Spett.le AziendaULSS n.7 Pedemontana Via dei Lotti, 40
36061 Bassano del Grappa (VI) PEC: protocollo.aulss7@pecveneto.it
Oggetto: Manifestazione di interesse per l’acquisizione del servizio di video-interpretariato professionale in lingua dei segni – LIS per 12 mesi, eventualmente prorogabile fino ad ulteriori 12 mesi, procedura negoziata informale ex art. 36 comma 2 lett. b del d. lgs 50/2016 – gara 71BAS/2018.
Il/La sottoscritto/a _________________________________ codice fiscale n.
_________________
nato/a il _____________ a _______________________ in qualità di ___________________dell’impresa _____________________________________________con sede legale in __________________ Via ________________________________ n. ____ CAP.
_______ con sede operativa in _______________ Via __________________________ n. ____
CAP. ____Tel. n. ____________________ Fax n. ____________IndirizzoPEC: __________
partita IVA n.____________________ codice fiscale __________________________________
1) Manifesta il proprio interesse a partecipare alla procedura in oggetto citata.
2) Dichiara di essere iscritto o meno al Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione (MEPA)
SI NO
se SI il Bando di riferimento che comprende l’oggetto della presenta procedura è____________________ , la relativa categoria merceologica è ____________________.
Si autorizza espressamente la Stazione Appaltante ad inviare eventuali comunicazioni relative alla procedura in oggetto al seguente indirizzo di posta certificata ___________________________.
data Timbro e firma
