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FAC-SIMILE ENTE. Dati generali. Sedi. Legale rappresentante. Codice Ente: #0 Numero della Richiesta: #0 Stato della Richiesta: Stato.

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Academic year: 2022

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(1)

Programma

ENTE

Dati generali

Denominazione dell'Ente * Campo obbligatorio

Lunghezza massima: 200 caratteri Partita Iva

Codice Fiscale dell'Ente * Campo obbligatorio

Sedi

Indirizzo Sede Legale * Campo obbligatorio

Lunghezza massima: 200 caratteri Telefono Sede Legale * Campo obbligatorio

Email dell'Ente Sito Web Sede Legale Indirizzo Sede Operativa Telefono Sede Operativa

Legale rappresentante

Titolo

Cognome * Campo obbligatorio

Nome * Campo obbligatorio

FAC-SIMILE

(2)

Sesso

Codice fiscale del Legale Rappresentante

* Campo obbligatorio

Carica ricoperta nell'Ente

Scadenza Carica * Campo obbligatorio Telefono del Legale

Rappresentante E-mail del Legale

Rappresentante e di Login (Non inserire indirizzo PEC se non abilitato alla ricezione da indirizzi di posta non PEC)

* Campo obbligatorio Help:

Si tratta dell'indirizzo e-mail di riferimento utilizzato per il login di questo portale e per tutte le comunicazione tra la

Fondazione Cariverona e l'Ente.

Si raccomanda di NON inserire indirizzi di posta elettronica certificata (PEC).

Cellulare Legale

Dati specifici

Natura Giuridica * Campo obbligatorio Forma Giuridica * Campo obbligatorio

Categoria * Campo obbligatorio

Settore Operatività * Campo obbligatorio Data di costituzione

dell'Ente

Data inizio attività dell'Ente

Onlus * Campo obbligatorio

FAC-SIMILE

(3)

Ong * Campo obbligatorio Impresa sociale * Campo obbligatorio Riconoscimento Giuridico * Campo obbligatorio Numero Riconoscimento

Giuridico

Autorità Riconoscimento Giuridico

* Campo obbligatorio

Data Riconoscimento Giuridico

* Campo obbligatorio

Iscrizione Registro * Campo obbligatorio

Registro * Campo obbligatorio

Autorità Sezione

Data * Campo obbligatorio

Dati aggiuntivi

Descrizione Attività Help:

Descrizione sintetica dell'attività svolta dall'Ente, in coerenza con gli scopi statutari dello stesso.

Codici Condotta Help:

Indicare se l'Ente si è dotato di specifici codici di condotta (es Codice Etico, Carta dei Servizi, Modello organizzativo ai sensi della 231/01, etc..)

Progetti Realizzati Help:

FAC-SIMILE

(4)

Breve sintesi dei progetti più significativi recentemente realizzati

Data dell'ultimo

aggiornamento statutario Precedenti Contributi Richiesti alla Fondazione Entrate Ultimo Esercizio Uscite Ultimo Esercizio Territorio Operatività

Attività Commerciale * Campo obbligatorio Help:

Indicare se l'Ente esercita o meno attività commerciale anche se residuale

Dettaglio Territorio

Operatività * Campo obbligatorio Help:

Descrizione specifica del territorio di operatività dell'Ente (es se l'ambito di intervento è provinciale indicare la specifica

provincia/città, etc)

Banca

Banca * Campo obbligatorio

Agenzia * Campo obbligatorio

IBAN * Campo obbligatorio

SWIFT

Intestatario * Campo obbligatorio Help:

L'intestatario del conto corrente deve necessariamente essere l'Ente richiedente.

FAC-SIMILE

(5)

Attivo/Utilizzato

FAC-SIMILE

(6)

PROGETTO

Dati generali

TITOLO * Campo obbligatorio

Lunghezza massima: 500 caratteri ABSTRACT DEL PROGETTO

[max 1500 caratteri]

Lunghezza massima: 2000 caratteri

Settore

AREA SCIENTIFICA (SELEZIONARE 1 RISPOSTA)

DESCRIZIONE AREA SCIENTIFICA [max 500 caratteri]

Help:

Lunghezza massima: 800 caratteri MOTIVAZIONI DEL

PROGETTO - Bisogno di innovazione dell'impresa condiviso con il Centro di Ricerca [max 1500

caratteri]

Lunghezza massima: 2000 caratteri

MOTIVAZIONI DEL

PROGETTO - Competenze e principali esperienze messe a disposizione dal Centro di Ricerca

nell'ambito del bisogno individuato dall'impresa [max 1500 caratteri]

Lunghezza massima: 2000 caratteri

OBIETTIVI DEL PROGETTO

[max 1500 caratteri] Lunghezza massima: 2000 caratteri RISULTATI ATTESI -

Principale risultato atteso (SELEZIONARE 1 OPZIONE)

FAC-SIMILE

(7)

Dati aggiuntivi RISULTATI ATTESI - Descrizione del principale risultato atteso [max 1500 caratteri]

Lunghezza massima: 2000 caratteri

RISULTATI ATTESI - Descrizione di eventuali altri risultati attesi [max 1000 caratteri]

Help:

Elenco per punti con sintetica descrizione

Lunghezza massima: 1300 caratteri PROGRAMMA DELLE

ATTIVITA' - Programma dettagliato delle attività previste con precise fasi di sviluppo ed eventuali sotto-fasi o WP in

funzione dei risultati attesi sopra indicati

Metodologie scientifiche che si intendono applicare nelle attività di ricerca [max 1500 caratteri]

Lunghezza massima: 2000 caratteri

Territorio di realizzazione Lunghezza massima: 1000 caratteri MODALITA' DI

MONITORAGGIO E AUTOVALUTAZIONE - Modalità previste per il monitoraggio e la verifica dei risultati previsti dal piano di monitoraggio e valutazione (si veda Allegati di Progetto) [max 1500 caratteri]

Lunghezza massima: 2000 caratteri

MODALITA' DI COMUNICAZIONE - Attivitàù di

disseminazione dei risultati della ricerca applicata [max 1500 caratteri]

Lunghezza massima: 2000 caratteri

FAC-SIMILE

(8)

RICADUTE ATTESE dal centro di ricerca nel fase successiva alla chiusura del progetto [max 1500 caratteri]

Lunghezza massima: 2000 caratteri

RICADUTE ATTESE dall'impresa nella fase successiva alla chiusura del progetto [max 1500 caratteri]

Lunghezza massima: 2000 caratteri

Tempi

Data di avvio del Progetto Help:

Il progetto deve trovare avvio operativo entro il 2022

Data di conclusione del

Progetto Help:

Il progetto di ricerca non può superare i 36 mesi di durata operativa

Responsabile scientifico del progetto

Nome Lunghezza massima: 200 caratteri

Cognome Lunghezza massima: 200 caratteri Telefono

Email Cellulare

Sintesi del CV [max 1000 caratteri]

Lunghezza massima: 1500 caratteri

FAC-SIMILE

(9)

Rete di realtà partner

Esistenza Partner Help:

Ad esclusione del soggetto capofila

Realtà di ricerca e giovane ricercatore GIOVANE RICERCATORE

POST-DOC - Profilo dettagliato della risorsa post-doc che si intende coinovolgere [max 1500 caratteri]

Lunghezza massima: 2000 caratteri

GIOVANE RICERCATORE POST-DOC- Ruolo attivo del giovane post-doc nella programmazione e

realizzazione del progetto [max 1500 caratteri]

Lunghezza massima: 2000 caratteri

GIOVANE RICERCATORE POST-DOC - potenziale percorso di crescita del giovane post-doc [max 1500 caratteri]

Lunghezza massima: 2000 caratteri

EVENTUALI ALTRI GIOVANI RICERCATORI COINVOLTI - profilo di eventuali altri giovani che si intende coinvolgere e descrizione del ruolo ricoperto nella

realizzazione del progetto

FAC-SIMILE

(10)

Detrazioni per enti non commerciali Il contributo è da

assogettare alla ritenuta del 4% di cui all'art.28 c.2 D.P.R. 600/73

Specifica in caso di contributo non assoggettabile

Help:

Vanno specificate le motivazioni della non assoggettabilità dichiarata con specifico riferimento alla norma vigente.

Il soggetto rientra tra le fond. e ass. aventi per oggetto statutario lo svolgimento e la

promozione di attività di ricerca scientifica per le quali si intendono

applicabili le disposizioni recate dall’art. 1, com.

353, legge 23 dicembre 2005 n. 266?

Specifica in caso di applicazione art 1 legge 266

Lunghezza massima: 1000 caratteri

Impresa partner Referente dell'impresa Contatti referente dell'impresa partner

Help:

Indicare telefono e indirizzo email

Ruolo attivo dell'impresa nella programmazione e realizzazione del progetto Spazi messi a disposizione

FAC-SIMILE

(11)

Frequenza di utilizzo degli spazi da parte del giovane ricercatore (stima)

Attrezzature e materiali messe a disposizione del progetto

Altri componenti del team di progetto (ad esclusione del referente)

Help:

Indicare eventuale altro personale dell'impresa coinvolto nel progetto (profilo professionale e ruolo)

Opportunità di crescita e sviluppo di competenze offerte al giovane ricercatore [max 1500 caratteri]

FAC-SIMILE

(12)

Budget

Costo totale del progetto Contributo richiesto alla Fondazione

Help:

Si ricorda che il contributo massimo richiedibile è:

 fino a euro 50.000,00 per progetti di durata annuale

 fino a euro 100.000,00 per progetti di durata biennale

 fino a euro 150.000,00 per progetti di durata triennale

Percentuale importo

richiesto alla Fondazione Help:

Il Bando prevede un cofinanziamento almeno pari al 30% del valore complessivo di progetto. Tale percentuale deve pertanto essere minore o uguale al 70%.

Mezzi propri dell'Ente richiedente

FAC-SIMILE

(13)

Elenco accettazioni in inserimento

Descrizione Dichiarazione Accettata Testo

Elenco accettazioni

Descrizione Dichiarazione Accettata Testo

Dati invio progetto Data Invio

Timbro e firma legale rappresentante

FAC-SIMILE

Riferimenti

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