Diretta Per conto
Prodotti farmaceutici ed emoderivati:
Medicinali con AIC, ad eccezione di vaccini ed emoderivati di produzione regionale 6.516.710 6.516.710 Medicinali senza AIC
Emoderivati di produzione regionale Prodotti dietetici
TOTALE 6.516.710 6.516.710
DETTAGLIO ACQUISTI DI BENI SANITARI PER TIPOLOGIA DI DISTRIBUZIONE
Distribuzione
TOTALE
Tab. 56 – Dettaglio acquisti di beni sanitari per tipologia di distribuzione
CODICE MOD. CE
DETTAGLIO ACQUISTI DI BENI DA
AZIENDE SANITARIE PUBBLICHE DELLA REGIONE AOU Careggi AOU Pisana
Azienda Usl Toscana
Centro
Azienda Usl Toscana Nord
Ovest
AOU Senese TOTALE
BA0030 Prodotti farmaceutici ed emoderivati:
BA0040 Medicinali con AIC, ad eccezione di vaccini ed emoderivati di produzione regionale 9.653 185 4.404 206 14.448
BA0050 Medicinali senza AIC 1.629 2.552 85 22 4.287
BA0060 Emoderivati di produzione regionale BA0070 Sangue ed emocomponenti
BA0210 Dispositivi medici:
BA0220 Dispositivi medici 20.944 538 592 22.074
BA0230 Dispositivi medici impiantabili attivi BA0240 Dispositivi medico diagnostici in vitro (IVD) BA0250 Prodotti dietetici
BA0260 Materiali per la profilassi (vaccini) BA0270 Prodotti chimici
BA0280 Materiali e prodotti per uso veterinario BA0290 Altri beni e prodotti sanitari:
…
…
BA0320 Prodotti alimentari
BA0330 Materiali di guardaroba, di pulizia e di convivenza in genere BA0340 Combustibili, carburanti e lubrificanti
BA0350 Supporti informatici e cancelleria BA0360 Materiale per la manutenzione BA0370 Altri beni e prodotti non sanitari:
…
…
TOTALE 32.226 2.737 5.027 - 820 40.809
Tab. 57 – Dettaglio acquisti di beni da aziende sanitarie pubbliche
AB01 – Acquisti di beni
AB01 – NO Ciascuna tipologia di bene, compreso nelle voci relative agli acquisti di beni sanitari e non sanitari, è monitorata attraverso il sistema gestionale del magazzino, che rileva ogni tipologia di movimento, in entrata e in uscita.
AB01 – SI Alcune tipologie di beni, compresi nelle voci relative agli acquisti di beni sanitari e
non sanitari, non sono monitorate attraverso il sistema gestionale del magazzino, ma
sono gestiti attraverso una logica di acquisto just in time attraverso la centrale di
ap-provvigionamento di Estar. Estar acquista dai singoli fornitori e consegna nei singoli
reparti aziendali in base alle richieste che le varie unità operative richiedono tramite
89 specifico gestionale di richiesta beni sanitari ed economali. La ricezione dei beni in reparto è validata da ciascuna coordinatrice infermieristica e/o tecnica direttamente sul portale informatico. Estar mensilmente invia la fattura e nota di credito con il det-taglio delle consegne e dei resi ad ogni centro di costo aziendale. Tali fatture vengono registrate in contabilità in base alla classificazione di ciascun prodotto nel rispettivo conto di contabilità generale.
Esiste specifica procedura aziendale per quanto attiene tutti i controlli propedeutici alla liquidazione di tali fatture. È stata effettuata la circolarizzazione dei crediti/debiti nei confronti di Estar che ha dato esito positivo come riportato nella risposta di Estar prot. n. 29784 del 05/06/2019 e prot. n. 36065 di integrazione del 11/07/2019 e no-stre conseguenti risposte prot. n. 5157 del 20/06/2019 e prot. n. 5693 del 11/072019.
Altre informazioni relative agli acquisti di beni
Informazione Caso presente
in azienda?
Se sì, illustrare AB02. Sono stati rilevati costi per acquisto di
beni da altre Aziende Sanitarie della Regione?
Se sì, di quali tipologie di beni si tratta?
NO SI Come evidenziato in tabella 57 per l’anno 2018 si rilevano acquisti di farmaci e dispositivi medici dalle Aziende riportate in tabella in quanto tali prodotti non erano immediatamente disponibili presso Estar.
AB03. Sono state rilevate significative varia-zioni rispetto all’esercizio precedente?
NO SI
Per dare una completa rappresentazione dell’acquisto di beni sanitari e non si riporta la tabella sotto-stante.
Tipologia acquisto Anno 2018 Anno 2017 Scostamento
assoluto
Scostamento
% PRODOTTI FARMACEUTICI PER USO UMANO CON AIC 10.759.179,73 8.776.181,69 1.982.998,04 22,60%
PRODOTTI FARMACEUTICI PER USO UMANO SENZA AIC 578.086,14 1.342.381,69 - 764.295,55 -56,94%
Plasmaderivati da publico 450.208,62 451.782,91 - 1.574,29 -0,35%
Totale farmarci e plasmaderivati 11.787.474,49 10.570.346,29 1.217.128,20 11,51%
Farmaci ad erogazione diretta 6.516.710,30 5.915.237,59 601.472,71 10,17%
Totale farmaci e plasmaderivati ad uso interno 5.270.764,19 4.655.108,70 615.655,49 13,23%
PRODOTTI DIETETICI 431.631,25 301.263,61 130.367,64 43,27%
MATERIALI PER LA PROFILASSI (VACCINI) 365.807,86 306.677,21 59.130,65 19,28%
MATERIALI DIAGNOSTICI PRODOTTI CHIMICI 4.961.045,92 4.128.730,76 832.315,16 20,16%
MAT.DIAGN,LASTRE RX,M.ZI CONTR.RX,CARTA ECG,EEG 62.713,62 70.908,78 - 8.195,16 -11,56%
PRESIDI CHIRURGICI E MATERIALI SANITARI 5.617.077,90 5.880.229,83 - 263.151,93 -4,48%
MATERIALI PROTESICI 1.059.147,92 860.489,23 198.658,69 23,09%
DISPOSITIVI MEDICI IMPIANTABILI ATTIVI 620.638,56 179.994,21 440.644,35 244,81%
MATERIALI PER EMODIALISI 21.999,71 26.931,11 - 4.931,40 -18,31%
PLASMADERIVATI DA PUBBLICO 89.189,85 124.531,80 - 35.341,95 -28,38%
ACQ.BENI STR.SAN. <516,46 (DAL 1.1.2006) 70.050,58 41.100,45 28.950,13 70,44%
PRODOTTI ALIMENTARI 199.595,67 291.558,30 - 91.962,63 -31,54%
MAT.LI GUARDAROBA PULIZIA E CONVIVENZA IN GENERE 103.505,15 115.416,86 - 11.911,71 -10,32%
COMBUSTIBILI, CARBURANTI E LUBRIFICANTI 12.301,54 12.113,22 188,32 1,55%
SUPPORTI INFORMATICI E CANCELLERIA 185.492,65 213.471,59 - 27.978,94 -13,11%
MATERIALE MANUTEN.NE IMMOBILI E LORO PERTINENZE 48.072,26 68.043,86 - 19.971,60 -29,35%
MATERIALE MANUTENZIONE DI MOBILI E MACCHINE 621,59 704,55 - 82,96 -11,77%
MAT.LE MANUT.NE ATTREZZATURE TEC-SCIENT-SANITARIE - 9.723,03 - 9.723,03 -100,00%
LIBRI,QUOT.NI,RIVISTE(ANCHE SU SUPP.TO INFORM.CO) 53.798,61 54.667,23 - 868,62 -1,59%
ACQ.BENI NON SAN. < 516,46 (DAL 1.1.2006) 96.540,20 81.911,82 14.628,38 17,86%
MATERIALE ECONOMALE VARIO 19.171,02 30.919,33 - 11.748,31 -38,00%
Totale acquisto di beni 25.805.876,35 23.369.733,07 2.436.143,28 10,42%
90 Il consumo di beni nel 2018, che si differenzia dall’acquisto di beni per la nettizzazione rispetto alla variazione delle rimanenze, ha registrato un incremento pari a 2.274.113 euro rispetto all’anno prece-dente.
Nella tabella seguente si riportano le quantità e gli importi per tipologia di consumi dell’anno 2018 ri-spetto al 2017 con il relativo scostamento per importo.
TIPOLOGIA CONSUMI QUANTITA'
ANNO 2017
IMPORTO ANNO 2017
QUANTITA' ANNO 2018
IMPORTO ANNO 2018
VARIAZIONE IMPORTO
2018-2017
50-CONSUMO FARMACI 2.266.068 10.825.473 2.156.256 12.046.197 1.220.724
52-CONSUMO PRESIDI 7.691.933 5.538.227 8.264.975 5.384.862 -153.365
54-CONSUMO MATERIALE USO DIAGNOSTICO 2.634.466 4.741.048 2.837.384 5.341.999 600.951
56-CONSUMO MATERIALE ECONOMALE 1.387.234 476.606 1.431.367 423.132 -53.474
57-PRODOTTI DIETETICI 179.539 593.346 212.089 631.227 37.880
1507-CONSUMO MATERIALE PROTESICO 4.872 1.051.974 6.745 1.673.371 621.397
Totale complessivo 14.164.112 23.226.674 14.908.816 25.500.787 2.274.113
Dall’analisi delle singole tipologie di consumi si evince quanto segue:
1) CONSUMI FARMACI
Dall’analisi del consumo dei farmaci emerge che lo scostamento di 1.220.724 euro è dovuto per 1.401.400 euro dall’acquisto di Spinraza. La somministrazione di tale farmaco è iniziata a fine 2017 in quanto l’AOU Meyer è diventato Centro prescrittore pediatrico regionale per la cura della SMA. Tale farmaco è annoverato nell’elenco dei farmaci innovativi AIFA, quindi completamente rimborsato a livel-lo regionale.
TIPOLOGIA CONSUMI QUANTITA'
ANNO 2017
IMPORTO ANNO 2017
QUANTITA' ANNO 2018
IMPORTO ANNO 2018
VARIAZIONE IMPORTO
2018-2017
50-CONSUMO FARMACI 2.266.068 10.825.473 2.156.256 12.046.197 1.220.724
- SPINRAZA*1FL 12MG 5ML 2,4MG/ML 2 154.000 34 1.401.400 1.247.400 Consumi Farmaci al netto di Spinraza 2.266.066 10.671.473 2.156.222 10.644.797 -26.676
Se dal consumo dei farmaci togliamo anche i farmaci innovativi coperti con il fondo AIFA 5% e i FED, farmaci in erogazione diretta, la situazione cambia ulteriormente. Infatti, si rileva che la diminuzione del-la voce di costo dei farmaci è di 560.210 euro.
TIPOLOGIA CONSUMI QUANTITA'
ANNO 2017
IMPORTO ANNO 2017
QUANTITA' ANNO 2018
IMPORTO ANNO 2018
VARIAZIONE IMPORTO
2018-2017
50-CONSUMO FARMACI 2.266.068 10.825.473 2.156.256 12.046.197 1.220.724
- SPINRAZA*1FL 12MG 5ML 2,4MG/ML 2 154.000 34 1.401.400 1.247.400 - KANUMA 2mg/1ml - cnf.1flac. 92 908.776 84 499.939 -408.837 - RAXONE 150MG - 180 CPR RIV - - 1.080 17.721 17.721 - SOLIRIS 300MG - 1FL EV / 30ML - - 52 200.896 200.896 - QARZIBA*1FL 4,5ML 4,5MG/ML - - 16 122.283 122.283
- FED 316.677 5.915.238 268.238 6.516.710 601.472
Consumi al netto di F. innovativi e FED 1.949.297 3.847.459 1.886.752 3.287.249 -560.210
91 L’incremento dei FED è da imputarsi ai seguenti farmaci:
• Myozyme sostituto enzimatico per malattia metabolica;
• Vimizim sostituto enzimatico per malattia metabolica;
• Novoseven e Novoeight fattori per la coagulazione per pazienti emofilici;
• Mepact per il trattamento post intervento chirurgico di osteosarcoma (nel 2017 abbiamo avuto un forte calo dovuto alla diminuzione dei pazienti trattati).
2) CONSUMI MATERIALE AD USO DIAGNOSTICO
Il consumo di materiale ad uso diagnostico nel 2018 ha registrato un incremento di 601.951 euro, dovu-to principalmente alle strutture sotdovu-to indicate:
STRUTTURA QUANTITA' ANNO
2017
IMPORTO ANNO 2017
QUANTITA' ANNO 2018
IMPORTO ANNO 2018
VARIAZIONE IMPORTO
2018-2017
167-PROGETTI FINALIZZATI 67.983 109.710 127.365 212.255 102.545
1050-NEUROLOGIA PEDIATRICA SOC 324.163 1.223.434 304.073 1.342.424 118.990
75-GENETICA MEDICA SOC 424.024 746.454 394.136 1.059.122 312.668
Totale complessivo 816.170 2.079.599 825.574 2.613.801 534.202
In generale per i due laboratori di Genetica e Neurogenetica si evidenzia un aumento di consumi corre-lato alla maggiore produzione di analisi ad alta specializzazione (vedi tabelle di seguito). In particolare, la Genetica Medica non ha fatto ricorso a convenzioni con laboratori esterni, incrementando il volume di attività al proprio interno.
Infine, è interessante notare l’incremento dei consumi da imputare a progetti finalizzati e pertanto co-perti da finanziamenti esterni.
3) CONSUMO MATERIALE PROTESICO
Il consumo di materiale protesico nel 2018 ha registrato un incremento di 621.397 euro, che occorre
però correlare all’andamento dell’attività per la quale rileviamo un incremento di 550 mila euro.
92
Nel documento
AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA MEYER
(pagine 109-113)