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DENUNCIA DI ISCRIZIONE - ASSICURAZIONE ARTIGIANI DATI ANAGRAFICI E RETRIBUTIVI

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Academic year: 2022

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DENUNCIA DI ISCRIZIONE - ASSICURAZIONE ARTIGIANI DATI ANAGRAFICI E RETRIBUTIVI

FIRMA DEL RESPONSABILE DELLA DITTA

Quadro D1

DENUNCIA N°

T = TITOLARE F = FAMILIARE S = SOCIO

COGNOME

NOME

COD. FISC.

PROV. COMUNE NAZIONE

N. ro

DOMICILIO

C.A.P.

DATA DI NASCITA

NASCITA

NAZIONE PROV.

Soggetto assicurato

LAVORAZIONE N.

1 2 3

VIA,PIAZZA, …(vedi all. 1)

COMUNE

/ /

RETRIBUZIONI DATA INIZIO RISCHIO

/ /

,

DATA DI PRESENTAZIONE O

SPEDIZIONE

/ /

RISERVATA INAIL

CODICE FISCALE DITTA

T = TITOLARE F = FAMILIARE S = SOCIO

COGNOME

NOME

COD. FISC.

PROV. COMUNE NAZIONE

N. ro

DOMICILIO

C.A.P.

DATA DI NASCITA

NASCITA

NAZIONE PROV.

Soggetto assicurato

LAVORAZIONE N.

1 2 3

VIA,PIAZZA, …(vedi all. 1)

COMUNE

/ /

RETRIBUZIONI DATA INIZIO RISCHIO

/ /

,

T = TITOLARE F = FAMILIARE S = SOCIO

COGNOME

NOME

COD. FISC.

PROV. COMUNE NAZIONE

N. ro

DOMICILIO

C.A.P.

DATA DI NASCITA

NASCITA

NAZIONE PROV.

Soggetto assicurato

LAVORAZIONE N.

1 2 3

VIA,PIAZZA, …(vedi all. 1)

COMUNE

/ /

RETRIBUZIONI DATA INIZIO RISCHIO

/ /

,

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