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SERVIZIO SANITARIO
REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA ATS - AREA SOCIO SANITARIA LOCALE DI NUORO
DETERMINAZIONE DIRIGENZIALE N° ____ DEL __/__/____
Proposta n.5524 del 13.10.2020
STRUTTURA PROPONENTE: Distretto di Nuoro Dott.ssa Gesuina Cherchi
OGGETTO:
DISCIPLINARE COVID-19- Area Ospedaliera e Territoriale ASSL di NuoroCon la presente sottoscrizione i soggetti coinvolti nell’attività istruttoria, ciascuno per le attività e le responsabilità di competenza dichiarano che la stessa è corretta, completa nonché conforme alle risultanze degli atti d’ufficio, per l’utilità e l’opportunità degli obiettivi aziendali e per l’interesse pubblico
Ruolo Soggetto Firma Digitale
L’estensore Dott.ssa Giovanna Chessa
Responsabile della
Struttura Dott.ssa Gesuina Cherchi Firma apposta in calce
La presente Determinazione prevede un impegno di spesa a carico della Azienda per la Tutela della Salute
SI [] NO [X]
La presente Determinazione è soggetta al controllo preventivo di cui al comma 1 dell’art. 29 della L.R. 10/2006 e ss.mm.ii.
SI [] NO [X]
CHESSA GIOVANNA
Firmato digitalmente da CHESSA GIOVANNA Data: 2020.10.15 17:22:47 +02'00'
5101 15 10 2020
Pagina 2 di 4 IL DIRETTORE DEL DISTRETTO DI NUORO
VISTA la Deliberazione del Direttore Generale n. 253 del 21.02.2018 di nomina della Dott.ssa Grazia Cattina, quale Direttore dell’Area Socio Sanitaria Locale di Nuoro e smi;
VISTO il provvedimento del Direttore Generale n. 11 del 18/01/2017 di attribuzione delle funzioni dirigenziali e smi;
DATO ATTO che il soggetto che propone il presente atto non incorre in alcuna delle cause di incompatibilità previste dalla normativa vigente, con particolare riferimento al Codice di Comportamento dei Pubblici Dipendenti e alla Normativa Anticorruzione e che non sussistono, in capo allo stesso, situazioni di conflitto di interesse in relazione all’oggetto dell’atto, ai sensi della Legge 190 del 06/11/2012 e norme collegate;
RICHIAMATO il Decreto Legislativo del 14 marzo 2013, n. 33 (Riordino della disciplina riguardante il diritto di accesso civico e gli obblighi di pubblicita', trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle pubbliche amministrazioni, (G.U. n.80 del 05/04/2013), in materia di trattamento dei dati personali;
DATO ATTO che il presente provvedimento è conforme rispetto ai contenuti e agli obiettivi di contenimento della spesa sanitaria e di rientro dal disavanzo previsti nel Piano di riorganizzazione e di riqualificazione approvato con la Delibera della Giunta Regionale n. 63/24 del 15.12.2015;
VISTA la Deliberazione del Commissario Straordinario n.257 del 15/04/2020 avente ad oggetto l’Istituzione delle Unità Speciali di Continuità Assistenziale (USCA) e riorganizzazione delle Cure Primarie;
VISTA la Determinazione del Direttore ASSL Nuoro N.726 del 05/05/2020 – Costituzione Unità Speciali di Continuità Assistenziali;
PRESO ATTO dei contenuti della Deliberazione del Commissario Straordinario n. 657 del 07/10/2020 (Conferimento funzioni e competenza, a titolo provvisorio ed eccezionale, per pandemia covid-19 ASSL Nuoro);
NELLA NECESSITA' di garantire la necessaria formalità e trasparenza dei procedimenti, quindi garantire l'efficacia ed efficienza dell'organizzazione di tutte le procedure inerenti all'emergenza Covid-19, con competenza sia Ospedaliera che Territoriale per l'ASSL di Nuoro;
Per i motivi esposti in premessa
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DETERMINADI APPROVARE l'allegato disciplinare contenente le procedure relative alla organizzazione della gestione emergenza covid-19 con competenza sia Ospedaliera che Territoriale per l'ASSL di Nuoro;
DI TRASMETTERE copia per gli adempimenti di competenza al Servizio Giuridico Amministrativo/S.C. Ufficio di Staff di Area per la pubblicazione all’Albo Pretorio on-line dell’Azienda per la Tutela della Salute ATS-Sardegna.
IL DIRETTORE DEL DISTRETTO DI NUORO Dott.ssa Gesuina Cherchi
CHERCHI GESUINA Firmato digitalmente da CHERCHI GESUINA
Data: 2020.10.15 17:24:16 +02'00'
Pagina 4 di 4 ALLEGATI SOGGETTI A PUBBLICAZIONE
1)
DISCIPLINARE COVID-19- Area Ospedaliera e Territoriale ASSL di NuoroALLEGATI NON SOGGETTI A PUBBLICAZIONE 1) XXXXXXXXXXXXXXXX
Si attesta che la presente determinazione viene pubblicata nell’Albo Pretorio on-line dell’ATS dal __/__/____ al __/__/____
Il Direttore della S.C. Giuridico-Amministrativo/S.C. Ufficio di Staff di Area IL DELEGATO
Dott./Dott.ssa ______________________
FANCELLO MARIA ANTONIETTA
Firmato digitalmente da FANCELLO MARIA ANTONIETTA Data: 2020.10.16 08:56:33 +02'00'
16 10 2020 31 10 2020
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SC Distretto SocioSanitario di Nuoro
Allegato alla Determina Dirigenziale n. del 2020
DISCIPLINARE EMERGENZA COVID 19 ASSL NUORO
In relazione all’attuale situazione epidemica e alle crescenti esigenze della popolazione in materia di
“Diagnosi e Trattamento precoce di infezione da SARS-CoV-2”, si procede alla riorganizzazione funzionale degli apparati coinvolti
1.1 SISP NUORO (CENTRALE OPERATIVA PROVINCIALE)
Le competenze del SISP relative alla gestione dell’emergenza covid 19 sono:
Individuazione casi sospetti sul territorio
Assegnazione priorità e smistamento della casistica.
Comunicazione referti disposizione di inizio / fine quarantena per i soggetti interessati
Ricerca epidemiologica dei contatti con positivi (Contact tracing)
Sorveglianza sanitaria (telefonica) dei soggetti positivi asintomatici
Suddivisione dei casi individuati tra USCA (soggetti sintomatici) e Direzione Sanitaria/Territorio (soggetti asintomatici)
1.2 DISTRETTI SANITARI E TERRITORI
Per ogni Distretto sanitario dell’ASSL di Nuoro, saranno individuate, nell’organico del SISP e/o dell’USCA, dei referenti dedicati (di cui indirizzi al terzo capoverso).
I referenti gestiranno SOLO le segnalazioni per l’esecuzione tamponi provenienti dal territorio/distretto sanitario di competenza e provvederanno ad assegnarle ai vari team.
Le segnalazioni dovranno essere inviate dai medici di assistenza primaria agli indirizzi:
comunidistrettosorgono.covid@atssardegna.it
comunidistrettosiniscola.covid@atssardegna.it
comunidistrettonuoro.covid@atssardegna.it
comunidistrettomacomer.covid@atssardegna.it
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SC Distretto SocioSanitario di Nuoro
I tamponi da effetture a soggetti asintomatici o contatti di positvi, dovranno essere assegnati dai referenti, alla mail tamponi.covid@atssardegna.it, entro le ore 18:00 e saranno effettuati dal team entro le successive 24/48 ore in relazione alla capacità del laboratorio Covid19 del P.O. S.
Francesco.
I tamponi da effettuare a soggetti con sintomi suggestivi per COVID19 (es. Ageusia/Anosmia) e in generale a soggetti con necessità di intervento medico, dovranno essere assegnati dai referenti all’indirizzo usca.nuoro@atssardegna.it, entro le ore 18:00 e saranno effettuati dal team entro le successive 24/48 ore, in relazione alla capacità del laboratorio Covid19 del P.O. S. Francesco.
NOTA BENE: Le attivazioni telefoniche o dirette agli indirizzi tamponi.covid@atssardegna.it e usca.nuoro@atssardegna.it NON POTRANNO PIU’ ESSERE PRESE IN CARICO.
1.3 SORVEGLIANZA SANITARIA
La sorveglianza sanitaria degli asintomatici, la programmazione tamponi di fine quarantena e la prosecuzione di quarantena è in capo al SISP.
La calendarizzazione dei tamponi verrà affidata su indicazione del medico del SISP, al personale amministrativo con competenze informatiche.
Il personale amministrativo, secondo quanto disposto dal medico, dovrà inserire le scadenze dei vari tamponi in un software gestionale o piattaforma multimediale condivisa, alla quale avranno accesso sia i Team di Igiene/Direzione P.O. che l’USCA.
La notifica per l’esecuzione tampone, sarà impostata dall’amministrativo direttamente nel software e sarà visibile da tutti I team coinvolti nella gestione dell’emergenza.
A seconda della disponibilità delle squadre sul territorio e della casistica, i tamponi di controllo, potranno essere effettuati in modo reciproco dalle diverse squadre o team.
Il SISP, dovrà provvedere alla sorveglianza telefonica dei positivi asintomatici con cadenza giornaliera e dovrà allertare direttamente l’USCA qualora si presentino sintomi,indicativi di peggioramento clinico da COVID 19.
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SC Distretto SocioSanitario di Nuoro
La sintomatologia dovrà essere riferita all’USCA utilizzando in modo univoco I parametri strumentali rilevati dai pazienti (temperatura, saturazione, pressione arteriosa, pulsazioni,atti respiratori per minuto, condizioni neurologiche GCS).
Si ricorda che l’USCA per mancanza di dotazioni, NON PUO’ assolvere ai compiti del sistema di Emergenza/Urgenza che rimane in capo al sistema territoriale AREUS / 118.
1.4 SCUOLE
Le segnalazioni relative alla necessità di esecuzione screening nelle strutture scolastiche, a seguito di positività sporadiche nella popolazione scolastica o a contatti con positivi di componenti della medesima popolazione, dovranno essere inviate a istruzionenuoro.covid@atssardegna.it.
La gestione di questo indirizzo email, verrà assegnata a dei referenti individuati nell’organico del SISP o dell’USCA che si occuperanno esclusivamente di questa parte della casistica.
Una volta a regime e secondo la disponibilità, tamponamenti di massa, potranno essere eseguiti avvalendosi in prima battuta dei “TAMPONI ANTIGENICI RAPIDI” (Standard Q, Covid-19 Ag Test); in caso di rilevata positività, i soggetti verranno sottoposti a tampone molecolare che verrà processato dal laboratorio COVID 19 del P.O. S. Francesco di Nuoro.
A seconda della numerosità della popolazione da sottoporre a tampone, potranno essere dispiegate contemporanemente più squadre territoriali sia dell’ USCA che del SISP.
1.5 STRUTTURE SANITARIE
La sorveglianza sanitaria delle strutture sanitarie è affidata alle centrali operative territoriali.
Per la provincia di Nuoro è stata designata la COT Nord Sardegna con sede a Sassari che può attivare direttamente l’USCA.
In caso di screening di massa di struttura sanitaria, l’USCA può avvalersi del supporto di una o più squadre territoriali del SISP.
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SC Distretto SocioSanitario di Nuoro
1.6 REFERTI, CERTIFICAZIONI E COMUNICAZIONI CON I SINDACI
La documentazione clinica, le comunicazioni di positività e la refertazione dei tamponi verrà trasmessa attraverso l’indirizzo mail esiticovid.nuoro@atssardegna.it.
Gli utenti potranno richiedere copia dei referti (QUALORA LA PROCEDURA AUTOMATIZZATA DIGITALE NON VADA A BUON FINE), iniviando una mail all’indirizzo citato.
L’indirizzo esiticovid.nuoro@atssardegna.it sarà gestito dal personale amministrativo designato al fine di diminuire i TEMPI DI LATENZA.
Nessuno ad eccezione dei referenti individuati, può dare comunicazioni e/o trasmettere referti o documentazione clinica agli utenti.
1.7 AREE PERIFERICHE O GEOGRAFICAMENTE DISAGIATE
Nelle zone periferiche o geograficamente disagiate, a causa dei collegamenti stradali, i distretti, in collaborazione con le sedi periferiche del SISP, potranno individuare team dedicati (composti da assistenti sanitari, infermieri e/o medici) per l’esecuzione di test sierologici rapidi, “TAMPONI ANTIGENICI RAPIDI” (Standard Q, Covid-19 Ag Test) o, qualora si ravveda la necessità di approfondimento diagnostico, di tamponi molecolari.
Le sedi adibite alle operazioni di screening potranno essere individuate tra le strutture di Continuità Assistenziale, già presenti e attive nei territori, o nelle strutture dei Poliambulatori.
Il personale sarà individuato e formato tra quello in ruolo nelle strutture summenzionate.
2.0 USCA
La sorveglianza telefonica dei pazienti positivi e sintomatici, è competenza USCA e sarà effettuata da personale infermieristico coadiuvato da personale amministrativo con cadenza giornaliera.
Il personale provvederà alla raccolta dei parametri clinici del paziente con breve intervista anamnestica.
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In base alla sintomatologia descritta dal paziente, l’infermiere metterà in contatto il paziente con uno dei medici di turno, il quale provvederà, qualora ravveda un esigenza clinicamente dimostrabile, a programmare un accesso domiciliare.
Tutte le situazioni emergenziali e ad alta intensità restano competenza del servizio 118.
2.1 CERTIFICAZIONI E REFERTAZIONI
L’USCA, attualmente, rilascia per ogni tampone effettuato un prestampato con codice univoco e password per accesso per ottenimento referti tamponi.
Per questioni di privacy non verranno più comunicati esiti di tamponi telefonicamente o mediante invio via posta elettronica.
L’ USCA può rilasciare certificazioni di negatività e di guarigione clinica, solo per pazienti che sono stati seguiti direttamente dal servizio.
2.2 LINEE TELEFONICHE
Le linee telefoniche USCA sono dedicate ai pazienti USCA e devono essere lasciate libere per poter rispondere alle esigenze con carattere d’urgenza degli assistiti USCA.
Inoltre, le linee telefoniche USCA, hanno il compito di permettere una rapida consulenza tra i medici di assistenza primaria, gli specialisti ospedalieri, i meidici di igiene pubblica e il servizio 118 con i medici USCA.
Le telefonate degli utenti esterni, non saranno più soddisfatte, al fine di garantire un miglior servizio ai pazienti seguiti dal servizio
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2.3 ORGANIZZAZIONE E PIANIFICAZIONE ATTIVITA’ USCA
L’organizzazione e la gestione del servizio USCA, oltre che del SISTEMA DRIVE THROUGHT (P.O.
Zonchello di Nuoro) e dell’equipe USCA in servizio presso il SISP, è in capo al Dott. Carlo Fadda già individuato come Coordinatore Medico.
In assenza del Dott. Carlo Fadda si farà riferimento al Commissario.
3.0 DRIVE IN
Il sistema DRIVE IN è attivo dal Lunedi al Venerdì dalle 9 alle 13 presso il P.O. S. Francesco (ingresso via Einaudi).
La capienza massima del DRIVE IN è di 150 tamponi/die.
Al DRIVE IN possono accedere solo ed esclusivamente pazienti asintomatici segnalati dal SISP per indagine epidemiologica, tamponi di “servizio” o accertamento clinico diagnostico.
Tutti gli utenti che si presenteranno al DRIVE IN senza autorizzazione valida, NON saranno presi in carico.
3.2 ORGANIZZAZIONE DRIVE IN
L’organizzazione e la gestione del DRIVE IN, nel rispetto della capienza massima dei tamponi processabili, e delle modalità operative è in capo alla Dott.ssa Claudia Fancello.
In assenza della Dott.ssa Fancello la delegata è la Dott.ssa Canu.
3.1 SORVEGLIANZA COVID PER DIPENDENTI
I dipendenti che hanno necessità di effettuare un tampone, dovranno recarsi presso il DRIVE IN del P.O. S. Francesco, SOLO previa autorizzazione del commissario COVID.
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4.0 COMMISSIARIO COVID: Dott.ssa Gesuina Cherchi
Il commissario COVID 19 (ex delibera 657 del 07/10/2020) ha potere organizzativo, decisionale e gestionale su tutto l’ambito dell’ASSL di Nuoro in ambito ospedaliero e territoriale.
Il commissario raccorda,organizza e dispone l’attività sul piano Ospedaliero, Extra Ospedaliero e territoriale per tutta la casistica relativa al COVID19.
Il commisario esercita il suo potere decisionale
Sul SISP attraverso il referente SISP Dott. Ugo Stocchino
Sull’ USCA attraverso il Coordinatore Medico Dott. Carlo Fadda
Sul sistema SISP e del P.O. S. Francesco attraverso la Referente Dott.ssa Claudia Fancello
Sul Laboratorio Covid19 attraverso la Referente Dott.ssa Maura Fiamma.
4.1 COMUNICAZIONI CON I SINDACI E LE AUTORITA’ PUBBLICHE
Il commissario COVID, riceverà e invierà comunicazioni UFFICIALI alle autorità pubbliche, attraverso l’indirizzo mail commisariocovid.nuoro@atssardegna.it.
Il Commissario Covid-19 Area Assl Nuoro Dott.ssa Gesuina Cherchi
CHERCHI GESUINA
Firmato digitalmente da CHERCHI GESUINA Data: 2020.10.15 10:01:34 +02'00'
