Anche il Cardarelli, come altri DEA di I e II livello della Regione Campania, continua ad essere sotto pressione a causa dell’altissimo numero di accessi degli ultimi giorni, fenomeno che si era notevolmente ridotto dall’ottobre u.s.;
tale superafflusso coincide con il picco influenzale che in questa settimana era stato annunciato e che trova conferma nelle patologie che giungono al PS e per le quali necessita il ricovero in area di emergenza ovvero in area specialistica.
Il dato attenzionato riguarda, come è ovvio, il numero di barelle nelle unità operative dell’area di emergenza, che ha superato alle ore 8,00 di questa mattina la soglia di criticità “rossa +” (< 40)*1.
Le azioni messe in campo, predisposte preventivamente con disposizioni che, da tempo, pianificano quanto necessario in casi di superafflusso, stanno consentendo di liberare un discreto numero di posti letto, che certamente non riduce l’allerta di queste complesse giornate, ma alleggerisce la pressione sul pronto soccorso e diminuisce il numero di barelle per il quale resta alle ore 17,00 - complessivamente – una criticità “verde” (< 20)*1.
*1 le soglie di criticità stabilite in base all’esperienza di barelle nell’area di emergenza sono: fisiologica < 10; verde <
20; gialla < 30; arancione < 35; rossa < 40; rossa+ > 40;
Si evidenzia l’alta percentuale di pazienti - dimessi nelle prime 2/6 ore o comunque non oltre le 12 ore dal P.S. - con valori pari al 60%; tali accessi - da definire “INAPPROPRIATI” - generano l’”affollamento” ovvero il
“congestionamento” del Pronto Soccorso con gravissime ripercussioni sui tempi di attesa, sui tempi di trattamento complessivo nonché sul sovraffollamento delle aree di attese sia degli accompagnatori ma – soprattutto – dei pazienti tali accessi “INAPPROPRIATI” incidono, poi, sugli operatori sanitari (medici, infermieri, operatori sociosanitari) che sono costretti a visitare / a trattare / a governare un maggior numero di pazienti in altissime condizioni di stress temporale; per quest’ultima difficoltà la Direzione strategica ha autorizzato, ancora una volta, l’integrazione di operatori sanitari per ogni turno fino al rientro delle soglie stabilite per la dichiarazione di “crisi”.
IN NUMERI alle ore 17,00
SU n°116 PAZIENTI ARRIVATI IN P.S. dalle ore 0,00 n°69 SONO STATI DIMESSI
Tali valori incidono fortemente sulla definizione di Pronto Soccorso “affollato” tendente al “affollato” con indice Edwin 1,59; i tempi di attesa risultano “poco sopra la media”
Si conferma il numero di accessi superiori alla media al PS caratterizzati da maggiori complessità (circa il 30%/40%) delle patologie alle quali deve procedersi al ricovero dei pazienti nell’area di emergenza nonostante disponibilità di posti letto nei reparti specialistici dell’ospedale.
Il bed manager resta, sempre, in costante contatto con le unità operative finalizzando la sua azione a rendere limitato a poche ore lo stazionamento in barella dei pazienti che possono lasciare l’area di emergenza (dalle ore 8,00 di questa mattina alle ore 17,00 sono stati movimentati complessivamente n°30 pazienti dall’area di emergenza verso gli altri reparti del Cardarelli.
Situazione barelle
martedì 22.01.19
- AGGIORNAMENTO ORE 17,00Unità Operativa di Medicina d’urgenza (in rosso i pazienti oltre la dotazione di n°24 posti letto + n°14 posti tecnici)
ore 8,00 n°16, ore 13,00 n°15, ore 17,00 n°12
tutti i pazienti hanno necessità di restare in area d’urgenza, non ci sono – allo stato - le condizioni cliniche per poterli trasferire nei reparti di “non urgenza” nonostante la disponibilità di posti letto Unità Operativa Chirurgia d’urgenza (in rosso i pazienti oltre la dotazione di n°25 posti letto + n°12 posti tecnici)compreso il Trauma Center
ore 8,00 n°5, ore 13,00 n°0, ore 17,00 n°0
Unità Operativa Gastro d’urgenza (in rosso i pazienti oltre la dotazione di n°12 posti letto)
ore 8,00 n°8, ore 13,00 n° n°3, ore 17,00 n°1
Unità Operativa Cardiologia con UTIC (in rosso i pazienti oltre la dotazione di n°12 posti letto + n°8 posti tecnici + n°8 posti UTIC)
ore 8,00 n°10, ore 13,00 n°10, ore 17,00 n°2
Unità Operativa Neurochirurgia (in rosso i pazienti oltre la dotazione di n°30 posti letto + 6 posti tecnici)
ore 8,00 n°4, ore 13,00 n°4, ore 17,00 n°4
Unità Operativa Ortopedia (in rosso i pazienti oltre la dotazione: due unità Operative ognuna per n°27 posti letto)
ore 8,00 n°0 (0+0), ore 13,00 n°0 (0+0), ore 17,00 n°0 (0+0) )
Unità Operativa di Osservazione Breve Intensiva (OBI) (dotazione di n°36 posti tecnici)
in Pronto Soccorso
ore 8,00 n° 86 (congestionato tendente al congestionato) ore 13,00 n° 76 (congestionato tendente al congestionato) ore 17,00 n° 68 (congestionato tendente all’affollato)
Rianimazione ½ Terapia Intensiva Post Operatoria
n°22 pazienti sul totale di n°22 posti
½n°8 pazienti sul totale di n°8 posti
Terapia Intensiva Fegato ½ Pazienti “appoggiati” in sale operatorie (in caso straordinario)
n°6 pazienti sul totale di n°6 posti
½ore 8,00 n°0, ore 13,00 n°0, ore 17,00 n°0
Sintesi
in Unità Operative AREA EMERGENZA
barelle ore 8,00 n°43, ore 13,00 n°32, ore 17,00 n°19 Situazione Pronto Soccorso alle ore 10,00
dalle ore 0,00 n°47 accessi, dimessi n°19 (40%)
tempo medio attesa (tempi medi “nella media”)
codice verde……... chirurgico 20’…….... medico 136’…... ortopedico 0’
codice giallo……... chirurgico 0’……… medico 17’... ortopedico 17’
grado di affollamento (algoritmo EDIWIN) valore 0,67 (“normale”) tendente a “normale”
pazienti dimessi ultime 2 ore, n°6 (n°1 chirurgici, n°5 medici, n°0 ortopedici)
Situazione Pronto Soccorso alle ore 13,00
dalle ore 0,00 n°82 accessi, dimessi n°40 (48%)
tempo medio attesa (tempi medi “nella media”)
codice verde……... chirurgico 33’…….... medico 46’……... ortopedico 10’
codice giallo……... chirurgico 0’……… medico 22’…... ortopedico 17’
grado di affollamento (algoritmo EDIWIN) valore 1,18 (“normale”) tendente a “normale”
pazienti dimessi ultime 2 ore, n°9 (n°3 chirurgici, n°6 medici, n°0 ortopedici)
Situazione Pronto Soccorso alle ore 17,00
dalle ore 0,00 n°116 accessi, dimessi n°69 (60%)
tempo medio attesa (tempi medi “poco sopra la media”)
codice verde……... chirurgico 36’…….... medico 54’……... ortopedico 10’
codice giallo……... chirurgico 41’……… medico 27’…... ortopedico 28’
grado di affollamento (algoritmo EDIWIN) valore 1,59 (“affollato”) tendente a “affollato”
pazienti dimessi ultime 2 ore, n°13 (n°2 chirurgici, n°10 medici, n°1 ortopedici) i dati di afflusso al Pronto Soccorso nel periodo 01 gennaio / 20 gennaio 2019 comparati con lo stesso periodo degli anni precedenti
bianchi + 340%, significativo aumento, indice di maggior attenzione ai "furbetti" che si rivolgono al Pronto Soccorso verdi - 19%, diminuzione sensibile, minor numero accessi di pazienti meno complessi
(conseguenziale a apertura altri PS: CTO, Ospedale del mare) gialli - 14%, diminuzione minima, minor numero accessi di pazienti complessi
(conseguenziale a apertura altri PS: CTO, Ospedale del mare) rossi + 37%, aumento importante, maggior numero accessi pazienti molto complessi
(conseguenziale a Cardarelli unico PS per patologie complesse: politrauma maggiore, stroke) totali + 13%, in numeri: (- 656 pz); mediamente - 32 pz/giorno
accessi pazienti media/giorno: da 243 pz/giorno a 211 pz/giorno, vale -13%
anno bianchi verdi gialli rossi TOTALI
2013 81 3072 1610 94 4857
2014 57 3481 1742 136 5416
2015 86 3611 1692 165 5554
2016 59 3134 1468 149 4810
2017 43 2812 1559 205 4619
2018 15 2790 1864 198 4867
2019 66 2269 1605 271 4211
aggiornamento periodo 01.01-20.01/2019
A.O.R.N. Antonio Cardarelli comparazione accessi Pronto Soccorso
periodo 01 gennaio - 20 gennaio
81 57
86
59 43
15 66
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
bianchi
3072 3481 3611
3134 2812 2790 2269
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
verdi
1610 1742 1692
1468 1559 1864
1605
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
gialli
94 136 165 149
205 198 271
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
rossi
4857 5416 5554
4810 4619 4867 4211
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
TOTALI
