Allegato 4 – Autorizzazione proprietario barca
Al Sig./Sig.ra/ All’Impresa xxxxxxxxx
Il sottoscritto/a_____________________________nato/a a _____________(_____) il __/___/______e residente a ___________________________(___) in via _________________________________N°_____
CF ____________________
Proprietario/a Possessore dell’imbarcazione/struttura galleggiante, come di seguito indicato:
Nome Numero
UE
matricola Estremi del titolo di possesso/proprietà
Proprietario Armatore
autorizza l’impresa _________________________ con sede a ______________________ (_____) in via _____________________n°_____ P.I.V.A./CF _______________ utilizzare le imbarcazioni/strutture galleggisnti descritte allo svolgimento dell’attività di ittiturismo nonché alla realizzazione delle opere eventualmente necessarie e previste dal piano aziendale;
Il sottoscritto autorizza altresì, ai sensi dell’art. 23 del D.Lgs. 196/2003 e ss.mm.ii e del Reg. UE 79/2016, il Sig./Sig.ra/l’Impresa _________________________al trattamento dei dati contenuti nella presente, nell’ambito dell’istruttoria della pratica relativa all’avvio di attività d’Ittiturismo.
..., li ...
Il Dichiarante
_____________________________
Allegata fotocopia di documento di identità in corso di validità
