Università degli studi di Pisa
Facoltà di Medicina e Chirurgia
CORSO DI LAUREA IN MEDICINA E CHIRURGIA
L’
UTILIZZO DELLA
RM
NELLE
MIOPATIE INFIAMMATORIE
dati preliminari su pazienti dell’UO Reumatologia di Pisa
Candidato
Relatore
Barsotti Simone
Chir. Prof. Stefano Bombardieri
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Cosa c'è in un nome?
Ciò che chiamiamo rosa,
anche con un altro nome,
conserva sempre il suo profumo.
William Shakespeare
Sommario
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Sommario
MIOPATIE INFIAMMATORIE IDIOPATICHE ... 5
INTRODUZIONE ... 5
EPIDEMIOLOGIA ... 5
EZIOPATOGENESI ... 6
Ipotesi patogenetiche ... 7
Immunogenetica: ... 8
Meccanismi immunopatogenetici e autoanticorpi: ... 8
CLASSIFICAZIONE ... 10
QUADRI CLINICI GENERALI: ... 12
QUADRI CLINICI SPECIFICI:POLIMIOSTE ... 14
QUADRI CLINICI SPECIFICI:DERMATOMIOSITE ... 15
QUADRI CLINICI SPECIFICI:DERMATOMIOSITIS SINE MIOSITIS ... 16
QUADRI CLINICI SPECIFICI:MIOSITE DA CORPI INCLUSI ... 17
SINDROMI OVERLAP: ... 18 MANIFESTAZIONI EXTRAMUSCOLARI: ... 19 Manifestazioni articolari: ... 19 Manifestazioni gastroenteriche: ... 19 Manifestazioni cardiache: ... 19 Manifestazioni polmonari: ... 20 Manifestazioni renali: ... 21 Calcinosi sottocutanea: ... 21 Manifestazioni sistemiche: ... 21
CORRELAZIONE CON NEOPLASIE MALIGNE ... 21
Tipi di neoplasie: ... 22
ESAMI BIOUMORALI ... 23
Sommario
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Enzimi muscolari:... 23 Autoanticorpi:... 24 ESAMI STRUMENTALI ... 26 Elettromiografia: ... 26 Biopsia muscolare: ... 27Imaging con risonanza magnetica: ... 31
CRITERI DIAGNOSTICI ... 34 CRITERI DI ATTIVITÀ ... 36 TERAPIA: ... 39 Glucocorticoidi: ... 40 Immunosoppressori: azatioprina. ... 40 Immunosoppressori: methotrexate ... 41 Immunosoppressori: ciclofosfamide ... 41 Altre terapie: ... 42 Innunoglobuline:... 42 Plasmaferesi: ... 42 Terapie fisiche ... 42 PROGNOSI ... 43 PROTOCOLLO DI STUDIO ... 45
SCOPO DELLO STUDIO ... 45
PAZIENTI ... 45 METODI ... 46 Valutazione radiologica: ... 47 ANALISI STATISTICA ... 51 RISULTATI ... 53 DISCUSSIONE ... 62 BIBLIOGRAFIA ... 68
