artrite reumatoide eleggibili al biologico
Ravenna, 21 giugno 2019
21 giugno 2019 2
Obiettivi dello studio Obiettivi dello studio Effettuare una stima del
numero di pazienti affetti da artrite reumatoide eleggibili alla terapia con farmaci biologici mediante
l’uso dei flussi amministrativi di un campione di strutture sanitarie distribuite sul
territorio nazionale
Report confidenziale e ad uso interno
Affetti da AR
Trattati con biologico Eleggibili al
biologico
Fonte dei dati Fonte dei dati
Specialistica ambulatoriale (SPA)
Specialistica ambulatoriale (SPA) Scheda di dimissione
ospedaliera (SDO) Scheda di dimissione
ospedaliera (SDO) Farmaci ad erogazione
diretta (FED) Farmaci ad erogazione
diretta (FED) Farmacia territoriale
(AFT)
Farmacia territoriale (AFT)
PAZIENTE
Database integrato
PROFILO INDIVIDUALE CRONOLOGICO E
ANALITICO PAZIENTE
Esenzioni per patologia (ESE)
Esenzioni per patologia (ESE)
CONSUMO DI RISORSE SANITARIE
21 giugno 2019 Report confidenziale e ad uso interno
Natura dell’analisi e trattamento dei Natura dell’analisi e trattamento dei
dati dati
In ottemperanza del “Codice in materia di protezione dei dati personali” (D.Lgs. 196/2003), i dati necessari alla realizzazione dell’analisi sono estratti in modo completamente anonimo alla fonte e ad ogni soggetto viene attribuito un progressivo numerico I dati sono, quindi, anonimizzati alla fonte, in modo che i pazienti non possano essere identificati, né in modo diretto né in modo indiretto. Tutti i risultati dell’analisi comprendono solo ed esclusivamente dati aggregati in nessun modo attribuibili, né in modo diretto né in modo indiretto, al singolo assistibile.
Anonimizzazione e data privacy
Secondo la Determinazione AIFA 20 marzo 2008 “Linee guida per la classificazione e conduzione degli studi osservazionali sui farmaci” e la Circolare AIFA del 31 maggio 2010 “Procedure per l’avvio degli studi osservazionali sui farmaci”, il progetto si configura come analisi osservazionale retrospettiva per cui è prevista la notifica al Comitato Etico Locale di ognuna delle strutture sanitarie partecipanti (e l’approvazione mediante la procedura del silenzio assenso).
Lo studio si configura come uno studio osservazionale retrospettivo che non prevede coinvolgimento diretto dei pazienti. In base alle Linee Guida dell’AIFA in materia di studi osservazionali (Determinazione AIFA 20/03/08 – C.U.R.I. n. 76 del 31/03/2008), ed ai sensi e per gli effetti dell’Autorizzazione generale del Garante della privacy al trattamento dei dati personali effettuato per scopi di ricerca scientifica - 01/03/2012 e successivi ulteriori provvedimenti, in particolare l’Autorizzazione generale n. 9 dell’15/12/2016 (Gazzetta Ufficiale n. 303 del 29.12.16, Supplemento ordinario n. 61 ) - il Responsabile dello Studio non è tenuto ad ottenere il consenso informato dei pazienti per i quali ricorrano le condizioni indicate dai citati provvedimenti (tra cui difficoltà nella raccolta per motivi organizzativi).
In accordo con il D.Lgs 196/2003 “codice di protezione dei dati personali” e con la delibera del Garante (delib. N. 53 del 24 luglio 2008) la ASL e il promotore, sono - ognuno per le proprie specifiche competenze - titolari del trattamento dei dati inerenti a questo studio.
CliCon S.r.l., attraverso nomina formale, avrà in carico l’elaborazione dei dati di cui la ASL rimarrà titolare. La proprietà dei dati rimane esclusivamente delle Aziende Sanitarie che li rendano disponibili per questo studio mentre al promotore sarà trasferita la sola proprietà dei risultati, in forma aggregata e mai riconducibile ai singoli pazienti, che deriveranno dalle analisi previste dallo studio.
I dati saranno trattati con strumenti informatici presso la sede di CliCon S.r.l. sita in Ravenna, Via Salara n.36 sotto la responsabilità del Ing. Stefano Buda, responsabile del trattamento dei dati di CliCon S.r.l. il quale potrà incaricare propri collaboratori, mediante idonea lettera d’incarico indicante le modalità e le finalità del trattamento stesso
Al termine dell’analisi CliCon S.r.l. provvederà alla restituzione dei dati al soggetto titolare del trattamento.
Notifica al Comitato Etico
Consenso Informato
Proprietà del Dato
21 giugno 2019 Report confidenziale e ad uso interno
Criteri di inclusione Criteri di inclusione
Tutti i pazienti che nel periodo dal 1 Gennaio 2013 al 31 Dicembre 2017 abbiano avuto diagnosi (individuata dalla schede di dimissione ospedaliera e/o dall’archivio delle esenzioni per patologia) di:
• Artrite Reumatoide (codice ICD-9-CM: 714, esenzione 006).
Criteri di esclusione Criteri di esclusione
Saranno esclusi dalle analisi i soggetti trasferiti ad altra Regione nel periodo di studio.
21 giugno 2019 Report confidenziale e ad uso interno
6
Trattamenti in analisi Trattamenti in analisi
• Biologici: Abatacept (codice ATC: L04AA24), Adalimumab (codice ATC:
L04AB04), Anakinra (codice ATC: L04AC03), Certolizumab (codice ATC:
L04AB05), Etanercept (codice ATC: L04AB01), Golimumab (codice ATC:
L04AB06), Infliximab (codice ATC: L04AB02), Rituximab (codice ATC:
L01XC02), Tocilizumab (codice ATC: L04AC07).
• Farmaci convenzionali sistemici, Disease-Modifying Antirheumatic Drug (csDMARDs): Metotrexato (codice ATC: L01BA01)
• Leflunomide (codice ATC: L04AA13), Sulfasalazina (codice ATC: A07EC01), Ciclosporina (codice ATC: L04AD01), Azatioprina (codice ATC: L04AX01), Clorochina (codice ATC: P01BA01), Idrossiclorochina (codice ATC: P01BA02).
21 giugno 2019 Report confidenziale e ad uso interno
Report confidenziale e ad uso interno
Flowchart pazienti eleggibili a biologico, Flowchart pazienti eleggibili a biologico,
Popolazione italiana Popolazione italiana
21 giugno 2019
Report confidenziale e ad uso interno
8
Distribuzione dei pazienti affetti da AR Distribuzione dei pazienti affetti da AR
per decade di vita e sesso per decade di vita e sesso
Età M % F %
0-9 748 0.2 1,647 0.5
10-19 2,038 0.6 4,450 1.4
20-29 2,154 0.7 4,753 1.5
30-39 2,857 0.9 9,594 3.0
40-49 7,440 2.3 21,894 6.9
50-59 14,222 4.5 40,086 12.6
60-69 21,449 6.7 53,392 16.8
70-79 21,609 6.8 56,141 17.6
80-89 11,187 3.5 35,511 11.2
90+ 1,175 0.4 5,981 1.9
TOTALE 84,879 26.7 233,449 73.3
21 giugno 2019
Report confidenziale e ad uso interno
Pazienti eleggibili a biologico (Criterio III) Pazienti eleggibili a biologico (Criterio III)
• Fallimento 2 DMARDs: trattato per almeno 6 mesi con metotrexato e inizio trattamento con un secondo DMARD
• CS ≥ 6 mesi: trattamento per almeno 6 mesi con corticosteroide (ATC H02), >=7.5mg/die
• Controindicati MTX: pazienti con ricovero per danno renale (ICD9 580-589), interstiziopatia polmonare (ICD9 510-519), danno epatico (ICD9 570-573)
3
21 giugno 2019
Report confidenziale e ad uso interno
Pazienti eleggibili a biologico, 2017 10
Pazienti eleggibili a biologico, 2017 Popolazione italiana
Popolazione italiana
N=274’967
Almeno un criterio 6.8%
Altri 93.2%
Ob.3
Nazionale Criterio III 1 anno
CS ≥ 6 mesi Fallimento
2 DMARDs
0.0%
107 0.7%
1949
6.1%
16643
3
21 giugno 2019
N=274’967
Almeno un criterio 9.6%
Altri 90.4%
Report confidenziale e ad uso interno
Pazienti eleggibili a biologico, 2017 Pazienti eleggibili a biologico, 2017
Popolazione italiana Popolazione italiana
Nazionale Criterio III 1 anno
CS ≥ 6 mesi
Controindicati DMARDs Fallimento
2 DMARDs
2.8%
7788 0.0%
107
0.0%
53
0.3%
810 0.7%
1896
5.8%
15833 /
3
21 giugno 2019
Report confidenziale e ad uso interno
Pazienti eleggibili a biologico, anno 2017 12
Pazienti eleggibili a biologico, anno 2017 Popolazione italiana, analisi di sensitività Popolazione italiana, analisi di sensitività
Ob.3
Nazionale Criterio III 1 anno
3
CS ≥5mg ≥6m (cr.II) CS ≥7.5mg ≥6m (cr.III) CS ≥10mg ≥6m
2DM CS Ctr ITA % ITA % ITA %
Altri 240,807 87.6 248,479 90.4 262,479 95.5
7,458 2.7 7,788 2.8 7,788 2.8
23,505 8.5 15,833 5.8 1,833 0.7
1,139 0.4 810 0.3 810 0.3
1,798 0.7 1,896 0.7 1,976 0.7
53 0.0 53 0.0 53 0.0
205 0.1 107 0.0 27 0.0
0 0.0 0 0.0 0 0.0
N 274,967 274,967 274,967
≥1 criterio 34,158 12.4 26,487 9.6 12,487 4.5
21 giugno 2019
Report confidenziale e ad uso interno
Popolazione italiana, distribuzione degli Popolazione italiana, distribuzione degli
eleggibili per sesso ed età eleggibili per sesso ed età
Nazionale Criterio III 1 anno
3
Età M % F %
0-9 0 0.0 9 0.0
10-19 9 0.0 27 0.1
20-29 80 0.3 134 0.6
30-39 125 0.5 418 1.8
40-49 516 2.2 1,317 5.7
50-59 1,282 5.5 2,608 11.3
60-69 1,869 8.1 3,569 15.4
70-79 2,083 9.0 5,002 21.6
80-89 783 3.4 2,973 12.8
90+ 89 0.4 285 1.2
TOTALE 6,836 29.5 16,342 70.5
CS ≥7.5mg ≥6 mesi (2017)
21 giugno 2019
21 giugno 2019 14
Conclusioni dello studio Conclusioni dello studio
Questo studio ha permesso di effettuare a livello
nazionale una stima dei pazienti affetti da AR eleggibili al trattamento con farmaci biologici.
Dai risultati emerge che il 9.6% dei 274,967 pazienti con AR ed attualmente non in trattamento con farmaci
biologici presentano almeno uno o più dei criteri considerati di eleggibilità al trattamento con farmaci
biologici .
La maggior parte dei pazienti eleggibili al trattamento con farmaci biologici è in età lavorativa.
Report confidenziale e ad uso interno
artrite reumatoide eleggibili al biologico
Ravenna, 21 giugno 2019