Comune di Jesolo
tipo documento.: Revisione cod. identificazione
MODULO 3 M09.01-4PUB
titolo documento:
MANIFESTAZIONI: AUTORIZZAZIONE TEMPORANEA AREE PUBBLICHE
Al Signor Sindaco del Comune di 30016 Jesolo (VE) c.a. Ufficio Commercio Il/La sottoscritto/a
Cognome _____________________________________ Nome __________________________________
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Cittadinanza _____________________________
Data di nascita __ / __ / __ Luogo di nascita ___________________________________________________
Residenza: Provincia ____________________ Comune ___________________________________________
Via, Piazza, ecc. ________________________________________ n. ____________ CAP _______________
In qualità di:
titolare dell’omonima impresa individuale:
P.IVA (se già iscritto) |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
con sede nel Comune di _________________________________________ Provincia ____________
Via, Piazza, ecc. __________________________ n. _____ CAP _________ Tel. _________________
n. di iscrizione al registro imprese (se già iscritto) ___________________ C.C.I.A.A. di ___________
legale rappresentante della società:
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
P.IVA (se diversa da C.F.) |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Denominazione o ragione sociale ______________________________________________________
con sede nel Comune di ________________________________________ Provincia _____________
Via, Piazza, ecc. __________________________ n. _____ CAP ___________ Tel. _______________
n. di iscrizione al registro imprese (se già iscritto) ___________________ C.C.I.A.A. di ___________
in occasione della manifestazione denominata _”COMMEMORAZIONE DEI DEFUNTI” 2015____________
nei giorni _dal 25.10.2015 al 02.11.2015_______ nell’area di __piazza Kennedy____________________
C H I E D E
A. il rilascio dell’autorizzazione temporanea per il commercio su aree pubbliche per il settore
alimentare, ed in particolare ______________________________________________
non alimentare, ed in particolare __________________________________________
somministrazione di alimenti e bevande
e contestualmente
B. il rilascio dell’autorizzazione per l’occupazione temporanea di suolo pubblico con:
un negozio mobile;
un banco temporaneo;
altro _____________________________________________________________________________
BOLLO
€ 16,00
e dichiara quanto segue:
1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.5, commi 2 e 4, del D.Lgs.114/981;
2. che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.10 della legge 31.05.1965, n.575” (antimafia)2;
3. di conoscere e sottostare a tutte le condizioni contenute nel Regolamento Comunale per l’Occupazione di Spazi ed Aree Pubbliche e l’applicazione del relativo Canone (C.O.S.A.P.) e nelle leggi in vigore, nonché a tutte le norme che l’Amministrazione comunale intendesse prescrivere in relazione alla domanda prodotta ed a tutela del pubblico transito e della pubblica proprietà;
si impegna inoltre
a sostenere tutte le eventuali spese di sopralluogo e di istruttoria, con deposito cauzionale se richiesto dal Comune, nonché a produrre tutti i documenti ed a fornire tutti i dati ritenuti necessari ai fini dell’esame della domanda.
Si allegano:
fotocopia documento di riconoscimento in corso di validità;
fotocopia permesso di soggiorno compatibile con lo svolgimento dell’attività (nel caso di extracomunitari).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, ai sensi dell’art.76 del D.P.R. 28.12.2000, n.445.
Data _________________________ Firma del Titolare o del Legale Rappresentante
______________________________________
1
Non possono esercitare l’attività commerciale, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione:
a) coloro che sono stati dichiarati falliti;
b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata in concreto una pena superiore al minimo edittale;
c) coloro che hanno riportato una condanna a pena detentiva accertata, con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti di cui al Titolo II e VIII del Libro II del Codice Penale, ovvero di ricettazione, riciclaggio, emissione di assegni a vuoto, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persone a scopo di estorsione, rapina;
d) coloro che hanno riportato due o più condanne a pena detentiva o a pena pecuniaria, nel quinquennio precedente all’inizio dell’esercizio dell’attività, accertate con sentenza passata in giudicato, per uno delitti previsti dagli artt.442, 444, 513, 513bis, 515, 516 e 517 del codice penale, o per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali;
e) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27.12.1956, n.1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31.05.1965, n.575, ovvero siano stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza.
Il divieto di esercizio dell’attività commerciale, permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata o si sia in altro modo estinta, ovvero, qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza.
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In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R.252/98, art.2, compilano l’allegato A.
DA UTILIZZARE SOLO PER IL COMMERCIO DEL SETTORE ALIMENTARE
Il sottoscritto dichiara di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali (art. 71, c. 6, del decreto legislativo n.59/2010):
□ aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione e la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e Bolzano
denominazione dell'istituto ______________________________________________________________________ sede ________________________________________________________ anno di conclusione ____________ oggetto del corso ______________________________________________________________________________
□ aver esercitato in proprio per almeno due anni,anche non continuativi, nel quinquennio precedente, l'attività di vendita dei prodotti alimentari o di somministrazione di alimenti e bevande dal _______________ al _______________
tipo di attività _______________________________________________________________________________
iscrizione al Registro Imprese CCIAA di __________________________________ n. _____________________
□ aver prestato la propria opera per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, presso
denominazione ________________________________________________ sede ________________________
denominazione ________________________________________________ sede ________________________ quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'INPS, dal ___________________ al __________________
quale coadiutore familiare, regolarmente iscritto all'INPS, dal ___________________ al __________________ quale socio lavoratore dal __________________ al ____________________
□ essere stato iscritto al Registro Esercenti il Commercio di cui alla legge 11 giugno 1971, n.426.
□ essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti
denominazione dell'istituto ______________________________________________________________________ sede ________________________________________________________ anno di conclusione ____________ oggetto del corso ______________________________________________________________________________
solo per le società
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che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig. ________________________________________ in qualità di:□ rappres. legale
□ altra persona specificamente preposta all’attività, che ha compilato la dichiarazione di cui all'allegato B.
Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dagli artt. 19, comma 6 della legge n.241 del 1990 e 76 del D.P.R. n. 445 del 2000, nonché di quanto previsto dall'art. 75 del medesimo decreto n.445 del 2000.
Allega fotocopia di valido documento d'identità.
data firma del/della titolare o legale rappresentante
allegato B dichiarazione del legale rappresentante o preposto all’attività commerciale (solo in caso di società esercenti il commercio dei prodotti alimentari)
Il/La sottoscritto/a
cognome nome
luogo di nascita provincia o stato estero di nascita data di nascita
codice fiscale cittadinanza sesso
M F
comune di residenza provincia o stato estero di residenza C.A.P.
via, viale, piazza, ecc. numero civico telefono
LEGALE RAPPRESENTANTE
della società ___________________________________________________________________________
PREPOSTO
dalla società ____________________________________________________________________________
in data _______________ mediante compilazione del punto 7 del quadro autocertificazione
DICHIARA
1) di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’articolo 71 del decreto legislativo n.59 del 2010 (4)
2) che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della Legge 31/5/1965, n. 575"
(antimafia) (5)
3) che è in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali (art. 71, comma 6, D.Lgs. n.59 del 2010):
□ aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione e la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e Bolzano
denominazione dell'istituto __________________________________________________________________________________
sede ________________________________________________________ anno di conclusione ____________ oggetto del corso ___________________________________________________________________________
□ aver esercitato in proprio per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, l'attività di vendita dei prodotti alimentari o di somministrazione di alimenti e bevande dal _______________ al _______________
tipo di attività _______________________________________________________________________________ iscrizione al Registro Imprese CCIAA di __________________________________ n. _____________________
□ aver prestato la propria opera per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, presso
denominazione ________________________________________________ sede ________________________
quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'INPS, dal ___________________ al __________________
quale coadiutore familiare, regolarmente iscritto all'INPS, dal ___________________ al __________________
quale socio lavoratore dal __________________ al ____________________
□ essere stato iscritto al Registro Esercenti il Commercio di cui alla legge 11 giugno 1971, n.426
□ essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti
denominazione dell'istituto __________________________________________________________________________________
sede ________________________________________________________ anno di conclusione ____________ oggetto del corso ___________________________________________________________________________
Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 19, c.6 della legge n.241 del 1990.
Allega fotocopia di valido documento d'identità.
data _______________________________ firma _____________________________________________________
DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE DALL’ART. 2 DEL D.P.R.252/1998 (solo per le società)
Cognome _____________________________________ Nome ____________________________________________
C.F. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Data di nascita __/__/__ Cittadinanza ________________________________ Sesso: M |_| F |_|
Luogo di nascita: Stato ______________ Provincia __________________ Comune ____________________________
Residenza: Provincia ______________ Comune ___________________________________________________
Via, Piazza, ecc. ______________________________________ n. _________ CAP _____________
DICHIARA
di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.5, c.2 e 4, del D.Lgs.114/1998;
che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all’art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575” (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, ai sensi dell’art.76 del D.P.R. 28 dic. 2000, n.445.
Allega fotocopia del documento d’identità (L.191/98).
Data ____________________________ Firma ________________________________________
Cognome _____________________________________ Nome ____________________________________________
C.F. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Data di nascita __/__/__ Cittadinanza ________________________________ Sesso: M |_| F |_|
Luogo di nascita: Stato ______________ Provincia __________________ Comune ____________________________
Residenza: Provincia ______________ Comune ___________________________________________________
Via, Piazza, ecc. ______________________________________ n. _________ CAP _____________
DICHIARA
di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.5, c.2 e 4, del D.Lgs.114/1998;
che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all’art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575” (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, ai sensi dell’art.76 del D.P.R. 28 dic. 2000, n.445.
Allega fotocopia del documento d’identità (L.191/98).
Data ____________________________ Firma ________________________________________
Cognome _____________________________________ Nome ____________________________________________
C.F. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Data di nascita __/__/__ Cittadinanza ________________________________ Sesso: M |_| F |_|
Luogo di nascita: Stato ______________ Provincia __________________ Comune ____________________________
Residenza: Provincia ______________ Comune ___________________________________________________
Via, Piazza, ecc. ______________________________________ n. _________ CAP _____________
DICHIARA
di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.5, c.2 e 4, del D.Lgs.114/1998;
che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all’art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575” (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, ai sensi dell’art.76 del D.P.R. 28 dic. 2000, n.445.
Allega fotocopia del documento d’identità (L.191/98).
Data ____________________________ Firma ________________________________________
