Da Ospedale ad Azienda Ospedaliera Universitaria

Nel secondo dopoguerra, la Legge 12.2.1968, n. 132 (c.d. ‘Legge Mariotti’) intervenne a trasformare gli enti ospedalieri da IPAB in enti pubblici; la Legge avviava la programmazione ospedaliera, attribuendone la competenza alle Regioni, e classificava gli ospedali per specialità e per importanza; l’ospedale di Pisa veniva classificato al livello più alto, quale ‘ospedale generale regionale’ per la sua importanza tecnico-scientifica e per la già stretta integrazione con la Facoltà di Medicina dell’Università di Pisa. Dopo l’approvazione della Legge 833/1978, che istituiva il Servizio Sanitario Nazionale, il D.Lgs 502/1992 istituiva le nuove forme giuridiche della USL-Azienda e dell’Ospedale -Azienda; la Regione Toscana, in attuazione del D.Lgs. 502/1992, costituiva perciò l’ospedale S. Chiara di Pisa come Azienda Ospedaliera Pisana (con Legge Regionale Toscana n. 49/1994).

Con la successiva Legge Regionale Toscana 4 febbraio 2005, n. 40 “Disciplina del servizio sanitario regionale” n. 40 del 2005, emanata in attuazione di una delega della normativa statale, prevista dal D.Lgs 517/1999) l’ospedale di Pisa ha assunto la denominazione di Azienda Ospedaliero – Universitaria Pisana (per brevità AOUP). Attualmente l’AOUP ha due sedi, il Santa Chiara composto da 40 edifici che ospitano 30 unità operative afferenti ad alcuni dipartimenti e 321 posti letto, l’altro è l’ospedale di Cisanello, uno degli ospedali più importanti della regione e d’Italia; nella nuova sede, in cui è in corso il trasferimento, che dovrebbe ultimarsi nel 2019, sono presenti 70 U.O., 840 posti letto, per un totale di circa 5000 dipendenti. Vanta reparti tra i migliori d’Italia, in particolare nei reparti di endocrinologia, chirurgia generale, chirurgia cardiovascolare e chirurgia renale. Con la Delibera del Direttore Generale AOUP n. 1285 del 30 dicembre 2015 (Valori) viene adottato il nuovo schema di atto aziendale che all’art.1 afferma come “L’AOUP ha personalità giuridica pubblica ed è dotata di autonomia imprenditoriale, organizzativa, amministrativa, patrimoniale, contabile, gestionale e tecnica.” All’art. 2 – Natura e missione - afferma come “L’AOUP è Azienda Ospedaliera Integrata con l’Università di Pisa. La missione dell’Azienda e quella di contribuire a garantire i più elevati livelli di salute possibili:

 perseguendo lo sviluppo delle attività di specializzazione, in coerenza con il fine di ottimizzare la rete ospedaliera e con le indicazioni della programmazione regionale;

 assicurando la centralità del paziente nella logica di servizio inteso come valore aggiunto della componente tecnico – professionale a parte integrante e sostanziale della prestazione stessa;

 garantendo ai pazienti ed ai loro familiari ascolto, informazione e conforto nel rispetto dei loro sentimenti;

 valorizzando ed integrando le competenze, sviluppando le conoscenze e le abilità tecnico – professionali, organizzative e direzionali;

 favorendo lo sviluppo dell’organizzazione orizzontale e per processi e la valorizzazione e la gestione per percorsi assistenziali e clinici.

La scelta di raggiungere questi obiettivi deve avvenire adottando una gestione orientata sui flussi – paziente, e organizzando di conseguenza le attività sulla base del modello di ospedale per intensità di cura e su questa sviluppare e favorire le linee di ricerca e didattica […]”.

Il ruolo svolto dall’AOUP enunciato nell’art.3 è quello di essere un “punto di riferimento e di attrazione d’Area Vasta, Regionale e Nazionale per le attività di alta specializzazione e svolge il ruolo di ospedale zonale per la zona-distretto di Pisa; ha forte vocazione chirurgica e trapiantologia; è sede di numerosi centri di eccellenza e persegue gli obiettivi del SSR proprio di eccellenza anche attraverso:

 lo sviluppo e validazione di tecniche innovative, diagnostiche ed interventistiche e del loro uso appropriato, secondo procedure di Health Technology Assessment;

 la formazione mediante procedure di simulazione;

 la ricerca, lo sviluppo e la sperimentazione farmacologica e clinica;

 lo sviluppo e la sperimentazione dell’innovazione gestionale;

 la continuità di percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali con il territorio, ricercando la massima collaborazione ed integrazione con la medicina generale e la pediatria di libera scelta;

inoltre:

 è un punto di riferimento nazionale e internazionale per la formazione integrata con l’assistenza in relazione all’apporto dell’Università;

 è un punto di riferimento per le attività di intervento nella rete della Protezione Civile; ricerca la maggiore collaborazione con le altre istituzioni universitarie e di ricerca pisane.”

Figura 12 - Natura, Missione e Ruolo dell'AOUP

•Garantire i più elevati livelli di salute possibile: •Sviluppo attività alta specializzazione;

•Centralità del paziente offrendo un servizio a valore aggiunto;

•Valorizzare ed integrare competenze, sviluppare conoscenze e abilità tecnico professionali, organizzative e direzionali;

•Sviluppo organizzazione orizzontale Natura e Missione

•Assistenziale di ricovero, prestazioni ambulatoriali specialistiche ed attività d’emergenza-urgenza; •Attività didattiche, integrate con le attività assistenziali legate al sistema regionale;

Attività

•Ospedale zonale per la zona-distretto di Pisa; •Forte vocazione chirurgica e trapiantologica;

•Sede di centri d’eccellenza, persegue obiettivi SSR attraverso: •HTA

•Formazione

•Ricerca, sviluppo e sperimentazione •Continuità percorsi DTA

La struttura organizzativa dell’AOUP, viene raffigurata nel seguente modo:

Figura 13 - Modello Organizzativo AOUP

sono organi aziendali secondo l’art. 8 “il Direttore Generale, il Collegio Sindacale e l’Organo di Indirizzo ai sensi dell’art. 4 del Decreto Legislativo 517/99 e dell’art.35 L.R.T. 40/2005 e m.i.

Qualora costituito, l’Organo paritetico di cui all’articolo 35 co. 2 L.R.T. 40/2005 e successive modificazioni e integrazioni e all’articolo 13 del presente atto aziendale, sostituisce l’Organo di Indirizzo.”

all’art.9 si afferma che “Il Direttore Generale è il rappresentante legale dell’Azienda, di cui assicura il perseguimento della missione ed il governo complessivo. Al Direttore generale competono tutti i poteri di governo e di gestione dell’Azienda che esercita direttamente ovvero attraverso il sistema delle deleghe […]”. L’Art. 11 cita che “Il Collegio sindacale è composto, ai sensi dell’art. 4, comma 3, del Decreto Legislativo 517/99 e dell’art. 41 L.R.T. 40/2005 e s.m.i. da cinque membri designati rispettivamente dal Consiglio Regionale della Toscana, dal ministero dell’Economia e delle Finanze, dal Ministero della Salute, dal Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della ricerca Scientifica e dall’Università di Pisa.

[…] esercita il controllo di regolarità amministrativa e contabile sull’attività dell’Azienda, vigila sull’osservanza delle leggi. verifica la regolare tenuta della contabilità e la conformità del bilancio alle risultanze dei libri e delle scritture contabili, ed effettua periodiche verifiche di cassa. […] i componenti del collegio sindacale possono procedere ad atti di ispezione e controllo, anche individualmente”. All’Organo di Indirizzo, secondo l’Art.12 spetta il compito di “proporre iniziative e misure che assicurano la coerenza della programmazione generale dell’attività assistenziale dell’AOUP con la programmazione didattica e scientifica dell’Università di Pisa e ne verifica la corretta attuazione. È composto dall’Assessore Regionale al Diritto della Salute, che lo presiede, dal Presidente della Scuola o, in mancanza, da un delegato del Rettore e dal Direttore Generale della Direzione Generale Diritti di cittadinanza e coesione sociale della Regione Toscana.” Infine Organo Paritetico, secondo l’Art.13 “fornisce indirizzi e verifica la rispondenza ad essi delle misure adottate dall’azienda nelle materie che hanno rilievo economico – patrimoniale”.