Al SUAP del Comune di Mondovì

(1)

Al SUAP del

Comune di Mondovì

comune.mondovi@postecert.it

Oggetto: Segnalazione certificata di inizio attività di somministrazione alimenti e bevande Il/la sottoscritto/a ………..………..………..……….……….…….

nato/a………....……..provincia……… il ……….………..

residente in ……….………....……(………), alla via/corso/piazza

……….……….……….…n. civico……… CAP…………tel. ...

in qualità di

 titolare della omonima ditta individuale ……….

(specificare denominazione ditta)

 legale rappresentante della Società ………

con sede in ……….. Via /Piazza……… n. ………

codice fiscale/partita IVA SEGNALA

ai sensi e per gli effetti degli artt. 19 della L. 241/1990 e 8, 9, 12 e 13 della L.R. 38/2006 e s.m.i., che darà inizio all’attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande a seguito di:

 APERTURA di una nuova attività nei locali ubicati in Mondovì, Via/Corso/Piazza ……

……… n. ………….…….

 TRASFERIMENTO di sede dai locali ubicati in Mondovì, Via/Corso/Piazza ………

……… n. ………. ai locali di Via/Corso/Piazza ……… n. ………

 AMPLIAMENTO dei locali ubicati in Mondovì, Via/Corso/Piazza ………

……… n. ……….

mediante aggiunta della superficie di mq ………

Superficie di somministrazione complessiva in seguito ad ampliamento mq ………

 RIDUZIONE dei locali interni per una superficie di mq ………

Superficie di somministrazione complessiva in seguito a riduzione mq ………..

 SUBINGRESSO dalla Ditta ……….………..

nei locali ubicati in Mondovì, Via/Corso/Piazza ………..………. n. …….

a seguito di:

 acquisto  affitto d'azienda  reintestazione a seguito di ………...…………..

………..

avvenuto con:

(2)

 atto pubblico  scrittura privata autenticata  donazione  successione testamentaria

 altro ………...….(specificare)

 AVVIO DELL’ATTIVITÀ, nei locali ubicati in Mondovì, Via/Corso/Piazza

……….….., effettuata:

 congiuntamente all’attività prevalente di intrattenimento e svago di seguito descritta:

……….………. (specificare)

superficie destinata all’attività prevalente mq ……….. superficie complessiva mq ……….

 in esercizi all’interno di aree di servizio autostradali e stazioni di mezzi di trasporto pubblico: ……….

(specificare area/stazione)

 al domicilio del consumatore

 in esercizi in ambito di impianti di distribuzione carburante: ………...

……….

(specificare impianto)

 in mense aziendali (limitatamente ai lavoratori dell’azienda): ………..

………

(specificare azienda)

 in scuole, ospedali, comunità religiose, stabilimenti delle forze dell’ordine, caserme, strutture d’accoglienza o sostegno, case di cura, case di riposo, asili infantili:

………..

(specificare struttura)

 all’interno di sale cinematografiche, musei, teatri, sale da concerto, complessi sportivi e simili (limitatamente ai fruitori dell’attività): ………

………..

 in esercizi situati in immobili con caratteristiche turistico ricettive, di proprietà di enti pubblici, utilizzati ai fini della valorizzazione del patrimonio enogastronomico, culturale e turistico locale: ………

 VARIAZIONI:

 Variazioni Societarie

 Variazione forma giuridica della Società: da ……….………

a ………..…….

 Variazione ragione sociale: da……….. a ………...

 Variazione legale rappresentante: da……….. a ………...…

il quale ha compilato l’allegato B  Sono entrati nella Società:

Sig. ………...

Sig. ……….

che hanno compilato l’allegato B

 Variazione Delegato alla somministrazione

Ha cessato l’incarico di delegato il/la Sig./Sig.ra ………....

È nominato delegato il/la Sig./Sig.ra ………...

(3)

il/la quale ha compilato l’allegato A

Insegna del locale : ………

Tipologia dell’esercizio (D.P.G.R. 2/R del 3/3/2008):

 tipologia 1: somministrazione di bibite, caffè, panini, tramezzini, brioche surgelate sottoposte a doratura e/o fine cottura, toast, piadine e prodotti similari, cioè alimenti che richiedono una minima attività di manipolazione e un eventuale riscaldamento;

 tipologia 2: somministrazione di alimenti di cui alla tipologia 1) e, in aggiunta, prodotti di gastronomia da intendersi come:

1) alimenti preparati in esercizi autorizzati, conservati con le modalità previste per la tipologia ed eventualmente sottoposti a riscaldamento;

2) piatti semplici preparati con mero assemblaggio di ingredienti (es. macedonie, insalate o piatti a base di salumi e formaggi) previo lavaggio e sanificazione;

 tipologia 3: somministrazione di alimenti di cui alle tipologie 1) e 2), con attività di preparazione alimenti configurabile come piccola ristorazione e/o ristorazione veloce e/o tavola calda;

 tipologia 4: attività di preparazione alimenti, configurabile come attività di ristorazione tradizionale.

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, così come stabilito dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445,

DICHIARA

1. di essere in possesso dei requisiti morali per l’esercizio dell’attività di somministrazione di alimenti e bevande ai sensi dell’art. 71 del D.Lgs 59/2010;

2. di non aver riportato le condanne penali previste dagli artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S. (R.D.

18/06/1931 n. 773);

3. di non essere stato sottoposto a misura di prevenzione e di non essere a conoscenza dell’esistenza a suo carico, dei propri conviventi, degli amministratori della società rappresentata, nonché dei loro conviventi di procedimenti in corso per l’applicazione delle misure di prevenzione o di una delle cause di decadenza, di divieto o di sospensione di cui all’art. 67 del D. Lgs. 159/2011 e dei tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84 del D. Lgs. 159/2011;

4. di possedere il requisito professionale di cui all’art. 71 del D.Lgs. 59/2010 in quanto:

iscritto nel registro esercenti il commercio per l’attività di somministrazione alimenti e bevande presso la Camera di Commercio di ……… al n. ………

in data ………..

come persona fisica

come legale rappresentante della Società ………

come delegato della Società ………

e di non esserne stato cancellato per perdita dei requisiti soggettivi;

ha superato l’esame di idoneità all’esercizio dell’attività di somministrazione alimenti e bevande in data ………. presso la Camera di Commercio di………

ha frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti riconosciuto dalla Regione Piemonte o da altra Regione o dalle Province autonome di Trento e Bolzano presso (indicare

Ente)………

in data ……….

(4)

ha, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, esercitato in proprio attività d'impresa nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande o ha prestato la propria opera, presso tali imprese, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o in altre posizioni equivalenti o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell'imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dalla iscrizione all'INPS: (specificare)

Nome Impresa ……….

Sede……… dal ……….. al ………

 in possesso del diploma di scuola secondaria superiore o di laurea o di altra scuola ad indirizzo professionale di ……….. durata del corso anni ………

conseguito nell’anno ………. presso l’istituto ………. con sede in

……… comprendente materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti

5. che il requisito professionale è posseduto dal delegato all’attività di somministrazione di alimenti e bevande Sig………, di cui si allega dichiarazione di possesso dei requisiti professionali (Allegato A);

6. di avere la disponibilità dei locali e degli spazi da adibire alla somministrazione

dati catastali: Foglio …….... Mappale ….……. Subalterno/i ………….…… a titolo di:

proprietà locazione altro ……….. (specificare) 7. che la superficie di somministrazione del locale è la seguente:

superficie del locale chiuso mq. ... superficie esterna (dehors) mq. ...

8. che i locali sono conformi alle disposizioni di cui al D.M. 564/92 (sorvegliabilità dei locali), a quelle di pubblica sicurezza di cui al Regolamento di esecuzione del Testo Unico delle leggi di pubblica sicurezza ed alle norme in materia di prevenzione incendi;

9. che i locali rispondono alle vigenti norme e disposizioni igienico-sanitarie;

10. di aver provveduto/provvedere contestualmente alla presentazione della notifica igienico- sanitaria di inizio o variazione dell’attività, ai sensi dell’art. 6 Reg. CE 852/2004;

 di rispettare le disposizioni di cui agli artt. 6 (vocazione urbanistica del territorio comunale), 7 (individuazione dei beni culturali, ambientali e paesaggistici), 8 (fabbisogno dei parcheggi e standard relativi agli esercizi di somministrazione di alimenti e bevande), 9 (regolamentazione delle aree di sosta e verifiche di impatto sulla viabilità), 10 (regolamentazione degli aspetti territoriali, ambientali, paesaggistici e progettuali), 11 (prescrizioni particolari) della Deliberazione della Giunta Regionale 8 febbraio 2010, n. 85- 13268 e s.m.i.. come dettagliatamente illustrato nell’allegata documentazione tecnica (dichiarazione da rendere solo in caso di nuova apertura, trasferimento di sede, ampliamento della superficie di somministrazione);

11. che osserverà il seguente orario giornaliero di apertura (l'orario deve rispettare le limitazioni comunali eventualmente in vigore):

LUNEDÌ: dalle ore ... alle ore ..., dalle ore ... alle ore ...…..

MARTEDÌ: dalle ore ... alle ore ..., dalle ore ... alle ore ...…..

MERCOLEDÌ: dalle ore ... alle ore ..., dalle ore ... alle ore ...…..

GIOVEDÌ: dalle ore ... alle ore ..., dalle ore ... alle ore ...…..

VENERDÌ: dalle ore ... alle ore ..., dalle ore ... alle ore ...…..

SABATO: dalle ore ... alle ore ..., dalle ore ... alle ore ...…..

DOMENICA: dalle ore ... alle ore ..., dalle ore ... alle ore ...…..

(5)

12. che nei locali in questione (barrare le caselle interessate):

non sono stati effettuati lavori edili;

sono stati effettuati lavori edili in forza del seguente titolo:

permesso di costruire prot. n. ... del ...

S.C.I.A. prot. n. ... del ...

che è stato rilasciato il certificato di agibilità prot. n. ... del ... ; ovvero

che i lavori effettuati non comportano il rilascio di un nuovo certificato di agibilità;

13. che lo Studio professionale incaricato della stesura degli elaborati richiesti è:

………...……….…………... con sede in

………. Via ……….…… n. ...… tel ………

………..

(luogo e data)

Il dichiarante ……….……….

(firma leggibile) N.B. Allegare copia di un documento di identità del dichiarante

DOCUMENTI ALLEGATI

1 Dichiarazione del delegato all’attività di somministrazione Allegato A

2 Dichiarazione possesso requisiti morali soci e/o amministratori Allegato B (solo in caso di società/consorzi)

3 Progetto dell’intervento in scala adeguata comprendente anche l’indicazione grafica dei parcheggi (dislocazione rispetto all’intervento, numero posti auto e relativa superficie) – obbligatorio solo in caso di nuova apertura, trasferimento di sede, ampliamento della superficie 4

Relazione di studio di impatto sulla viabilità, corredata da una planimetria in scala adeguata contenente anche l’indicazione delle opere di viabilità previste a mitigazione (solo per esercizi con superficie complessiva di somministrazione > 80 mq.) – obbligatorio solo in caso di nuova apertura, trasferimento di sede, ampliamento della superficie

5

Relazione asseverata a firma di professionista abilitato riportante lo studio e le verifiche effettuate in ordine alle componenti ambientali e paesaggistiche previste dall’art. 10 della D.G.R.

8/2/2010, n., 85-13268 e s.m.i., corredata da progetto municipale ove siano dettagliate le mitigazioni e le soluzioni progettuali che rendono compatibile l’intervento – obbligatorio solo in caso di nuova apertura, trasferimento di sede, ampliamento della superficie

6 Copia atto o dichiarazione notarile comprovante il subingresso nella titolarità dell’azienda (solo per subingresso)

7 Copia permesso/carta di soggiorno in corso di validità (solo cittadini extracomunitari)

MODALITÀ DI PRESENTAZIONE AL SUAP DELLA SCIA

Compilare il presente modello, sottoscriverlo, acquisirlo a mezzo scanner e trasmetterlo a mezzo PEC all’indirizzo comune.mondovi@postecert.it – allegare copia fotostatica di un valido documento di identità

del sottoscrittore nonché la documentazione richiesta.

Se la SCIA è presentata da un intermediario (commercialista, ass. categoria, ecc.) occorre allegare la procura speciale, seguendo le istruzioni dettagliate riportate sul portale SUAP di Mondovì

(www.comune.mondovi.cn.it – sezione Sportello Unico per le Attività Produttive).

N.B. NON SONO AMMESSI LA PRESENTAZIONE CARTACEA ALLO SPORTELLO UNICO COMUNALE, NÉ L’INVIO TRAMITE POSTA O FAX

(6)

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (art.13, Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196)

In ordine ai dati personali da Lei forniti con la presente dichiarazione, il Comune di Mondovì informa che:

 i dati richiesti sono raccolti per le finalità inerenti al procedimento, disciplinato dalla legge e dal regolamento comunale, cui la presente dichiarazione si riferisce e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo;

 il trattamento dei dati avverrà mediante strumenti, anche informatici, idonei a garantirne la sicurezza ed a prevenire la violazione dei diritti, delle libertà fondamentali e della dignità dell’interessato;

 il conferimento dei dati richiesti ha natura obbligatoria e l’eventuale rifiuto a fornirli non consente di dare ulteriore corso al procedimento;

 i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati raccolti possono essere comunicati sono:

a) il personale interno del Comune coinvolto nel presente procedimento per ragioni di servizio;

b) la C.C.I.A.A.;

c) l’Azienda Sanitaria Locale;

d) ogni altro soggetto, nell’esercizio del diritto di accesso ai sensi della L. 7/8/1990 n. 241, nonché del D.Lgs. 267/2000;

 i diritti spettanti all’interessato sono quelli di cui all’art. 7 del D.Lgs. 196/2003 sotto riportati;

 titolare del trattamento dei dati è il Comune di Mondovì; responsabile del trattamento è il Dirigente della struttura cui è assegnato il presente procedimento ed a cui gli interessati potranno rivolgersi per l’esercizio dei diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. 196/2003.

Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti (art. 7, Decreto Legislativo 196/2003)

1. L’interessato ha diritto di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.

2. L’interessato ha diritto di ottenere l’indicazione:

a) dell’origine dei dati personali;

b) delle finalità e modalità di trattamento;

c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici;

d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell’articolo 5, comma 2;

e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.

3. L’interessato ha diritto di ottenere:

a) l’aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l’integrazione dei dati;

b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali sono stati raccolti o successivamente trattati;

c) l’attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.

4. L’interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:

a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;

b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.

(7)

Allegato A

DICHIARAZIONE DEL DELEGATO ALL’ATTIVITÀ DI SOMMINISTRAZIONE ALIMENTI E BEVANDE

Il sottoscritto/a ………

nato/a a ……… ( Prov. ….. ) il ………..

residente a ………. Via /Piazza ……… n. ………

Codice Fiscale ……….

in qualità di delegato all’attività di somministrazione di alimenti e bevande della Ditta

……….. con sede legale in ………..

Via ……… da svolgere nei locali siti in Mondovì - Via

……… n. ………

consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, così come stabilito dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445

DICHIARA

1. di essere in possesso dei requisiti morali per l’esercizio dell’attività di somministrazione di alimenti e bevande ai sensi dell’art. 71 del D. Lgs. 59/2010;

2. di non essere stato sottoposto a misura di prevenzione e di non essere a conoscenza dell’esistenza a suo carico, dei propri conviventi, degli amministratori della società rappresentata, nonché dei loro conviventi di procedimenti in corso per l’applicazione delle misure di prevenzione o di una delle cause di decadenza, di divieto o di sospensione di cui all’art. 67 del D. Lgs. 159/2011 e dei tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84 del D. Lgs. 159/2011;

3. di possedere il requisito professionale di cui all’art. 71 del D.Lgs. 59/2010 in quanto:

iscritto nel registro esercenti il commercio per l’attività di somministrazione alimenti e bevande presso la Camera di Commercio di ……… al n. ………

in data ………..

come persona fisica

come legale rappresentante della Società ………

come delegato della Società ………

e di non esserne stato cancellato per perdita dei requisiti soggettivi;

ha superato l’esame di idoneità all’esercizio dell’attività di somministrazione alimenti e bevande in data ………. presso la Camera di Commercio di………

ha frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti riconosciuto dalla Regione Piemonte o da altra Regione o dalle Province autonome di Trento e Bolzano presso (indicare

Ente)………

in data ……….

ha, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, esercitato in proprio attività d'impresa nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande o ha prestato la propria opera, presso tali imprese, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o in altre posizioni equivalenti o, se

(8)

trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell'imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dalla iscrizione all'INPS:: (specificare)

Nome Impresa ……….

Sede……… dal ……….. al ………

 in possesso del diploma di scuola secondaria superiore o di laurea o di altra scuola ad indirizzo professionale di ……….……….. durata del corso anni …… conseguito nell’anno ………. presso l’istituto

………. con sede in

……… comprendente materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti.

...

(luogo e data)

Il dichiarante

...

N.B. Allegare copia di un documento di identità del dichiarante

(9)

Allegato B

Dichiarazione attestante il possesso dei requisiti morali di cui all’art. 71, cc. 1, 2, 3, 4 e 5 del D.Lgs 59/2010 e l’inesistenza delle cause di divieto, decadenza, sospensione di cui all’art. 67 del D. Lgs. n. 159/2011 e s.m.i., da compilare da parte degli altri componenti la Società nei casi previsti dall’art. 85 del D. Lgs. 159/2011 (S.n.c.: tutti i soci; S.a.s.: soci accomandatari; S.p.A.

ed S.r.l.: rappresentante legale e membri dell’organo di amministrazione).

N.B. Allegare fotocopia del documento di identità in corso di validità e fotocopia permesso di soggiorno in corso di validità per i cittadini extracomunitari.

Cognome ………. Nome ………

Sesso: M / F codice fiscale ………..

Data di nascita ……….………. Luogo di nascita ……….

(Prov. di ………. ) Stato ………

Cittadinanza ……….

Residenza ……… (Prov. di …………...) Via ……… n. ……… CAP ……….

DICHIARA

 che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 e successive modificazioni;

 di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71 del D.Lgs 59/2010.

Data ………. Firma ……….

Cognome ………. Nome ………

Sesso: M / F codice fiscale ………..

Data di nascita ……….………. Luogo di nascita ……….

(Prov. di ………. ) Stato ………

Cittadinanza ……….

Residenza ……… (Prov. di …………...) Via ……… n. ……… CAP ……….

DICHIARA

 che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 e successive modificazioni;

 di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71 del D.Lgs 59/2010.

Data ………. Firma ……….