

Parrocchia s. Giorgio Martire – Fontanafredda SCUOLA MATERNA “A.ZILLI” NIDO INTEGRATO “MAMMA MARGHERITA”

Via Pastrengo n.4, 33074 Fontanafredda (PN) Tel: 0434-99165 C.F. 91009550939 P. IVA N. 00621600931

Email: scuola.inf.antozilli@libero.it

TIMBRO E FIRMA

Progressivo ISCRIZIONE INFANZIA

(2)

2/6 Consenso al trattamento Regolamento UE n. 2016/679 “GDPR”

A seguito dell’informativa fornitami dichiaro di averne letto il contenuto ed esprimo il mio consenso al trattamento dei dati necessari al perseguimento delle finalità espresse. In particolare, relativamente ai punti:

(sono state riportate le finalità per agevolare la comprensione del documento, tali finalità potranno variare nel tempo, sarà cura del Titolare fornire informativa aggiornata)

Solo previo Suo specifico e distinto consenso, per le seguenti Finalità:

[SI] [NO] gestire nel miglior modo possibile l’inserimento del fanciullo nella nostra struttura educativa;

[SI] [NO] organizzare le attività nelle quali il fanciullo verrà inserito (sia interne che esterne: gite, visite);

[SI] [NO] essere in grado di rintracciare un adulto in caso di necessità (numeri di telefono, indirizzi e-mail);

[SI] [NO] realizzazione di diete alimentari specifiche, per motivi religiosi o di salute;

[SI] [NO] gestione del fascicolo sanitario, stato di salute, patologie specifiche etc..,

[SI] [NO] presta il suo consenso per la comunicazione dei dati ai soggetti indicati nell’informativa.

A seguito dell’informativa fornitami dichiaro di averne letto il contenuto ed esprimo il mio consenso al trattamento dei dati necessari al perseguimento delle finalità espresse. In particolare, relativamente ai punti:

Solo previo Suo specifico e distinto consenso, per le seguenti Finalità (LIBERATORIA IMMAGINI):

|SI| - |NO| riprendere, con mezzi fotografici e audiovisivi, vostro figlio durante le attività didattiche o ludiche: tali dati saranno tenuti presso la nostra struttura solo per scopi documentativi.

|SI| - |NO| riproduzione, stampa, consegna di eventuali fotografie di Vostro figlio.

|SI| - |NO| fissione, riproduzione delle immagini/video che ritraggono il minore durante le attività: dette immagini potranno essere posizionate nelle aree interne o adiacenti la nostra struttura come materiale di documentazione.

|SI| - |NO| pubblicazione delle suddette immagini su riviste, quotidiani per le finalità divulgative e promozionali.

|SI| - |NO| pubblicazione e diffusione delle suddette immagini via INTERNET, in particolare sul sito internet e/o canali multimediali gestiti dalla Scuola e/o della FISM Provinciale e in generale per le finalità divulgative e promozionali.

Utilizzo, forma, limitazioni: Le suddette immagini verranno utilizzate in qualunque forma o modo, anche se del caso, mediante riduzioni o adattamenti, senza limitazione di spazio e di tempo, e senza richiesta di compenso da parte dell’interessato.

Ne vieta altresì l'uso in contesti che ne pregiudichino la propria dignità personale ed il decoro.

Le immagini utilizzate sono pertinenti rispetto al contenuto della pubblicazione e non raffigurano elementi dai quali risultino evidenti stati di salute o altre informazioni di carattere sensibile.

La scrivente non è responsabile per l’utilizzo che terzi potranno fare delle immagini pubblicate o consegnate.

Fontanafredda, ___________________

Firme leggibili ^(*) _________________________ Firme leggibili ^(*) _________________________________

(*) Possibilmente firma congiunta di entrambi i genitori o firma del tutore/dell’affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell’affido. In caso di unica firma Il/la sottoscritto/a dichiara di aver effettuato la scelta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli art 316 e 337 ter e 337 quater del codice civile che richiedono il consenso di entrambi i genitori.

(3)

3/6 DELEGA AL RITIRO solo in caso di necessità

I sottoscritti (cognome e nome) _____________________________________________________________

in qualità di ¨ genitore/esercente la responsabilità genitoriale ¨ tutore affidatario

di ______________________________________________________ autorizzano gli operatori e sollevano la struttura da ogni responsabilità nell'affidare il proprio figlio alle persone indicate di seguito.

Le persone delegate al ritiro devono essere maggiorenni, è necessaria la fotocopia del documento di Identità delle persone delegate al ritiro.

“Persone delegate al ritiro”

COGNOME e NOME DATA DI NASCITA RUOLO

Nonno/a mat/pat., zia, etc..) TELEFONO

Fontanafredda, ___________________

AUTORIZZAZIONE ALL’USCITA

Il sottoscritti (cognome e nome) _____________________________________________________________

in qualità di ¨ genitore/esercente la responsabilità genitoriale ¨ tutore affidatario di ______________________________________________________

AUTORIZZANO NON AUTORIZZANO

Il/la proprio/a figlio/a a partecipare alle uscite previste dal centro estivo.

Tutte le informazioni relative alle uscite, date, destinazioni ed altre informazioni verranno comunicate man mano.

I sottoscritti genitori con la presente esonerano il personale docente da ogni responsabilità per atti accidentalmente accaduti al/alla proprio/a figlio/a durante il tragitto o nel corso dello svolgimento dell'attività, che non siano stati determinati da imprevidenza o mancata sorveglianza da parte del personale docente accompagnatore.

Si fa presente che nelle giornate di uscita non è prevista la sorveglianza in struttura, pertanto, quel giorno, il bambino non autorizzato non usufruirò del servizio

Fontanafredda, ___________________

(4)

4/6 PATTO DI CORRESPONSABILITÀ TRA ENTE GESTORE ATTIVITÀ ESTIVA E FAMIGLIA DEI BAMBINI/RAGAZZI ISCRITTI, PER IL CONTENIMENTO DELLA DIFFUSIONE DEL CONTAGIO DA COVID19

Il Coronavirus (SARS-Cov2) può causare una malattia (COVID19) caratterizzata, nella maggior parte dei casi da manifestazioni cliniche lievi quali rinite, tosse, febbre, anosmia (perdita del senso dell’olfatto), ageusia (perdita del senso del gusto), difficoltà respiratorie, congiuntivite, vomito, diarrea, inappetenza e che, in alcuni casi, può determinare forme più gravi fino alla polmonite con gravi complicazioni respiratorie.

Nella maggior parte dei casi i minori possono presentare manifestazioni della malattia senza sintomi o con sintomi lievi derivanti dal contagio da Coronavirus: in questo senso possono essere dei veicoli dell’infezione nei confronti degli adulti con cui vengono a contatto senza esserne consapevoli (in particolare anziani).

Stante l’emergenza sanitaria in atto, nell’ottica della condivisione dei comportamenti e delle azioni utili alla prevenzione e alla riduzione del rischio di contagio da COVID19,

TRA

Il sig. Della Bianca Andrea, in qualità di responsabile (o suo delegato) dell’Ente Gestore dell’attività estiva per minori denominata “Estate Bimbi 2021”, che ha in carico il minore _________________________________

e i sigg. ______________________________ e ____________________________ in qualità di genitori o titolare di responsabilità genitoriale del minore sopra indicato

SI SOTTOSCRIVE IL SEGUENTE PATTO DI RESPONSABILITÀ RECIPROCA INERENTE LA FREQUENZA DI ____________________________________ ALL’ATTIVITA’ ESTIVA SOPRA MENZIONATA.

I GENITORI (o titolare di responsabilità genitoriale) dichiarano di essere consapevoli che, nel momento di una ripresa di attività di interazione, seppur controllata, non è possibile azzerare il rischio di contagio che invece va ridotto al minimo attraverso la scrupolosa e rigorosa osservanza delle misure di precauzione e sicurezza e pertanto si impegnano in particolare a:

a) osservare il divieto di assembramento (fra genitori, fra genitori e operatori, con altri bambini, anche negli spazi esterni, esempio parcheggi);

b) evitare di portare giochi, cibi, bevande, regali e altri oggetti da casa;

c) provvedere a dotare il proprio figlio di vestiario ad uso esclusivo per la permanenza presso gli ambienti di svolgimento dell’attività estiva, con cambio e lavaggio quotidiano;

d) tenere a casa il bambino/ragazzo in caso di sintomatologia riconducibile a COVID 19 (rinite, tosse, febbre

>37.5, anosmia, ageusia, difficoltà respiratorie, congiuntivite, vomito, diarrea, inappetenza) del bambino stesso o di un componente del nucleo familiare;

e) collaborare con gli operatori, durante le fasi di accesso, permanenza e ritiro del minore a fine giornata, nel rispetto delle misure organizzative di precauzione incluso il triage all’ingresso e per esempio le modalità di colloquio con gli operatori che potranno avvenire con modalità consone al distanziamento fisico (ad esempio in remoto);

f) non entrare in struttura;

g) monitorare e comunicare tempestivamente l’insorgenza di eventuali sintomi che possano far sospettare contagio COVID 19 del bambino e del nucleo familiare;

h) accompagnare il proprio figlio da solo o farlo accompagnare da un singolo adulto suo delegato;

i) rispettare le procedure di triage che prevedono la misurazione e la registrazione della temperatura corporea per tutti minori, per gli operatori all’ingresso e per chiunque debba entrare nella struttura;

j) astenersi dall’accompagnare il minore qualora lo stesso sia positivo o sottoposto a isolamento;

k) accettare che, in caso di insorgenza di febbre (uguale o superiore a 37,5°) o di altra sintomatologia (tra quelle sopra riportate), l’Ente Gestore provvede all’isolamento immediato del bambino/ragazzo e ad informare immediatamente il medico curante/pediatra di libera scelta e i familiari;

l) lavarsi le mani;

m) dotare il proprio figlio di calzature dedicate (in plastica o gomma, no tessuto);

n) impegnarsi ad adottare, anche nei tempi e nei luoghi della giornata che il proprio figlio non trascorre al Centro Estivo, comportamenti di massima precauzione circa il rischio di contagio.

(5)

5/6 IL GESTORE si impegna in particolare a:

a) fornire, contestualmente all’iscrizione, puntuale informazione rispetto ad ogni dispositivo organizzativo e igienico sanitario adottata per contenere la diffusione del contagio da Covid-19 e di impegnarsi, durante il periodo di frequenza al centro estivo, a comunicare eventuali modifiche o integrazioni delle disposizioni;

b) ad avvalersi per la realizzazione del centro estivo di personale adeguatamente formato su tutti gli aspetti riferibili alle vigenti normative in materia di organizzazione di servizi estivi, in particolare sulle procedure igienico sanitarie di contrasto alla diffusione del contagio. Il personale stesso si impegna ad osservare scrupolosamente ogni prescrizione igienico sanitaria e a recarsi al lavoro solo in assenza di ogni sintomatologia riferibile al Covid-19;

c) a realizzare le procedure di triage all’ingresso e ad adottare tutte le prescrizioni igienico sanitarie previste dalla normativa vigente, tra cui le disposizioni circa il distanziamento;

d) a non promuovere attività che comportino il contatto tra diversi gruppi di bambini nei quali è organizzata l’attività estiva;

e) ad attenersi rigorosamente e scrupolosamente, nel caso di acclarata infezione da Covid-19 da parte di un bambino o adulto frequentante l’attività estiva, a ogni disposizione dell’autorità sanitaria locale;

Nello specifico, per quanto riguarda gli ambienti e gli oggetti si impegna inoltre a:

a) praticare un’accurata igiene degli ambienti e delle superfici con particolare attenzione a quelle che più frequentemente vengono toccate o manipolate o sulle quali possono depositarsi goccioline prodotte con il respiro, il parlato o colpi di tosse e starnuti;

b) garantire un ricambio periodico dell’aria in tutti gli ambienti in maniera naturale aprendo le finestre, tenendo conto delle attività svolte e delle dimensioni della stanza e del numero delle persone presenti;

c) eseguire la pulizia giornaliera delle superfici più volte al giorno. I tavoli vanno disinfettati prima e dopo la consumazione dei pasti;

d) pulizia e disinfezione giornaliera di tutti i locali e disinfezione dei servizi igienici ad ogni uso, con una soluzione disinfettante a base di ipoclorito di sodio allo 0,1% (equivalente a 1000 ppm);

e) garantire la disinfezione giornaliera dei giocattoli. Essi verranno disinfettati con soluzione a base di ipoclorito di sodio (o,1%) o di alcol etilico (70%).

La sottoscrizione del presente patto impegna le parti a rispettarlo. Dal punto di vista giuridico, non libera i soggetti che lo sottoscrivono da eventuali responsabilità in caso di mancato rispetto delle normative relative al contenimento dell’epidemia Covid-19, delle normative ordinarie sulla sicurezza sui luoghi di lavoro, delle Linee guida regionali per la riapertura di attività educative, ludiche e ricreative per minori approvate con D.G.R. 804/2020.

Fontanafredda, ___________________

Il Gestore

(6)

6/6 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DELL’ARTICOLO 13 DEL REGOLAMENTO 2016/679/UE PER L’ATTUAZIONE DELLE LINEE GUIDA PER LA RIAPERTURA ATTIVITÀ EDUCATIVE, LUDICO E RICREATIVE PER MINORI, APPROVATE CON DGR 804/2020

1. Titolare, Responsabile della protezione dei dati e Responsabile del trattamento

Il Titolare del trattamento dei dati personali di cui alla presente Informativa è Parrocchia San Giorgio Martire “Scuola materna Anto Zilli”, rappresentato da Della Bianca Andrea .

Il Responsabile della protezione dei dati (RPD) ai sensi dell’articolo 37 del Regolamento (UE) del trattamento dei Dati Personali connesso all’erogazione dei servizi è: Della Bianca Andrea.

2. Finalità del trattamento e natura del conferimento dei dati

In osservanza delle linee guida regionali di regolamentazione delle misure per il contrasto e il contenimento della diffusione del virus Covid-19 per le attività estive per minori approvate con DGR 804/2020 sono richiesti i dati personali quando, a seguito della rilevazione della temperatura corporea per l’accesso ai locali e alle sedi delle attività dei minori, del personale dipendente e dei fornitori, si sia registrata una temperatura superiore a 37.5 °C.

3. Modalità di trattamento dei dati

In relazione alla finalità descritta, il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti manuali, informatici e telematici con logiche strettamente correlate alla finalità sopra evidenziata e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi.

4. Categorie di destinatari dei dati personali

I dati personali potranno essere conosciuti esclusivamente dal personale incaricato dall’Ente gestore delle attività di effettuare i controlli sugli accessi e da medico curante/ comune/ medico lavoro . Tali dati possono inoltre essere comunicati agli organi preposti ad eventuali indagini o controlli in caso di richieste specifiche da parte dei citati organi.

5. Periodo di conservazione

I dati saranno conservati per un periodo non superiore al conseguimento delle finalità per cui sono stati raccolti ed in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa od in relazione alle scadenze previste dalle norme di legge.

6. Diritti dell'Interessato

Gli interessati al trattamento dei dati personali possono esercitare, nei limiti previsti dal Capo III del GDPR:

- il diritto di accesso ai dati personali e alle informazioni ad essi relative;

- il diritto di rettifica dei dati inesatti e di integrazione dei dati incompleti;

- il diritto di proporre un reclamo al Garante della Privacy;

- il diritto di cancellazione dei dati, di limitazione o di opposizione al loro trattamento.

PER PRESA VISIONE