- MOD. B1 - (vers.: dic.2009) Dimissioni del Direttore dei Lavori Pagina 1
AL DIRIGENTE DEL SETTORE PROV.LE DEL GENIO CIVILE DI _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COMMITTENTE _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COLLAUDATORE _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COSTRUTTORE _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COMUNE DI _____________________________
_____________________________
_____________________________
Oggetto:
D I C H I A R A Z I O N E D I D I M I S S I O N I D E L D I R E T T O R E D E I L A V O R I
Con riferimento alla denuncia di cui all’art.2 della L.R.9/83, relativa ai lavori appresso indicati:
OGGETTO E UBICAZIONE
Comune: _________________________________________________________________________ C.A.P. __________________
LAVORI di: _______________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Ubicazione: via/piazza ______________________________________________________________________________________
Riferimenti catastali:
N.C.T. Foglio n° ______ Particelle n° ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Foglio n° ______ Particelle n° ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
N.C.E.U. Sez. ____ Foglio n° _____ Particella n° ___ - sub ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Sez. ____ Foglio n° _____ Particella n° ___ - sub ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Committente: _____________________________________________________________________________________________
committente pubblico committente privato costruttore che esegue in proprio; (negli ultimi due casi specificare)
titolare di Permesso di costruire n° ____________ in data ___________ n° ____________ in data ___________
D.I.A. prot. n° ____________ in data ___________ n° ____________ in data ___________
altro (specificare) __________________________________________________________________________
proprietario/i dell’immobile in epigrafe
soggetto altrimenti legittimato, a norma dell’art.11 del D.P.R.380/01, a richiedere il permesso di costruire;
PROVVEDIMENTO SISMICO ORIGINARIO: n° _________________________
PRECEDENTI PROVVEDIMENTI SISMICI IN VARIANTE/INTEGRAZIONE: n° _________________________
n° _________________________ n° _________________________ n° _________________________
I L S O T T O S C R I T T O
DIRETTORE DEI LAVORI: (cognome e nome)_______________________________________________________________________
iscritto all’Ordine/Collegio _______________________________ sez.___ sett.___ Prov.di _______________ al n° __________
nato a __________________________________________________ il ___________ - C.F. _______________________________
residente in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. ____________________ cell. ____________________ fax ____________________ p.e.c. _____________________________
- MOD. B1 - (vers.: dic.2009) Dimissioni del Direttore dei Lavori Pagina 2
D I C H I A R A
1) di rinunciare all’incarico di Direttore dei Lavori, che ha espletato dalla data _____________ fino alla data di sottoscrizione della presente dichiarazione;
2) di aver sospeso i lavori a far data dal _____________ , come si evince dal verbale di sospensione dei lavori redatto in contraddittorio con il collaudatore in corso d’opera e l’impresa, che allega alla presente;
3) stanti gli obblighi di vigilanza e controllo posti in capo al collaudatore in corso d’opera dall’art.5 della L.R.9/83, che relazionerà (oppure) ha relazionato
per iscritto al collaudatore sui lavori eseguiti nel corso dell’espletamento del proprio incarico.
(data) ________________ (timbro e firma) ________________________________________________
- MOD. B2 - (vers.: dic.2009) Dimissioni del Collaudatore Pagina 3
AL DIRIGENTE DEL SETTORE PROV.LE DEL GENIO CIVILE DI _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COMMITTENTE _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL DIRETTORE DEI LAVORI _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COSTRUTTORE _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COMUNE DI _____________________________
_____________________________
_____________________________
Oggetto:
D I C H I A R A Z I O N E D I D I M I S S I O N I D E L C O L L A U D A T O R E
Con riferimento alla denuncia di cui all’art.2 della L.R.9/83, relativa ai lavori appresso indicati:
OGGETTO E UBICAZIONE
Comune: _________________________________________________________________________ C.A.P. __________________
LAVORI di: _______________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Ubicazione: via/piazza ______________________________________________________________________________________
Riferimenti catastali:
N.C.T. Foglio n° ______ Particelle n° ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Foglio n° ______ Particelle n° ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
N.C.E.U. Sez. ____ Foglio n° _____ Particella n° ___ - sub ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Sez. ____ Foglio n° _____ Particella n° ___ - sub ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Committente: _____________________________________________________________________________________________
committente pubblico committente privato costruttore che esegue in proprio; (negli ultimi due casi specificare)
titolare di Permesso di costruire n° ____________ in data ___________ n° ____________ in data ___________
D.I.A. prot. n° ____________ in data ___________ n° ____________ in data ___________
altro (specificare) __________________________________________________________________________
proprietario/i dell’immobile in epigrafe
soggetto altrimenti legittimato, a norma dell’art.11 del D.P.R.380/01, a richiedere il permesso di costruire;
PROVVEDIMENTO SISMICO ORIGINARIO: n° _________________________
PRECEDENTI PROVVEDIMENTI SISMICI IN VARIANTE/INTEGRAZIONE: n° _________________________
n° _________________________ n° _________________________ n° _________________________
I L S O T T O S C R I T T O
COLLAUDATORE: (cognome e nome)______________________________________________________________________________
iscritto all’Ordine/Collegio _______________________________ sez.___ sett.___ Prov.di _______________ al n° __________
nato a __________________________________________________ il ___________ - C.F. _______________________________
residente in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. ____________________ cell. ____________________ fax ____________________ p.e.c. _____________________________
- MOD. B2 - (vers.: dic.2009) Dimissioni del Collaudatore Pagina 4
D I C H I A R A
1) di rinunciare all’incarico di Collaudatore, che ha espletato dalla data _____________ fino alla data di sottoscrizione della presente dichiarazione;
2) che i lavori sono stati sospesi a far data dal _____________ , come si evince dal verbale di sospensione dei lavori redatto in contraddittorio con il direttore dei lavori e con l’impresa, che allega alla presente;
3) che, nell’espletamento dei propri compiti di vigilanza e controllo previsti dall’art.5 della L.R.9/83:
relazionerà (oppure) ha relazionato
per iscritto al collaudatore subentrante sui lavori eseguiti nel corso dell’espletamento del proprio incarico.
(data) ________________ (timbro e firma) _______________________________________________
- MOD. B3 - (vers.: dic.2009) Dimissioni del Costruttore Pagina 5
AL DIRIGENTE DEL SETTORE PROV.LE DEL GENIO CIVILE DI _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COMMITTENTE _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL DIRETTORE DEI LAVORI _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COLLAUDATORE _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COMUNE DI _____________________________
_____________________________
_____________________________
Oggetto:
D I C H I A R A Z I O N E D I D I M I S S I O N I D E L C O S T R U T T O R E
Con riferimento alla denuncia di cui all’art.2 della L.R.9/83, relativa ai lavori appresso indicati:
OGGETTO E UBICAZIONE
Comune: _________________________________________________________________________ C.A.P. __________________
LAVORI di: _______________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Ubicazione: via/piazza ______________________________________________________________________________________
Riferimenti catastali:
N.C.T. Foglio n° ______ Particelle n° ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Foglio n° ______ Particelle n° ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
N.C.E.U. Sez. ____ Foglio n° _____ Particella n° ___ - sub ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Sez. ____ Foglio n° _____ Particella n° ___ - sub ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Committente: _____________________________________________________________________________________________
committente pubblico committente privato costruttore che esegue in proprio; (negli ultimi due casi specificare)
titolare di Permesso di costruire n° ____________ in data ___________ n° ____________ in data ___________
D.I.A. prot. n° ____________ in data ___________ n° ____________ in data ___________
altro (specificare) __________________________________________________________________________
proprietario/i dell’immobile in epigrafe
soggetto altrimenti legittimato, a norma dell’art.11 del D.P.R.380/01, a richiedere il permesso di costruire;
PROVVEDIMENTO SISMICO ORIGINARIO: n° _________________________
PRECEDENTI PROVVEDIMENTI SISMICI IN VARIANTE/INTEGRAZIONE: n° _________________________
n° _________________________ n° _________________________ n° _________________________
I L S O T T O S C R I T T O
COSTRUTTORE: (denominazione della ditta)__________________________________________________________________________
iscritto alla C.C.I.A.A. di __________________________________ C.F. / P. I.V.A. ____________________________________
sede legale nel comune di ____________________________ alla via/piazza _________________________ C.A.P. __________
Rappresentante legale: (cognome e nome)__________________________________________________________________________
nato a __________________________________________________ il ___________ - C.F. _______________________________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- MOD. B3 - (vers.: dic.2009) Dimissioni del Costruttore Pagina 6
D I C H I A R A
1) di rinunciare all’incarico, conferitogli dal committente, di esecutore:
di tutti i lavori strutturali;
(oppure) dei seguenti lavori strutturali ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________________ ; 2) di aver espletato detto incarico dalla data _____________ fino alla data di sottoscrizione della presente
dichiarazione;
3) che, per effetto della rinuncia all’incarico di cui al punto 1:
non resta più incaricato dell’esecuzione di alcun lavoro strutturale
(oppure) resta incaricato dell’esecuzione dei seguenti lavori strutturali ________________________________
___________________________________________________________________________________ .
(data) ________________ (firma) ________________________________________________
- MOD. B4 - (vers.: dic.2009) Nuove Nomine (Direttore dei Lavori, Collaudatore, Costruttore) Pagina 7
AL DIRIGENTE DEL SETTORE PROV.LE DEL GENIO CIVILE DI _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COMUNE DI _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL DIRETTORE DEI LAVORI _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COLLAUDATORE _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COSTRUTTORE _____________________________
_____________________________
_____________________________
Oggetto:
N U O V A N O M I N A
D I R E T T O R E D E I L A V O R I / C O L L A U D A T O R E / C O S T R U T T O R E
Con riferimento alla denuncia di cui all’art.2 della L.R.9/83, relativa ai lavori appresso indicati:
OGGETTO E UBICAZIONE
Comune: _________________________________________________________________________ C.A.P. __________________
LAVORI di: _______________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Ubicazione: via/piazza ______________________________________________________________________________________
Riferimenti catastali:
N.C.T. Foglio n° ______ Particelle n° ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Foglio n° ______ Particelle n° ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
N.C.E.U. Sez. ____ Foglio n° _____ Particella n° ___ - sub ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Sez. ____ Foglio n° _____ Particella n° ___ - sub ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Committente: _____________________________________________________________________________________________
committente pubblico committente privato costruttore che esegue in proprio; (negli ultimi due casi specificare)
titolare di Permesso di costruire n° ____________ in data ___________ n° ____________ in data ___________
D.I.A. prot. n° ____________ in data ___________ n° ____________ in data ___________
altro (specificare) __________________________________________________________________________
proprietario/i dell’immobile in epigrafe
soggetto altrimenti legittimato, a norma dell’art.11 del D.P.R.380/01, a richiedere il permesso di costruire;
PROVVEDIMENTO SISMICO ORIGINARIO: n° _________________________
PRECEDENTI PROVVEDIMENTI SISMICI IN VARIANTE/INTEGRAZIONE: n° _________________________
n° _________________________ n° _________________________ n° _________________________
I L S O T T O S C R I T T O C O M M I T T E N T E / I S O T T O S C R I T T I C O M M I T T E N T I
- I -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- MOD. B4 - (vers.: dic.2009) Nuove Nomine (Direttore dei Lavori, Collaudatore, Costruttore) Pagina 8 - II -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- III -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- IV -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- V -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- VI -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- VII -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
C O M U N I C A / C O M U N I C A N O L E S E G U E N T I N U O V E N O M I N E
DIRETTORE DEI LAVORI: (cognome e nome)_______________________________________________________________________
iscritto all’Ordine/Collegio _______________________________ sez.___ sett.___ Prov.di _______________ al n° __________
nato a __________________________________________________ il ___________ - C.F. _______________________________
residente in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. ____________________ cell. ____________________ fax ____________________ p.e.c. _____________________________
COLLAUDATORE: (cognome e nome)______________________________________________________________________________
iscritto all’Ordine/Collegio _______________________________ sez.___ sett.___ Prov.di _______________ al n° __________
nato a __________________________________________________ il ___________ - C.F. _______________________________
residente in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. ____________________ cell. ____________________ fax ____________________ p.e.c. _____________________________
COSTRUTTORE: (denominazione della ditta)__________________________________________________________________________
iscritto alla C.C.I.A.A. di __________________________________ C.F. / P. I.V.A. ____________________________________
sede legale nel comune di ____________________________ alla via/piazza _________________________ C.A.P. __________
Rappresentante legale: (cognome e nome)__________________________________________________________________________
nato a __________________________________________________ il ___________ - C.F. _______________________________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
ALTRI COSTRUTTORI INCARICATI DELL’ESECUZIONE DI LAVORI STRUTTURALI:
- MOD. B4 - (vers.: dic.2009) Nuove Nomine (Direttore dei Lavori, Collaudatore, Costruttore) Pagina 9 (opere strutturali di competenza)__________________________________ -(denominazione ditta)__________________________________
iscritto alla C.C.I.A.A. di __________________________________ C.F. / P. I.V.A. ____________________________________
sede legale nel comune di ____________________________ alla via/piazza _________________________ C.A.P. __________
Rappresentante legale: (cognome e nome)__________________________________________________________________________
nato a __________________________________________________ il ___________ - C.F. _______________________________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
A L L E G A / A L L E G A N O
• (in caso di nuova nomina del Direttore dei Lavori)
“Dichiarazione di accettazione incarico” redatta dal Direttore dei Lavori subentrante,
nonché copia della “Dichiarazione di dimissioni” redatta dal Direttore dei Lavori che si è dimesso;
• (in caso di nuova nomina del Collaudatore)
“Dichiarazione di accettazione incarico” redatta dal Collaudatore subentrante,
nonché copia della “Dichiarazione di dimissioni” redatta dal Collaudatore che si è dimesso;
• (in caso di nuova nomina del Costruttore)
“Dichiarazione e Denuncia del Costruttore” redatta dal Costruttore subentrante,
nonché copia della “Dichiarazione di dimissioni” redatta dal Costruttore che si è dimesso;
N.B.: tale dichiarazione non è obbligatoria solo nel caso di committente pubblico che non aveva nominato il Costruttore in sede di denuncia dei lavori (perché l’affidamento non era ancora concluso) e lo fa, per la prima volta, con il presente atto;
• copia del/dei seguente/i documento/i di identità in corso di validità:
- I - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- II - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- III - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- IV - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- V - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- VI - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- VII - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
• altro (specificare) _________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(data) ___________________ (firme dei committenti) - I - _________________________
- II - _________________________ - III - _________________________ - IV - _________________________
- V - _________________________ - VI - _________________________ - VII - _________________________
- MOD. B5 - (vers.: dic.2009) Revoca Incarico di Direttore dei Lavori e Nuova Nomina Pagina 10
AL DIRIGENTE DEL SETTORE PROV.LE DEL GENIO CIVILE DI _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COLLAUDATORE _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COSTRUTTORE _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COMUNE DI _____________________________
_____________________________
_____________________________
Oggetto:
D I C H I A R A Z I O N E D I R E V O C A D E L L ’ I N C A R I C O D I D I R E T T O R E D E I L A V O R I E N U O V A N O M I N A
Con riferimento alla denuncia di cui all’art.2 della L.R.9/83, relativa ai lavori appresso indicati:
OGGETTO E UBICAZIONE
Comune: _________________________________________________________________________ C.A.P. __________________
LAVORI di: _______________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Ubicazione: via/piazza ______________________________________________________________________________________
Riferimenti catastali:
N.C.T. Foglio n° ______ Particelle n° ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Foglio n° ______ Particelle n° ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
N.C.E.U. Sez. ____ Foglio n° _____ Particella n° ___ - sub ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Sez. ____ Foglio n° _____ Particella n° ___ - sub ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Committente: _____________________________________________________________________________________________
committente pubblico committente privato costruttore che esegue in proprio; (negli ultimi due casi specificare)
titolare di Permesso di costruire n° ____________ in data ___________ n° ____________ in data ___________
D.I.A. prot. n° ____________ in data ___________ n° ____________ in data ___________
altro (specificare) __________________________________________________________________________
proprietario/i dell’immobile in epigrafe
soggetto altrimenti legittimato, a norma dell’art.11 del D.P.R.380/01, a richiedere il permesso di costruire;
PROVVEDIMENTO SISMICO ORIGINARIO: n° _________________________
PRECEDENTI PROVVEDIMENTI SISMICI IN VARIANTE/INTEGRAZIONE: n° _________________________
n° _________________________ n° _________________________ n° _________________________
I L S O T T O S C R I T T O C O M M I T T E N T E / I S O T T O S C R I T T I C O M M I T T E N T I
- I -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- II -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- MOD. B5 - (vers.: dic.2009) Revoca Incarico di Direttore dei Lavori e Nuova Nomina Pagina 11 - III -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- IV -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- V -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- VI -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- VII -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
D I C H I A R A / D I C H I A R A N O
1) di revocare / aver revocato, a partire dalla data _________ , l’incarico di Direttore dei Lavori precedentemente conferito al seguente professionista:
(cognome e nome)_______________________________________________________________________________________________
iscritto all’Ordine/Collegio _______________________________ sez.___ sett.___ Prov.di _______________ al n° __________
nato a __________________________________________________ il ___________ - C.F. _______________________________
residente in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. ____________________ cell. ____________________ fax ____________________ p.e.c. _____________________________
2) che alla data odierna i lavori strutturali non sono iniziati, come attestato
dal Direttore dei Lavori cessato (oppure) dal collaudatore in corso d’opera
(oppure)
che alla data odierna i lavori strutturali hanno già avuto inizio e il Direttore dei Lavori cessato li ha sospesi a far data dal _____________ ed ha trasmesso al sottoscritto lo specifico verbale, redatto in contraddittorio con il Collaudatore in corso d’opera e il Costruttore;
(oppure)
che alla data odierna i lavori strutturali hanno già avuto inizio e il Direttore dei Lavori cessato non li ha sospesi, ma a ciò ha provveduto, a far data dal _____________ , il Collaudatore in corso d’opera, che ha poi trasmesso al sottoscritto lo specifico verbale, redatto in contraddittorio con il Costruttore;
3) che il Direttore dei Lavori cessato ha trasmesso al sottoscritto:
• tutti gli atti che costituiscono i provvedimenti sismici emessi
• (barrare nel caso in cui i lavori strutturali sono iniziati)
la relazione sulle opere eseguite nel corso dell’espletamento del suo incarico, allegando (nel caso di denuncia di lavori effettuata anche ai sensi dell’art.65, comma 1, del D.P.R.380/01 – art.4 L.1086/71) le verbalizzazioni dei prelievi effettuati sui materiali ai fini dei controlli di accettazione e tutta la documentazione di cui all’articolo 65, comma 6, lettere a),b),c), del D.P.R. 380/01 (articolo 6, comma 1, lettere a,b,c, della legge 1086/71)
il giornale dei lavori;
- MOD. B5 - (vers.: dic.2009) Revoca Incarico di Direttore dei Lavori e Nuova Nomina Pagina 12
4) di nominare / aver nominato, a partire dalla data _____________ , quale nuovo Direttore dei Lavori il seguente professionista:
(cognome e nome)
_______________________________________________________________________________________________
iscritto all’Ordine/Collegio _______________________________ sez.___ sett.___ Prov.di _______________ al n° __________
nato a __________________________________________________ il ___________ - C.F. _______________________________
residente in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. ____________________ cell. ____________________ fax ____________________ p.e.c. _____________________________
5) di aver consegnato la documentazione di cui al punto 3) al direttore dei lavori subentrante;
A L L E G A / A L L E G A N O
• “Dichiarazione di accettazione incarico” redatta dal Direttore dei Lavori subentrante;
• attestazione di mancato inizio dei lavori strutturali redatta dal Direttore dei Lavori cessato (oppure) Collaudatore in corso d’opera;
(oppure)
verbale di sospensione dei lavori redatto dal Direttore dei Lavori cessato (oppure) Collaudatore in corso d’opera;
• copia del/dei seguente/i documento/i di identità in corso di validità:
- I - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- II - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- III - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- IV - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- V - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- VI - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- VII - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
• altro (specificare) _________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(data) ___________________ (firme dei committenti) - I - _________________________
- II - _________________________ - III - _________________________ - IV - _________________________
- V - _________________________ - VI - _________________________ - VII - _________________________
- MOD. B6 - (vers.: dic.2009) Revoca Incarico di Collaudatore e Nuova Nomina Pagina 13
AL DIRIGENTE DEL SETTORE PROV.LE DEL GENIO CIVILE DI _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL DIRETTORE DEI LAVORI _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COSTRUTTORE _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COMUNE DI _____________________________
_____________________________
_____________________________
Oggetto:
D I C H I A R A Z I O N E D I R E V O C A D E L L ’ I N C A R I C O D I C O L L A U D A T O R E E N U O V A N O M I N A
Con riferimento alla denuncia di cui all’art.2 della L.R.9/83, relativa ai lavori appresso indicati:
OGGETTO E UBICAZIONE
Comune: _________________________________________________________________________ C.A.P. __________________
LAVORI di: _______________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Ubicazione: via/piazza ______________________________________________________________________________________
Riferimenti catastali:
N.C.T. Foglio n° ______ Particelle n° ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Foglio n° ______ Particelle n° ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
N.C.E.U. Sez. ____ Foglio n° _____ Particella n° ___ - sub ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Sez. ____ Foglio n° _____ Particella n° ___ - sub ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Committente: _____________________________________________________________________________________________
committente pubblico committente privato costruttore che esegue in proprio; (negli ultimi due casi specificare)
titolare di Permesso di costruire n° ____________ in data ___________ n° ____________ in data ___________
D.I.A. prot. n° ____________ in data ___________ n° ____________ in data ___________
altro (specificare) __________________________________________________________________________
proprietario/i dell’immobile in epigrafe
soggetto altrimenti legittimato, a norma dell’art.11 del D.P.R.380/01, a richiedere il permesso di costruire;
PROVVEDIMENTO SISMICO ORIGINARIO: n° _________________________
PRECEDENTI PROVVEDIMENTI SISMICI IN VARIANTE/INTEGRAZIONE: n° _________________________
n° _________________________ n° _________________________ n° _________________________
I L S O T T O S C R I T T O C O M M I T T E N T E / I S O T T O S C R I T T I C O M M I T T E N T I
- I -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- II -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- MOD. B6 - (vers.: dic.2009) Revoca Incarico di Collaudatore e Nuova Nomina Pagina 14 - III -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- IV -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- V -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- VI -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- VII -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
D I C H I A R A / D I C H I A R A N O
1) di revocare / aver revocato, a partire dalla data _________ , l’incarico di Collaudatore precedentemente conferito al seguente professionista:
(cognome e nome)______________________________________________________________________________________________
iscritto all’Ordine/Collegio _______________________________ sez.___ sett.___ Prov.di _______________ al n° __________
nato a __________________________________________________ il ___________ - C.F. _______________________________
residente in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. ____________________ cell. ____________________ fax ____________________ p.e.c. _____________________________
2) che alla data odierna i lavori strutturali non sono iniziati, come attestato dal Direttore dei Lavori
(oppure)
che alla data odierna i lavori strutturali hanno già avuto inizio e il Direttore dei Lavori li ha sospesi a far data dal _____________ ed ha trasmesso al sottoscritto lo specifico verbale, redatto in contraddittorio con il Collaudatore cessato e il Costruttore;
3) (barrare nel caso in cui i lavori strutturali sono iniziati)
che il Collaudatore cessato ha trasmesso al sottoscritto la relazione sulle opere eseguite nel corso dell’espletamento del suo incarico;
4) di nominare / aver nominato, a partire dalla data _____________ , quale nuovo Collaudatore il seguente professionista:
(cognome e nome)______________________________________________________________________________________________
iscritto all’Ordine/Collegio _______________________________ sez.___ sett.___ Prov.di _______________ al n° __________
nato a __________________________________________________ il ___________ - C.F. _______________________________
residente in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. ____________________ cell. ____________________ fax ____________________ p.e.c. _____________________________
5) di aver consegnato la documentazione di cui al punto 3) al Collaudatore subentrante;
- MOD. B6 - (vers.: dic.2009) Revoca Incarico di Collaudatore e Nuova Nomina Pagina 15
A L L E G A / A L L E G A N O
• “Dichiarazione di accettazione incarico” redatta dal Collaudatore subentrante;
• attestazione di mancato inizio dei lavori strutturali redatta dal Direttore dei Lavori
(oppure)
verbale di sospensione dei lavori redatto dal Direttore dei Lavori;
• copia del/dei seguente/i documento/i di identità in corso di validità:
- I - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- II - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- III - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- IV - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- V - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- VI - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
- VII - tipo ________________________ n° __________________________ rilasciato in data _________ da _________________
• altro (specificare) _________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(data) ___________________ (firme dei committenti) - I - _________________________
- II - _________________________ - III - _________________________ - IV - _________________________
- V - _________________________ - VI - _________________________ - VII - _________________________
- MOD. B7 - (vers.: dic.2009) Revoca Incarico di Costruttore e Nuova Nomina Pagina 16
AL DIRIGENTE DEL SETTORE PROV.LE DEL GENIO CIVILE DI _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL DIRETTORE DEI LAVORI _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COLLAUDATORE _____________________________
_____________________________
_____________________________
AL COMUNE DI _____________________________
_____________________________
_____________________________
Oggetto:
D I C H I A R A Z I O N E D I R E V O C A D E L L ’ I N C A R I C O D I C O S T R U T T O R E E N U O V A N O M I N A
Con riferimento alla denuncia di cui all’art.2 della L.R.9/83, relativa ai lavori appresso indicati:
OGGETTO E UBICAZIONE
Comune: _________________________________________________________________________ C.A.P. __________________
LAVORI di: _______________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Ubicazione: via/piazza ______________________________________________________________________________________
Riferimenti catastali:
N.C.T. Foglio n° ______ Particelle n° ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Foglio n° ______ Particelle n° ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
N.C.E.U. Sez. ____ Foglio n° _____ Particella n° ___ - sub ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Sez. ____ Foglio n° _____ Particella n° ___ - sub ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___ - ___
Committente: _____________________________________________________________________________________________
committente pubblico committente privato costruttore che esegue in proprio; (negli ultimi due casi specificare)
titolare di Permesso di costruire n° ____________ in data ___________ n° ____________ in data ___________
D.I.A. prot. n° ____________ in data ___________ n° ____________ in data ___________
altro (specificare) __________________________________________________________________________
proprietario/i dell’immobile in epigrafe
soggetto altrimenti legittimato, a norma dell’art.11 del D.P.R.380/01, a richiedere il permesso di costruire;
PROVVEDIMENTO SISMICO ORIGINARIO: n° _________________________
PRECEDENTI PROVVEDIMENTI SISMICI IN VARIANTE/INTEGRAZIONE: n° _________________________
n° _________________________ n° _________________________ n° _________________________
I L S O T T O S C R I T T O C O M M I T T E N T E / I S O T T O S C R I T T I C O M M I T T E N T I
- I -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
- II -
(cognome e nome) _______________________________________________________________________________________________
nato a ______________________________________ il ___________ residente in _______________________________________
alla via / piazza _____________________________________________ C.A.P. __________ C.F. __________________________
domiciliato in _________________________ alla via/piazza _____________________________________ C.A.P. __________
tel. __________________ cell. _________________ fax __________________ e-mail p.e.c. ________________________
