CHETOGENICI NEL TRATTAMENTO DELL’OBESITA’
FASE 1 IL DIMAGRIMENTO Il dimagrimento è la prima fase della dieta.
6.3. Caso clinico dieta VLCKD – metodo Kalibra®
Viene di seguito riportato un caso clinico di applicazione della dieta VLCKD - metodo Kalibra® nel trattamento dell’obesità.
Anamnesi
Donna, 67 anni - 161 cm x 106,500 Kg (BMI=41,1)
La paziente è affetta da diabete II, ipertensione, iperuricemia e dislipidemia.
In trattamento terapeutico con metformina 500x3, atenololo, lisinopril, latorvastatina e antidolorifici maggiori (ossicodone+naloxone).
La paziente è impossibilitata a qualunque tipo di attività motoria, salvo quella in acqua. Motivo del trattamento dietetico chetogenico con VLCKD:
calo ponderale per intervento di protesi anca dx.
Richiesto dal chirurgo ortopedico un calo ponderale di almeno 20 Kg per ammissione all’intervento di artroprotesi al fine di ottimizzare il rendimento dell'intervento e la durata del materiale protesico.
Si decide quindi di intraprendere un programma di VLCKD di S.D.M., metodo Kalibra®, utilizzando lo schema previsto dalla ditta produttrice:
induzione graduale della chetosi, programma chetogenico "preconfezionato" di 15 giorni;
dieta di transizione per periodo da valutare in base ai risultati ottenuti;
nuovo ciclo di dieta chetogenica di 15 giorni seguito da nuova fase di dieta transitoria in cui vengano reinseriti cibi "normali" e valutazione.
Trattamento dietetico chetogenico con VLCKD: Data inizio: 30 marzo 2016, sospesa metformina.
Prima visita di controllo: 26 aprile 2016; peso kg. 101,800 (BMI=39,3)
Vengono reintrodotte piccole quantità di carboidrati complessi sotto forma di pasta o pane preferibilmente integrali e piccola quantità di frutta fresca - la perdita di peso prosegue in modo costante per tutto il mese di maggio 2016.
Nei primi giorni di giugno 2016 (peso a quel momento kg. 98,300 (BMI=39,3)) si decide di intraprendere un nuovo ciclo di 15 giorni di dieta chetogenica S.D.M.–metodo Kalibra®. Vistita di controllo: 19 luglio 2016 (la dieta chetogenica durata 15 giorni è stata nel frattempo modulata da dieta di transizione); peso kg. 93,400 (BMI=36,0)
La paziente è stata nel frattempo rivalutata dallo specialista ortopedico che ha deciso di programmare l'intervento di artroprotesi per i primi giorni di settembre: per tale motivo si decide per un nuovo ciclo di 15 giorni di dieta chetogenica.
Visita di controllo: 6 settembre 2016; peso kg. 88,800 (BMI=34,3)
La signora viene avviata all'intervento di chirurgia ortopedica e al successivo programma di riabilitazione durante il quale riesce a recuperare la mobilità.
Gli effetti collaterali riportati dalla paziente durante i periodi di dieta chetogenica sono: lieve cefalea (durante il primo periodo di dieta), stipsi (risolta con l'uso di fibre di psillio) scarsa palatabilità dei cibi preconfezionati.
Da segnalare che la paziente durante tutto il periodo di calo ponderale è stata monitorata nei parametri principali (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, glicemia, colesterolemia e trigliceridemia) che sono sempre risultati nella norma.
7. CONCLUSIONI
L’utilizzo di terapie dietetiche chetogeniche è ad oggi consigliato da diverse comunità scientifiche nel trattamento dell’obesità e di altre patologie correlate.
I dati presenti in letteratura dimostrano che la dieta chetogenica rappresenta un valido supporto nella riduzione del peso nei soggetti affetti da obesità.
Protocolli dietetici chetogenici, opportunamente preparati e controllati da personale competente, sono utilizzati per trattare pazienti affetti da obesità grave, nei quali l’applicazione di altre terapie dietetiche non ha portato risultati soddisfacenti.
La causa principale di fallimento di diete ipocaloriche classiche è da riscontrarsi nella maggior parte dei casi nell’impossibilità del paziente di svolgere attività fisica (pazienti allettati o con malattie invalidanti) e quindi di consumare in modo opportune le reserve glucidiche e lipidiche.
Lo stato di chetosi, che s’instaura nei pazienti sottoposti a trattamenti terapeutici dietetici chetogenici, permette invece di attivare vie metaboliche con elevato consumo lipidico e quindi di ottenere maggiori risultati nel breve e nel lungo termine.
Molti studi infatti confermano i benefici a breve e a lungo termine di questo tipo di dieta rispetto alle diete ipocaloriche con normale contenuto di carboidrati o a diete con ridotto apporto lipidico.
Tuttavia non ci sono dati a sufficienza per attestare la netta superiorità di un regime dietetico rispetto ad un altro, in termini di vantaggi e sicurezza a lungo termine.
L’utilizzo di diete chetogeniche presenta infatti anche delle controindicazioni e degli svantaggi che devono essere opportunamente valutati prima dell’applicazione delle stesse. Essendo una terapia dietetica deve essere supportata dalla competenza di personale specializzato che sia in grado di monitorare accuratamente il decorso della trattamento stesso.
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Ringraziamenti
E dopo quasi 10 anni dall’ultima volta sono ancora qui davanti ad un grande traguardo grazie a persone fantastiche che hanno creduto in me e con le quali voglio condividere questa mia piccola vittoria….
La prima e più importante medaglia va a
MATTIA
, il mio piccolo, grande uomo che ha saputo donarmi con pazienza il suo tempo e mi ha dato la forza di superare con successo un esame dopo l’altro….A Fabrizio, che è sempre pronto a sostenermi in tutte le mie scelte, soprattutto le più folli..e a mamma e papa perchè mi hanno insegnato a guardare sempre oltre…
Un’altra medaglia voglio condividerla con Paolo perchè è stato, ed è, un grande maestro che mi ha insegnato con grande umanità a vivere appieno un lavoro.
E proprio come un comandante mi ha dato la fiducia necessaria a far decollare una grande passione…
Un ringraziamento speciale alla Prof.ssa D’Alessandro per l’enorme disponibilità dimostrata e l’aiuto nella realizzazione di questo lavoro di tesi.
Grazie anche al Dott. Trovarelli per il suo prezioso aiuto e alla Dott.ssa Cordone di S.M.D. per il supporto tecnico.