Darbuotojų požiūris į paciento dalyvavimą sveikatos priežiūros teikimo procese

Šiame skyriuje pateikiami tyrimo rezultatai, analizuojant respondentų nuomonę apie paciento dalyvavimo sveikatos priežiūros teikimo procese svarbą, darant prielaidą, kad neigiamas darbuotojų požiūris gali trukdyti sėkmingai diegti kokybės sistemą.

Vienas iš svarbiausių Sveikatos priežiūros kokybės užtikrinimo 2005 - 2010 m. programos tikslų yra orientuoti sveikatos priežiūrą į paciento ir visuomenės poreikius ir lūkesčius. Orientacija į pacientą – tai sveikatos priežiūros paslaugų vartotojo ir visuomenės įtraukimas į paslaugų planavimą, teikimą ir vertinimą, užtikrinant paciento teisę gauti informaciją, pateikiamą jam suprantama forma ir reikalingą priimti sprendimams dėl savo sveikatos priežiūros bei galimybę suteikti grįžtamąjį ryšį apie gautas paslaugas [27].

Siekiant pagerinti paciento informavimą bei įtraukti pacientą į sveikatos priežiūros teikimo procesą, kokybės sistemos diegimo metu tiriamoje įstaigoje buvo patvirtintos ir pradėtos naudoti įvairios paciento sutikimo diagnostikos, gydymo bei slaugos procedūroms formos (pvz., paciento sutikimas operacijai). Atliekant apklausą buvo siekiama išsiaiškinti respondentų nuomonę apie raštiško paciento sutikimo su diagnostikos, gydymo ir slaugos procedūromis svarbą bei reikalingumą, taip pat, ar įstaigoje pacientas laikomas lygiateisiu sveikatos priežiūros dalyviu. Gauti rezultatai rodo, kad respondentai su visais pateiktais teiginiais daugiau sutiko nei nesutiko (vidurkiai buvo aukštesni nei vidutiniai) (žr. 17 pav.). Labiausiai darbuotojai sutiko, kad raštiškas paciento sutikimas pagerina paciento informavimą (bendras vidurkis 3,98), o mažiausiai sutiko, kad pacientas tampa partneriu diagnostikos, gydymo ir

slaugos procesuose (bendras vidurkis 3,76). Vadovai ir slaugytojai aukščiausiai vertino paciento informavimo svarbą, o gydytojai - paciento prisiimamą atsakomybę. Taip pat gauti rezultatai rodo, kad gydytojai paciento sutikimo svarbą vertino žemiau nei kitos dvi darbuotojų grupės. Galime teigti, kad įstaigos darbuotojams, ypač gydytojams vis dar sunku pakeisti susiformavusį paternalistinį požiūrį į pacientą ir pripažinti kaip aktyvų ir lygiateisį dalyvį priimant sprendimus dėl savo sveikatos priežiūros.

Analizuojant respondentų nuomonę trijose lyginamosiose grupėse, gautas statistiškai reikšmingas skirtumas (p<0,05) tarp pareigų. Su teiginiais, kad raštiškas paciento sutikimas diagnostikos, gydymo ir slaugos procedūroms ,,pagerina paciento informavimą“ ir ,,pacientas prisiima dalį atsakomybės“ labiausiai sutinka vadovai, o mažiausiai gydytojai. Su teiginiu ,,pacientas tampa partneriu diagnostikos, gydymo ir slaugos procesuose“ labiausiai sutinka slaugytojai, o mažiausiai gydytojai. 4,07 _{3,63 3,89} ^4,03 _3,93 4,19 3,5 ^3,72 3,71 0 0,5¹ 1,5² 2,5³ 3,5⁴ 4,5⁵ Pagerina paciento informavimą* Pacientas tampa partneriu diagnostikos, gydymo ir slaugos procesuose * Pacientas prisiima dalį atsakomybės * balai

vadovai gydytojai slaugytojai

17 pav. Respondentų atsakymų vidurkiai apie paciento sutikimo diagnostikos, gydymo ir slaugos procedūroms svarbą

*-statistiškai reikšmingas skirtumas, kai p<0,05

Tiriant darbuotojų požiūrį į paciento sutikimo diagnostikos, gydymo ir slaugos procedūroms svarbą, buvo siekiama išsiaiškinti, kiek darbuotojų mano, kad toks sutikimas yra nereikalingas, nes personalas geriau žino ko reikia pacientui. Analizuojant gautus rezultatus, nustatyta, kad sutinkančių su tokiu teiginiu buvo tik 5,8 proc., o didžioji dauguma darbuotojų (82,6 proc.) mano, kad paciento sutikimas yra reikalingas.

Analizuojant respondentų atsakymų pasiskirstymą, gautas statistiškai reikšmingas skirtumas (p<0,05) tarp vadovų, gydytojų ir slaugytojų nuomonės apie paciento sutikimo reikalingumą (žr. 18 pav.). Beveik visi (96,9 proc.) vadovai pripažįsta paciento dalyvavimo teikiant sveikatos priežiūros paslaugas svarbą, o mažiausiai svarbu tai atrodo gydytojams, kurių tarpe buvo daugiausiai manančių, kad paciento sutikimas yra tik iš dalies reikalingas (19,3 proc.) ir nereikalingas (4,6 proc.).

96,9 76,1^83,5 3,1 19,3 9,5 0 ^{4,6 7} 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 proc. Visiškai nesutinku ir nesutinku

iš dalies sutinku Sutinku ir visiškai sutinku vadovai gydytojai slaugytojai

18 pav. Respondentų nuomonės apie paciento sutikimo diagnostikos, gydymo ir slaugos procedūroms reikalingumą pasiskirstymas* (proc.)

χ² =12,656^a; lls=4; p =0,013;

Į prašymą nurodyti kitą paciento sutikimo teikiamą naudą, atsakė keturios slaugytojos ir vienas gydytojas. Viena iš slaugytojų teigė, kad toks sutikimas svarbus tik tada, jei pacientui tinkamai ir suprantamai išaiškinama, o ne tik paprašoma ,,čia pasirašykite“. Kita respondentė sutinka, kad pacientas turi teisę žinoti, kas su juo bus atliekama. Likę dvi slaugytojos mano, kad dažniausiai toks sutikimas yra tik formalumas ir, kad reikia atkreipti dėmesį į paciento išprusimą. Gydytojas teigė, kad paciento sutikimo teikiama nauda - juridiškai apsiginti.

Daug vertingos informacijos teikianti kokybės valdymo priemonė yra pacientų pasitenkinimo tyrimai. Pacientų pasitenkinimo įvertinimas leidžia sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams nustatyti, kaip jų teikiamos paslaugos tenkina pacientų poreikius, leidžia išsiaiškinti aspektus, kuriais pacientai labiausiai nepatenkinti, tobulinti ir gerinti teikiamų paslaugų kokybę [53

].

Siekiant užtikrinti sveikatos priežiūros kokybę, maksimaliai tenkinti pacientų poreikius bei laiku išsiaiškinti pacientų nuomonę bei pasiūlymus, tiriamoje įstaigoje vyksta pacientų pareiškimų ir pasiūlymų nagrinėjimas, nuolat tiriamas pacientų pasitenkinimas teikiamomis paslaugomis (anketinės apklausos). Pacientai, reikšdami savo skundus ir pageidavimus, pateikia grįžtamąjį ryšį sveikatos priežiūros įstaigoms. Šis mechanizmas nurodo problemines sritis, kurias suvokia paslaugų gavėjai. Mūsų tyrimo metu, buvo klausiama darbuotojų nuomonės, kodėl reikia tirti pacientų pasitenkinimą teikiamomis paslaugomis. Nustatyta, kad respondentai su pacientų pasitenkinimo tyrimų teikiama nauda daugiau sutiko nei nesutiko (vidurkiai buvo aukštesni nei vidutiniai) (žr. 19 pav.). Aukščiausiai darbuotojai vertino, kad svarbu palaikyti grįžtamąjį ryšį su pacientu (bendras vidurkis 3,90), o žemiausiai vertino, kad pacientų pasitenkinimo tyrimai padeda išsiaiškinti darbo trūkumus, išvengti klaidų kartojimosi (bendras vidurkis 3,85). Vadovai ir gydytojai mano, kad svarbu palaikyti grįžtamąjį ryšį su pacientu, o slaugytojai - kad pacientų nuomonės tyrimai padeda įvertinti jų darbą. Gydytojai, lyginant su kitomis dviem darbuotojų grupėmis, visus teiginius vertino žemiausiai.

Analizuojant respondentų nuomonę trijose lyginamosiose grupėse, gautas statistiškai reikšmingas skirtumas (p<0,05) vertinant teiginius ,,padeda įvertinti mūsų darbą“ ir ,,padeda išsiaiškinti darbo trūkumus, išvengti klaidų kartojimosi“. Su abiem šiais teiginiais labiausiai sutiko slaugytojai, mažiausiai – gydytojai. 3,92 ^3,81 3,98 ^3,72 3,93 4,06 3,68 3,67 3,81 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Svarbu palaikyti grįžtamąjį ryšį su pacientu Padeda įvertinti mūsų darbą* Padeda išaiškinti darbo trūkumus, išvengti klaidų kartojimosi * balai

vadovai gydytojai slaugytojai

19 pav. Respondentų atsakymų vidurkiai apie pacientų pasitenkinimo tyrimų teikiamą naudą

*-statistiškai reikšmingas skirtumas, kai p<0,05

Tiriant darbuotojų nuomonę, apie pacientų pasitenkinimo tyrimų reikalingumą, buvo siekiama išsiaiškinti, kiek darbuotojų mano, kad pacientų pasitenkinimo teikiamomis paslaugomis tirti nereikia. Darbuotojų nuomone, pacientų pasitenkinimo tyrimai reikalingi. Taip manančių buvo 87,9 proc. Trijose lyginamosiose grupėse statistiškai reikšmingo skirtumo (p>0,05) nerasta (žr. 7 lentelė).

7 lentelė Respondentų nuomonės apie pacientų pasitenkinimo tyrimų reikalingumą pasiskirstymas

Užimamos pareigos

Vadovai Gydytojai Slaugytojai Viso: Kaip sutinkate su teiginiu ,,paciento

pasitenkinimo teikiamomis

paslaugomis tirti nereikia“ n % n % n % n %

Visiškai nesutinku ir nesutinku 29 90,6 91 83,5 244 89,4 364 87,9

Iš dalies sutinku 3 9,4 14 12,8 16 5,9 33 8,0

Sutinku ir visiškai sutinku 0 0 4 3,7 13 4,8 17 4,1 Viso: 32 100 109 100 273 100 414 100

χ² =6,838^a; lls=4; p =0,145;

Į prašymą įrašyti kitą pasitenkinimo tyrimų teikiamą naudą atsakė trys slaugytojos. Viena teigė, kad pacientų pasitenkinimo tyrimai teisybės neatspindi, o kitos dvi mano, kad mūsų pacientai per mažai išprusę ir ne visada būna teisūs.

Apibendrinant šiame skyriuje pateiktus tyrimo rezultatus, galime daryti išvadą, kad dauguma respondentų teigiamai vertina paciento dalyvavimą sveikatos priežiūros teikimo procese, tačiau dalis darbuotojų vis dar nepripažįsta paciento, kaip lygiateisio partnerio priimant savo sveikatos priežiūros

sprendimus bei vertinant teikiamų paslaugų kokybę. Geriausiai paciento dalyvavimo sveikatos priežiūros teikimo procese svarbą supranta vadovai ir slaugytojai, o žemiausiai - gydytojai.

3.2.3. Darbuotojų požiūris į pagrindinius jų darbo procesą aprašančius kokybės sistemos