UNIONE TERRED’ACQUA
Costituita fra i Comuni di:
Anzola dell’Emilia Calderara di Reno Crevalcore Sala Bolognese San Giovanni in Persiceto Sant’Agata Bolognese (Provincia di Bologna)
SERVIZIO PERSONALE - Trattamento Economico e Previdenziale
ALLEGATI: N. 1 DOCUMENTO IDENTITA’ (DA ALLEGARE OBBLIGATORIAMENTE anche per invio tramite e-mail)
Si ricorda che a norma dell’ art. 40 del DPR 445/2000, così come modificato ed integrato dall’art. 15 – comma 1 – della legge n. 183/2011, il certificato non può essere prodotto agli organi della Pubblica Amministrazione o ai privati gestori di pubblici servizi.
Classifica 03.00
AL SERVIZIO PERSONALE
DELL’UNIONE TERRED’ACQUA
CORSO ITALIA,70 - 40017 SAN GIOVANNI IN PERSICETO (BO) Fax 051/825024 – e-mail [email protected]
(spazio riservato al Protocollo)
Il Sottoscritto/a ___________________________________________________________________, nato/a ________________________________________________________ il ________________ , residente a ______________________________________________ Prov._____ CAP ___________
Via/Piazza ___________________________________________________ n°________
(recapito telefonico Tel. ______________________________/ Cell.____________________________ / E-mail ___________________________________________________________________), (*)
(*) obbligatori per tutte le comunicazioni inerenti la documentazione richiesta
C H I E D E
relativamente al servizio prestato presso L’ENTE / IL COMUNE DI ____________________________
____________________________________________ il rilascio di N^_____ CERTIFICATI DI SERVIZIO AD USO:
PENSIONE ASSUNZIONE PRESSO ENTE PUBBLICO
ALTRO (indicare altra causale): ___________________________________Chiede altresì in merito alla documentazione richiesta IL RITIRO DIRETTO possibilmente per il giorno _____________________:
- presso la Sede di San Giovanni in Persiceto Calderara di Reno Distinti saluti.
Data ____________________ Firma ______________________________
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D E L E G A
Il sottoscritto/a DELEGA per il ritiro della documentazione il/la Sig./Sig.ra _____________________________
in qualita’ di
□
coniuge -□
figlio -□
altro (specificare) _____________________________________Data _____________________ Firma ____________________________________
