CHIKUNGUNYA
La febbre Chikungunya è un’arbovirosi causata dall’omonimo virus ed è trasmessa all’uomo dalla puntura di zanzare infette del genere Aedes, soprattutto A. albopictus (zanzara tigre), A. aegypti e A.
polynesiensis, che pungono prevalentemente nelle ore diurne.
I sintomi sono rappresentati dall’improvvisa insorgenza di febbre elevata, importanti artralgie, mialgie, cefalea, nausea, vomito e rash cutaneo (al volto, tronco, radice degli arti). Raramente sono riportate forme meningoencefalitiche, specie in soggetti defedati. Questa malattia è quasi sempre autolimitantesi entro un paio di settimane e raramente fatale. Artrite e artralgie debilitanti possono durare mesi o anni.
Figura 7. Mappa di circolazione Usutu virus in zanzare e avifauna. Emilia-Romagna, 2019.
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DENGUE
La febbre Dengue è un’arbovirosi causata da uno dei 4 sierotipi di virus Dengue trasmessi all’uomo dalla puntura di zanzare infette del genere Aedes, tra cui la zanzara tigre (A. albopictus), che pungono prevalentemente di giorno. I virus della febbre Dengue appartengono alla famiglia delle Flaviviridae, endemici nella maggior parte dei paesi tropicali.
L’esordio della sintomatologia è acuto, caratterizzato da febbre per 3-5 gg, cefalea intensa, mialgia, artralgia, dolori retro-orbitali, disturbi gastrointestinali e rash generalizzato a carattere maculo papulare che compare generalmente alla risoluzione della febbre. In ogni momento della fase febbrile sono possibili fenomeni emorragici minori (petecchie, epistassi, gengivorragie), mentre emorragie importanti possono manifestarsi in presenza di patologie e/o di in caso di precedenti infezioni da altro sierotipo di virus Dengue. È comune la presenza di un quadro di linfadenopatia e leucopenia con linfocitosi relativa.
ZIKA
L’infezione da virus Zika è un’arbovirosi trasmessa all’uomo dalla puntura di zanzare infette del genere Aedes, di cui l’A. aegypti è il vettore competente per le zone a clima equatoriale. Anche A. albopictus (zanzara tigre) potrebbe trasmettere la malattia.
Si stima che nell’80% dei casi l’infezione sia asintomatica. I sintomi, quando presenti, sono simili a quelli di una sindrome simil-influenzale autolimitante, della durata di circa 4-7 giorni, a volte accompagnata da rash maculo-papulare, artralgia, mialgia, mal di testa e congiuntivite. Raramente è necessario il ricovero in ospedale.
Recentemente sono state raccolte evidenze crescenti di una possibile associazione con sindrome di Guillain-Barré, e soprattutto con gravi complicazioni in gravidanza, in particolare un rischio di microcefalia e altre complicazioni neurologiche nel nascituro.
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Figura 9. Casi confermati di Toscana virus per anno.
Emilia-Romagna, periodo 2010-2019.
Figura 8. Casi confermati di Chikungunya, Dengue e Zika per anno. Emilia-Romagna, periodo 2008-2019.
TOSCANA VIRUS
L’infezione da virus Toscana è un’arbovirosi trasmessa all’uomo dalla puntura di flebotomi, in Emilia-Romagna in particolare da Phlebotomus perniciosus e Phlebotomus perfiliewi.
Il periodo di incubazione della malattia varia da pochi giorni a due settimane. Nella maggior parte dei casi il virus provoca una forma febbrile lieve e autolimitante. Nelle forme più gravi, l’inizio della sintomatologia è improvviso e caratterizzato da mal di testa, febbre, nausea, vomito e dolori muscolari.
È stata segnalata la presenza di eritema cutaneo maculo-papulare. Può causare meningite e
meningoencefalite. La sintomatologia in media dura 7 giorni e generalmente esita nella guarigione. L'infezione può decorrere anche in maniera asintomatica.
Si ringraziano tutti gli operatori della Rete per la sorveglianza integrata West Nile della Regione Emilia-Romagna
Per quanto riguarda i dati relativi ai casi umani di malattia, vengono riportati in questo report le segnalazioni comunicate in Regione Emilia-Romagna secondo il DM 15/12/1990 e secondo la sorveglianza integrata definita nel Piano di Sorveglianza e Controllo Dengue, Chikungunya, Zika virus, malattia di West Nile e altre arbovirosi in Emilia-Romagna, anno 2019.
Sitografia di riferimento:
www.zanzaratigreonline.it
http://salute.regione.emilia-romagna.it/siseps/sanita/smi-malattie-infettive
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Allegato 2.7 Schema di ordinanza per aree private (2020)
OGGETTO: EMISSIONE DI ORDINANZA PER LA PREVENZIONE ED IL CONTROLLO DELLE MALATTIE TRASMESSE DA INSETTI VETTORI E, IN PARTICOLARE, DI ZANZARA TIGRE (Aedes albopictus) e ZANZARA COMUNE (Culex spp.).
IL SINDACO
Vista la necessità di intervenire a tutela della salute pubblica per prevenire e controllare malattie infettive trasmissibili all’uomo attraverso la puntura di insetti vettori, ed in particolare della zanzara tigre (Aedes albopictus) e della zanzara Culex spp;
Considerato che anche in Italia nel 2007 e nel 2017 si sono manifestate epidemie di febbre da Chikungunya, e che nel 2018 si sono verificati numerosi casi di West Nile in Europa, e che l’Italia è risultata essere la Nazione maggiormente interessata da tali eventi che hanno rappresentato situazioni di emergenza sanitaria direttamente collegabili alle zanzare, vettori accertati di arbovirosi;
Dato atto che le arbovirosi comportano un grave pericolo incombente, di dimensioni tali da costituire una concreta ed effettiva minaccia per la salute dei cittadini e che determina l’urgenza di provvedere alla regolamentazione ed all’imposizione di prescrizioni idonee a prevenirne e limitarne la diffusione;
Considerato al riguardo che, fatti salvi gli interventi di competenza del servizio sanitario Pubblico relativi alla sorveglianza ed al controllo dei casi accertati o sospetti di malattie trasmesse da insetti vettori, l’intervento principale per la prevenzione di queste malattie è la massima riduzione possibile della popolazione delle zanzare, e che pertanto è necessario rafforzare la lotta alle zanzare, agendo principalmente con la rimozione dei focolai larvali e con adeguati trattamenti larvicidi;
Evidenziato inoltre: che la lotta agli adulti è da considerare solo in via straordinaria, inserita all’interno di una logica di lotta integrata e mirata su siti specifici, dove i livelli di infestazione hanno superato la ragionevole soglia di sopportazione;
che la lotta integrata si basa prioritariamente sull’eliminazione dei focolai di sviluppo larvale, sulle azioni utili a prevenirne la formazione, sull’applicazione di metodi larvicidi;
che l’intervento adulticida assume quindi la connotazione di intervento a corollario e non deve essere considerato mezzo da adottarsi a calendario ma sempre e solo a seguito di verifica del livello di infestazione presente;
che peraltro l’immissione nell’ambiente di sostanze tossiche è da considerare essa stessa una fonte di rischio per la salute pubblica, e che comporta un impatto non trascurabile, e vada quindi gestita in modo oculato ed efficace;
Ritenuto altresì che per contrastare il fenomeno della presenza di zanzare, quando si manifestino casi sospetti od accertati di malattie a trasmissione vettoriale o in situazioni di infestazioni localizzate di particolare consistenza con associati rischi sanitari, il Comune, sentito il Dipartimento di sanità Pubblica, provvederà ad effettuare direttamente trattamenti adulticidi, larvicidi e di rimozione dei focolai larvali in aree pubbliche e private, provvedendo se del caso con separate ed ulteriori Ordinanze contingibili ed urgenti volte ad ingiungere l’effettuazione di detti trattamenti nei confronti di destinatari specificatamente individuati;
Attesa la mancanza di un’adeguata disciplina vigente che consenta di affrontare con mezzi tipici ed ordinari il fenomeno suddetto e considerata la necessità di disporre di misure straordinarie che si