Servizi Amministrativi ex T.U.L.P.S.
Piazza Chiurlia, 27 - 70122 Bari suap.comunebari@pec.rupar.puglia.it
OGGETTO: Richiesta autorizzazione ex art. 86 del T.U.L.P.S. per gestire una sala pubblica da giochi
Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________________________
nato/a __________________________ (____) il ____/____/________ residente in _____________________ (____) via ___________________________________________________ n° _____ C.F. _______________________________
tel. ________________________ email _________________________________@______________________________
in qualità di:
Legale rappresentante
Titolaredella Ditta / Società _____________________________________________________________________________
con C.F. / P.IVA _________________________________, con sede in ________________________________ (____) via _____________________________________________________ n° _____ tel. ___________________________
email ___________________________________________@______________________________, PEC ____________________________________________@______________________________,
CHIEDE
l’autorizzazione ex art. 86 del T.U.L.P.S. per gestire una sala pubblica da giochi nel comune di Bari in Via _________________________________________ avente destinazione d’uso ___________________________
con una superficie del locale utilizzato per l’attività di mq. ____________ ed una superficie complessiva (compresa la superficie adibita ad altri usi) di mq. __________________ con i seguenti giochi leciti:
(barrare le caselle che interessano)
n. ________ apparecchi automatici, elettronici o da gioco di abilità – di cui al comma 6 lett. a) dell’art. 110 del T.U.L.P.S. (apparecchi con vincita in denaro - collegati in rete - detti anche“New Slot" o “AWP”);
n. ________ apparecchi elettromeccanici privi di monitor – di cui al comma 7 lett. a) dell’art.110 del T.U.L.P.S. (apparecchi da intrattenimento privi di monitor che erogano premi consistenti in piccola oggettistica - es. gru meccaniche);
n. ________ giochi basati solo sull’abilità del giocatore – di cui al comma 7 lett. c) dell’art.110 del T.U.L.P.S. (apparecchi basati sulla sola abilità fisica, mentale o strategica, che non distribuiscono premi, noti come “videogiochi”);
n. ________ apparecchi di cui al comma 7, lett. c - bis) dell’art. 110 del T.U.L.P.S. (apparecchi meccanici ed elettromeccanici attivabili con moneta, con gettone ovvero con altri strumenti elettronici di pagamento e che possono distribuire tagliandi direttamente e immediatamente dopo la conclusione della partita);
n. ________ apparecchi di cui al comma 7, lett. c - ter) dell’art. 110 del T.U.L.P.S. (apparecchi meccanici ed elettromeccanici, per i quali l'accesso al gioco è regolato senza introduzione di denaro ma con utilizzo a tempo o a scopo. Es. gioco elettromeccanico dei dardi, calciobalilla, biliardo, ecc.…);
altri giochi leciti (mazzi di carte, giochi di società (scacchi, dama, ecc…), giochi da tavolo, ping pong, ecc.), del tipo: _______________________________________________________________ .A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazioni mendaci e di falsità in atti, così come stabilito dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall’art. 75 del medesimo D.P.R. 445/2000
DICHIARA
che nei propri confronti non sussistono le cause ostative previste dagli artt. 11, 92 e 131 del T.U.L.P.S. (R.D. n. 773/31) e dall’art. 30, comma 1 del decreto legge n. 124/2019, convertito, con modifiche, con legge n. 157/2019;
che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza e di sospensione previste dall’art. 67 del D. Lgs. 06/09/2011 e s.m.i. (Codice antimafia);
di aver preso atto di quanto previsto dalla legge regionale n. 43/2013 “Contrasto alla diffusione del gioco d’azzardo patologico – GAP” (come modificata dalla legge regionale 17 giugno 2019 n. 21);
che il locale sede dell’attività, di cui ha la legittima disponibilità, è conforme alle vigenti norme urbanistiche, edilizie, igienico sanitarie, di tutela dall’inquinamento acustico e di prevenzione incendi;
che il locale sede dell’attività ha destinazione d’uso compatibile con quella prevista dal vigente P.R.G. per l’esercizio dell’attività oggetto della presente richiesta di autorizzazione, come risulta da (barrare e compilare di seguito la parte che interessa):
certificato di agibilità n.________________ del____/____/________;
altra documentazione attestante ai sensi di legge la destinazione d’uso (indicare il tipo di documentazione i riferimenti normativi, gli estremi di presentazione alComune): ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________ ;
che il locale sede dell’attività possiede i requisiti di sorvegliabilità di cui al D.M. 17/12/1992, n.
564, come modificato dal D.M. 5 agosto 1994, n. 534;
che gli apparecchi da trattenimento e/o i giochi che verranno installati, rispettano i requisiti di legge e le disposizioni vigenti in materia di giochi pubblici nonché le prescrizioni impartite dall’Agenzia delle Dogane e dei Monopoli e non possono superare il numero massimo determinato dai decreti ministeriali emanati in materia;
che gli apparecchi da trattenimento e/o i giochi che verranno installati sono omologati e conformi alle disposizioni vigenti in materia di sicurezza e prevenzione infortuni, nonché alle disposizioni di cui agli articoli 86 e 110 del T.U.L.P.S. (R.D. N. 773/193);
di essere a conoscenza dell’obbligo di esporre in luogo ben visibile la tabella dei giochi proibiti di cui all’art. 110 c. 1 del T.U.L.P.S. predisposta ed approvata dal Questore e vidimata dalle autorità competenti al rilascio dell’autorizzazione, nella quale sono indicati, oltre ai giochi d’azzardo, anche quelli che lo stesso Questore ritenga di vietare nel pubblico interesse, nonché le prescrizioni e i divieti specifici che ritenga di disporre;
che verrà rispettato quanto previsto dal Decreto Ministero dell'Economia e delle Finanze 27/07/2011, nonché eventuali future modificazioni ed integrazioni;
di essere in regola con i pagamenti dovuti ai Monopoli di Stato;
di essere a conoscenza del divieto di installare gli apparecchi di cui all’art. 110 comma 6 del T.U.L.P.S. all’esterno dei locali;
che ai giochi installati corrisponde una delle modalità di vincita previste dall'art. 110 T.U.L.P.S. e succ. modifiche;
di essere a conoscenza che gli apparecchi elettronici che consentono vincite in denaro sono vietati ai minori di anni 18;
che i giochi che verranno installati non sono del tipo VLT (Video Lottery Terminal) per i quali è necessaria l’autorizzazione ex art. 88 del T.U.L.P.S. rilasciata dalla Questura;
di essere a conoscenza che gli apparecchi e congegni di cui al comma 7 non possono riprodurre il gioco del poker (o comunque, anche in parte, le sue regole fondamentali), nonché tutti i giochi che per modalità similari con quelle consentite ai sensi del comma 6, possano indurre una medesima aspettativa di vincita;
relativamente all’impatto acustico (barrare di seguito la fattispecie che ricorre):
che l’attività non prevede l’impiego di impianti di diffusione sonora e non saranno svolte nei locali che ospitano la sala giochi manifestazioni ed eventi con diffusione di musica o utilizzo di strumenti musicali;
che sono presenti impianti di diffusione sonora o impianti o macchinari rumorosi e pertanto allega valutazione previsionale di impatto acustico, redatta da tecnicoabilitato in acustica ambientale, che prenda in considerazione l’intero arco orario di attività e che attesti il rispetto dei limiti di rumorosità pervisti dalla vigente normativa in materia di tutela dall’inquinamento acustico;
(Compilare la parte seguente solo in caso di delega della gestione della sala giochi ad altro soggetto):
DICHIARA, infine, di aver nominato proprio rappresentante di gestione il sig. _________________________
_________________________________ nato/a __________________________ (____) il ____/____/________
residente in ___________________________ (____) via ___________________________________________________
n° _____ C.F. _______________________________, che ha accettato l’incarico come da dichiarazione di accettazione della rappresentanza in calce alla presente istanza.
Bari, ____/____/________
Firma del dichiarante
_________________________________
Allega:
copia documento d’identità del dichiarante e degli eventuali soci;
copia permesso di soggiorno (per i cittadini extracomunitari);
planimetria del locale in scala 1: 100, con esatta indicazione della collocazione dei giochi e degli arredi, a firma di un tecnico abilitato;
autocertificazione di tecnico abilitato attestante la destinazione d’uso del locale;
documentazione attestante la disponibilità del locale (contratto di locazione registrato, comodato, o titolo di proprietà, etc.);
copia licenza del noleggiatore nel caso in cui le apparecchiature siano date in noleggio;
regolamento giochi;
copia nulla osta messa in esercizio (NOE) rilasciato dall’Amministrazione Autonoma Monopoli di Stato;
copia nulla osta di distribuzione rilasciato (NOD) dall’Amministrazione Autonoma Monopoli di Stato;
copia attestato di conformità rilasciato dal produttore dell’apparecchio;
(in caso di locali con capienza superiore a 100 persone ovvero con superficie superiore a 200 mq. a qualunque attività destinati) – SCIA Prevenzione Incendi trasmessa ai VV.F.
n. 1 marca da bollo da € 16.00 (da apporre, all’atto del ritiro, sull’autorizzazione amministrativa);
(in caso di subentro di titolarità) copia atto notarile di cessione o fitto d’azienda;
INFORMATIVA PRIVACY
Ai sensi degli articoli 13 e 14 del Regolamento UE n. 679/2016 (di seguito “GDPR”), recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, desideriamo informarLa che i Suoi dati personali formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata. Per questo desideriamo fornirle le relative informazioni.
Titolare
Comune di Bari in persona del Sindaco pro tempore Corso Vittorio Emanuele 84 – 70122 Bari - Tel. 0805771111 Responsabile per la Protezione dei Dati Personali
Avv. Ilaria Rizzo - Direttore della Segreteria Generale – C.so Vittorio Emanuele 84 – Bari – Tel.
0805772251 – 0805772245 – email privacy@comune.bari.it – PEC privacy.comunebari@pec.rupar.puglia.it
Referenti in materia di trattamento dei dati personali Direttore della Ripartizione Sviluppo Economico.
Finalità a cui i dati sono destinati
Comunicazione di rilascio autorizzazione a gestire una sala pubblica da giochi. La base giuridica per questo trattamento è l’obbligo legale (art. 6, par. 1, lettera c).
Per il raggiungimento di tale finalità non è previsto alcun processo automatizzato né alcun tipo di profilazione.
Natura del conferimento di dati Obbligatoria.
Il mancato conferimento dei dati impedirà di evadere l’istanza.
Dati personali trattati
Dati anagrafici, personali e sensibili del titolare della sala giochi.
Soggetti o categorie di soggetti a cui i dati possono essere comunicati
Organi di controllo, enti locali, pubbliche amministrazioni, nonché ai soggetti la cui facoltà di accesso ai dati è riconosciuta da disposizioni di legge. I destinatari dei dati personali sono tutti all’interno dell’Unione Europea ed è escluso qualsiasi trasferimento fuori dall’Unione Europea.
Periodo di conservazione
I dati verranno conservati nella Ripartizione di competenza nel rispetto della disciplina prevista dal d.
lgs. n. 42/2004 per la tutela dei documenti prodotti dalla Pubblica Amministrazione.
Diritti dell’interessato
Diritto alla comunicazione trasparente per l’esercizio dei propri diritti, diritto di accesso, rettifica ed integrazione, oblio, portabilità dei dati, limitazione opposizione al trattamento dei dati personali, diritti connessi all’attuazione di processi decisionali automatizzati.
Inoltre, ogni interessato, potrà proporre un reclamo al Garante per la Protezione dei Dati Personali - Piazza Venezia n. 11 - 00187 Roma - Centralino telefonico: (+39) 06.696771 - Posta elettronica:
protocollo@gpdp.it Bari, ____/____/________
Firma del dichiarante _________________________________
Acconsento
Non AcconsentoAll’utilizzo dei recapiti telefonici, indirizzi di posta elettronica PEO o PEC, per comunicazioni agili.
Il mancato consenso permette comunque l’istruttoria dell’istanza ma non consentirà al Comune di Bari di contattare il dichiarante per comunicazioni. Il consenso, qualora fornito, è revocabile in
qualsiasi momento.
La base giuridica per questo trattamento è l’art. 6, par. 1, lettera a.
Bari, ____/____/_______
Firma del dichiarante _________________________________
ACCETTAZIONE DELLA RAPPRESENTANZA
Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________________________
nato/a __________________________ (____) il ____/____/________ residente in _____________________ (____) via ___________________________________________________ n° _____ C.F. _______________________________
tel. ________________________ email _________________________________@______________________________
PEC ______________________________________________________________ @ _____________________________
dichiara di aver accettato la rappresentanza nell’attività di sala giochi presso il locale ubicato in Bari alla Via ________________________________________________________________________________________.
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace e di falsità in atti, così come stabilito dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall’art. 75 del medesimo D.P.R. 445/2000
DICHIARA
che nei propri confronti non sussistono le cause ostative previste dagli artt. 11, 92 e 131 del T.U.L.P.S. di cui al R.D. n. 773/31 e dall’art. 30, comma 1 del decreto legge n. 124/2019, convertito, con modifiche, con legge n. 157/2019;
che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza e di sospensione previste dall’art. 67 del D. Lgs. 06/09/2011 e s.m.i. (Codice antimafia);
di aver preso atto di quanto previsto dalla legge regionale n. 43/2013 (come modificata dalla legge regionale 17 giugno 2019 n. 21);
Allega:
- copia documento d’identità del dichiarante;
- copia permesso di soggiorno (per i cittadini extracomunitari).
Bari, ____/____/_______
Firma del dichiarante _________________________________
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Titolare
Comune di Bari in persona del Sindaco pro tempore Corso Vittorio Emanuele 84 – 70122 Bari - Tel. 0805771111 Responsabile per la Protezione dei Dati Personali
Avv. Ilaria Rizzo - Direttore della Segreteria Generale – C.so Vittorio Emanuele 84 – Bari – Tel.
0805772251 – 0805772245 – email privacy@comune.bari.it – PEC privacy.comunebari@pec.rupar.puglia.it
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Finalità a cui i dati sono destinati
Comunicazione di rilascio autorizzazione a gestire una sala pubblica da giochi. La base giuridica per questo trattamento è l’obbligo legale (art. 6, par. 1, lettera c).
Per il raggiungimento di tale finalità non è previsto alcun processo automatizzato né alcun tipo di profilazione.
Natura del conferimento di dati Obbligatoria.
Il mancato conferimento dei dati impedirà di evadere l’istanza.
Dati personali trattati
Dati anagrafici, personali e sensibili del rappresentante nella gestione della sala giochi.
Soggetti o categorie di soggetti a cui i dati possono essere comunicati
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I dati verranno conservati nella Ripartizione di competenza nel rispetto della disciplina prevista dal d.
lgs. n. 42/2004 per la tutela dei documenti prodotti dalla Pubblica Amministrazione.
Diritti dell’interessato
Diritto alla comunicazione trasparente per l’esercizio dei propri diritti, diritto di accesso, rettifica ed integrazione, oblio, portabilità dei dati, limitazione opposizione al trattamento dei dati personali, diritti connessi all’attuazione di processi decisionali automatizzati.
Inoltre, ogni interessato, potrà proporre un reclamo al Garante per la Protezione dei Dati Personali - Piazza Venezia n. 11 - 00187 Roma - Centralino telefonico: (+39) 06.696771 - Posta elettronica:
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Non AcconsentoAll’utilizzo dei recapiti telefonici, indirizzi di posta elettronica PEO o PEC, per comunicazioni agili.
Il mancato consenso permette comunque l’istruttoria dell’istanza ma non consentirà al Comune di Bari di contattare il dichiarante per comunicazioni. Il consenso, qualora fornito, è revocabile in qualsiasi momento.
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