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FAC-SIMILE ENTE. Dati generali. Sedi. Legale rappresentante. Codice Ente: #0 Numero della Richiesta: #0 Stato della Richiesta: Stato.

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Academic year: 2022

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Testo completo

(1)

Programma

ENTE

Dati generali

Denominazione dell'Ente * Campo obbligatorio

Lunghezza massima: 200 caratteri Partita Iva

Codice Fiscale dell'Ente * Campo obbligatorio

Sedi

Indirizzo Sede Legale * Campo obbligatorio

Lunghezza massima: 200 caratteri Telefono Sede Legale * Campo obbligatorio

Email dell'Ente Sito Web Sede Legale Indirizzo Sede Operativa Telefono Sede Operativa

Legale rappresentante

Titolo

Cognome * Campo obbligatorio

Nome * Campo obbligatorio

FAC-SIMILE

(2)

Sesso

Codice fiscale del Legale Rappresentante

* Campo obbligatorio

Carica ricoperta nell'Ente

Scadenza Carica * Campo obbligatorio Telefono del Legale

Rappresentante E-mail del Legale

Rappresentante e di Login (Non inserire indirizzo PEC se non abilitato alla ricezione da indirizzi di posta non PEC)

* Campo obbligatorio Help:

Si tratta dell'indirizzo e-mail di riferimento utilizzato per il login di questo portale e per tutte le comunicazione tra la

Fondazione Cariverona e l'Ente.

Si raccomanda di NON inserire indirizzi di posta elettronica certificata (PEC).

Cellulare Legale

Dati specifici

Natura Giuridica * Campo obbligatorio Forma Giuridica * Campo obbligatorio Data di costituzione

dell'Ente

Data inizio attività dell'Ente

Descrizione Attività Help:

Descrizione sintetica dell'attività svolta dall'Ente, in coerenza con gli scopi statutari dello stesso.

FAC-SIMILE

(3)

Onlus * Campo obbligatorio

Ong * Campo obbligatorio

Impresa sociale * Campo obbligatorio Riconoscimento Giuridico * Campo obbligatorio Numero Riconoscimento

Giuridico

Autorità Riconoscimento

Giuridico * Campo obbligatorio

Data Riconoscimento

Giuridico * Campo obbligatorio

Iscrizione Registro * Campo obbligatorio

Registro * Campo obbligatorio

Autorità Sezione

Data * Campo obbligatorio

Dati aggiuntivi

Settore Operatività * Campo obbligatorio

Codici Condotta Help:

Indicare se l'Ente si è dotato di specifici codici di condotta (es Codice Etico, Carta dei Servizi, Modello organizzativo ai sensi della 231/01, etc..)

Progetti Realizzati Help:

Breve sintesi dei progetti più significativi recentemente realizzati

Data dell'ultimo

aggiornamento statutario Precedenti Contributi Richiesti alla Fondazione Entrate Ultimo Esercizio Uscite Ultimo Esercizio Territorio Operatività

Attività Commerciale * Campo obbligatorio Help:

FAC-SIMILE

(4)

Indicare se l'Ente esercita o meno attività commerciale anche se residuale

Dettaglio Territorio

Operatività * Campo obbligatorio Help:

Descrizione specifica del territorio di operatività dell'Ente (es se l'ambito di intervento è provinciale indicare la specifica

provincia/città, etc)

Banca

Banca * Campo obbligatorio

Agenzia * Campo obbligatorio

IBAN * Campo obbligatorio

SWIFT

Intestatario * Campo obbligatorio Help:

L'intestatario del conto corrente deve necessariamente essere l'Ente richiedente.

Attivo/Utilizzato * Campo obbligatorio

FAC-SIMILE

(5)

PROGETTO

Dati generali

Titolo del Progetto [400 caratteri]

* Campo obbligatorio

Lunghezza massima: 500 caratteri Breve Descrizione del

Progetto [1500 caratteri]

Help:

Si richiede l'inserimento di un breve Abstract che rappresenti il progetto

Lunghezza massima: 2000 caratteri Settore

Ambito d'intervento Help:

E' possibile l'indicazione di un solo ambito di intervento. Qualora la proposta progettuale interessasse più ambiti andrà indicato quello prevalente.

Motivazioni e bisogni alla base della proposta progettuale [2000 caratteri]

Lunghezza massima: 2500 caratteri

Obiettivi [1500 caratteri] Help:

Si richiede di indicare in maniera puntuale gli obiettivi del

progetto. Si ricorda che i contenuti della presente sezione e della successiva (risultati attesi) devono trovare coerente collocazione nel piano di monitoraggio e valutazione la cui presentazione è richiesta in altra sezione del presente Format.

Lunghezza massima: 2000 caratteri Risultati attesi [1500

caratteri] Lunghezza massima: 2000 caratteri Localizzazione Stato

Localizzazione Regionale Localizzazione Provinciale

FAC-SIMILE

(6)

Localizzazione dettagliata comune

Dati aggiuntivi

Descrizione del Piano di attività [4000 caratteri]

Help:

Si richiede la presentazione, in forma di schema descrittivo e possibilmente in ordine cronologico di svolgimento, delle azioni nelle quali si articola il progetto con indicazione dei destinatari e delle risorse necessarie al loro realizzo. Si rammenta che azioni previste, appostamenti nel piano dei costi e piano di monitoraggio e valutazione devono trovare reciproca coerenza e correlazione.

NB La relazione dettagliata del piano dei costi e lo schema di monitoraggio e valutazione (allegati obbligatori per il fascicolo di candidatura) sono declinati a partire dal piano attività del

progetto.

Lunghezza massima: 4500 caratteri Piano di Monitoraggio e

Valutazione [2000 caratteri]

Help:

Si richiede la presentazione del Piano di M&V a partire dagli obiettivi progettuali identificati e in coerenza con il piano attività previsto. Il Piano di M&V deve evidenziare non solo gli indicatori di esito e di outcome attesi, ma anche le modalità e le tempistiche di rilevazione degli stessi.

NB In caso di selezione del progetto la restituzione degli indicatori previsti nel piano di M&V, oltre ad eventuali altri indicati dalla Fondazione stessa, rappresenta parte integrante delle attività di rendicontazione (al pari della rendicontazione amministrativa) e può rappresentare vincolo per l'erogazione del contributo.

Lunghezza massima: 2500 caratteri Il progetto ha già avuto

finanziamenti Descrizione dei

finanziamenti ottenuti [1000 caratteri]

Lunghezza massima: 1500 caratteri

Il soggetto ha già gestito progetti simili

FAC-SIMILE

(7)

Esperienza specifica del soggetto/rete proponente [1500 caratteri]

Lunghezza massima: 2000 caratteri

Esperienza/Coinvolgiment o del soggetto/rete proponente in progetti europei o progettazione europea

Descrizione eventuale esperienza/coinvolgiment o in progetti europei o in progettazone europea [1000]

Lunghezza massima: 1500 caratteri

Il progetto ha le caratteristiche di

sostenibilità prospettica Descrivere gli elementi di sostenibilità del progetto [1500 caratteri]

Help:

In questa sezione si richiede di indicare gli elementi caratteristici del progetto proposto che possono indicarne la

reiterabilità/sostenibilità anche a conclusione del sostegno della Fondazione (relazioni attivate, manifestazioni di interesse, esperienze pilota, etc...)

Lunghezza massima: 2000 caratteri Modalità di utilizzo della

strumentazione acquistata [1000 caratteri]

Lunghezza massima: 1500 caratteri

Presenza di giovani operatori (under 35)

% del gruppo di lavoro under 35

Piano di comunicazione

[1500 caratteri] Lunghezza massima: 2000 caratteri Motivazioni per le quali la

Fondazione dovrebbe sostenere il progetto [800 caratteri]

Lunghezza massima: 1000 caratteri

Tempi

Data inizio Help:

FAC-SIMILE

(8)

Il progetto deve essere avviato dopo la data di pubblicazione del presente Bando (cfr 30/03/2021)

Data fine Help:

Le attività di progetto dovranno svolgersi entro un arco temporale massimo di 24 mesi.

FAC-SIMILE

(9)

Persona di riferimento Nome Persona di riferimento

Cognome Persona di riferimento

Telefono Persona di riferimento

Email Persona di riferimento

Cellulare Persona di riferimento

Destinatari

Descrizione dei destinatari [1000 caratteri]

Help:

E' possibile in questa sezione descrivere, argomentare o meglio dettagliare il dato numerico inserito. Si rammenta che ci deve essere coerenza tra azioni proposte e destinatari indicati

Lunghezza massima: 1500 caratteri

Partner

Esistenza Partner

Descrizione Partner [700 caratteri]

Lunghezza massima: 800 caratteri

Esistenza di convenzioni, accordi, affiancamenti

Detrazioni per enti non commerciali

FAC-SIMILE

(10)

Il contributo è da

assogettare alla ritenuta del 4% di cui all'art.28 c.2 D.P.R. 600/73

Specifica in caso di contributo non assoggettabile [700 caratteri]

Lunghezza massima: 800 caratteri

Specifica in caso di applicazione ART Bonus [700 caratteri]

Lunghezza massima: 800 caratteri

Il soggetto è già registrato tra le anagrafiche presenti nella piattaforma

ARTBONUS (Legge n. 106 del 29/07/2014 e s.m.i.)?

FAC-SIMILE

(11)

Budget

Costo totale progetto Help:

NB I costi vanno indicati al netto dell'IVA qualora la stessa sia detraibile.

Si ricorda che il Piano dei costi di Progetto, esplicitato nelle voci di spesa e nella tipologia di costi, va opportunamente dettagliato in una Relazione esplicativa da allegare all'istanza di contributo. Si raccomanda il rispetto dei vincoli di ammissibilità previsti per alcune voci di spesa, riportate nel Regolamento di Bando.

Importo richiesto alla Fondazione

Percentuale importo richiesto alla Fondazione Mezzi propri dell'Ente richiedente

Cofinanziamento richiesto Help:

Si specifica che tale voce non concorre alla formazione

dell'importo minimo del cofinanziamento che va coperto con gli importi esplicitati alla voce risorse proprie dell'Ente e alla voce cofinanziamento ottenuto.

Cofinanziamento ottenuto Percentuale

cofinanziamento ottenuto Descrizione altre risorse non finanziarie [800 caratteri]

Lunghezza massima: 1000 caratteri

FAC-SIMILE

(12)

Elenco accettazioni in inserimento

Descrizione Dichiarazione Accettata Testo

Elenco accettazioni

Descrizione Dichiarazione Accettata Testo

Dati invio progetto Data Invio

Timbro e firma legale rappresentante

FAC-SIMILE

Riferimenti

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