In formato elettronico via e-mail In formato cartaceo all’indirizzo di residenza
Data prima iscrizione alla previdenza complementare Dati dell’azienda
(solo in caso di lavoratori dipendenti)
Azienda: Codice fiscale/partita IVA:
Indirizzo: Tel. e-mail:
Soggetto su cui grava il carico fiscale dell’Aderente
Cognome e nome: Codice fiscale:
Indirizzo: Cap. Prov:
Modulo di adesione
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Nei casi di adesione collettiva, fornire le seguenti informazioni:
Tipologia di adesione collettiva
□
Contratti e accordi collettivi - regolamenti aziendali
□ Accordi plurimi
Se già si aderisce ad altra forma pensionistica complementare, riportare le seguenti informazioni:
Denominazione altra forma pensionistica:
Numero iscrizione Albo tenuto dalla COVIP:
L’attuale Scheda dei costi della sopraindicata altra forma pensionistica mi è stata:
□ Consegnata
□ Non consegnata (*) (*) Non è prevista la consegna della Scheda dei costi solo nel caso in cui l’altra forma pensionistica non è tenuta a redigerla.
Indicare se si intende chiedere il trasferimento della posizione maturata nell’altra forma pensionistica cui già si aderisce
Si □ No □
Beneficiari in caso di morte dell’Aderente prima del pensionamento Eredi □
Beneficiari □ (indicare Cognome, Nome, Luogo e data di nascita, Codice Fiscale)
Contribuzione e modalità di pagamento
□
Caso di adesione individuale senza apporto TFR
□ Caso di adesione individuale con apporto TFR
□ Caso di adesione collettiva con apporto TFR
Contributo: Costo: Data decorrenza:
Contributo di rata: Rateazione prescelta: Stato rateazione: Interessi di frazionamento:
Dettaglio Contribuzione
Contributo aderente: Contributo datore di lavoro: Contributo TFR: Contributo aggiuntivo:
Per le Adesioni collettive su base contrattuale la misura della contribuzione è determinata dalla rispettiva fonte istitutiva.
Effettuare il versamento tramite bonifico bancario: IBAN IT 82 O 05000 01600 CC0017545500 intestato a BancAssurance Popolari Spa presso la Banca ICBPI Spa con valuta pari alla data riconosciuta dalla banca ordinante
Il versamento, a cura del datore di lavoro, dovrà avvenire seguendo le istruzioni scaricabili sul sito www.bancassurance.it.
- MODALITA’ DI PAGAMENTO: - il sottoscritto autorizza la propria Banca ad addebitare sul proprio conto corrente il versamento iniziale Euro_____________________ c/c di addebito ABI ___________ CAB _____________ C/C ___________________ CIN______
- i versamenti successivi relativi alla presente posizione
Euro_____________________ c/c di addebito ABI ___________ CAB _____________ C/C ___________________ CIN______
- I versamenti saranno effettuati con bonifico bancario.
- Data di valuta: Uguale a quella riconosciuta dalla Banca Ordinante all'Istituto Centrale delle Banche Popolari Italiane S.p.a. in qualità di Banca Depositaria.
Il contratto si intende concluso il giorno della data di sottoscrizione del presente modulo da parte dell'Aderente ed entra in vigore, a condizione che il contributo sia stato pagato.
Nella lettera di conferma dell'avvenuta iscrizione verrà indicata la data di decorrenza della propria posizione.
COPIA
Modulo di adesione
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L’Aderente dichiara:
- di aver ricevuto il documento contenente- ai sensi dell’art.56, comma 3, lett. a) del Regolamento IVASS n.40/2018 – i dati essenziali degli Intermediari e della loro attività, le informazioni su potenziali situazioni di conflitto d’interessi e sugli strumenti di tutela dell’Aderente (modello predisposto dall’Intermediario);
- di aver ricevuto il documento ‘Informazioni chiave per l’aderente’ e il documento ‘La mia pensione complementare’, versione standardizzata;
- di essere stato informato della possibilità di richiedere la Nota informativa, il Regolamento del fondo e ogni altra documentazione attinente il fondo pensione, comunque disponibile sul sito www.bancassurance.it;
- di aver sottoscritto la ‘Scheda dei costi’ della forma pensionistica a cui risulta già iscritto, la cui copia è allegata al presente Modulo di adesione (per coloro che sono già iscritti ad altra forma pensionistica complementare che redige la Scheda dei costi);
- di accettare integralmente il contenuto di tali documenti ove non in contrasto con i dati e le dichiarazioni rese nel presente modulo delle quali, pur se materialmente scritte da altri, riconosce la piena veridicità e completezza;
- di essere in possesso dei requisiti per la libera adesione ad un fondo pensione aperto in conformità alle disposizioni previste dal D. Lgs.
252/2005 e successive modifiche ed integrazioni e chiede di aderire a BAPpensione 2007;
- che l’efficacia della sottoscrizione del presente modulo, acquisita mediante offerta fuori sede, è sospesa per la durata di 7 (sette) giorni decorrenti dalla data di sottoscrizione da parte dell’Aderente. Entro detto temine l’Aderente può comunicare, a mezzo raccomandata A/R, alla Compagnia o al soggetto incaricato della raccolta delle adesioni, il proprio diritto di revoca senza spese né corrispettivo;
- ove trovi applicazione il diritto di revoca, l’adesione, nonché l’assegnazione delle quote spettanti, avrà efficacia il primo giorno lavorativo successivo all’ultimo giorno utile per l’esercizio di tale diritto;
- che il soggetto incaricato della raccolta delle adesioni ha richiamato l’attenzione:
➢ sulle informazioni contenute nel documento ‘Informazioni chiave per l’aderente’;
➢ con riferimento ai costi, sull’Indicatore sintetico dei costi (ISC) riportato nel documento ‘Informazioni chiave per l’aderente’;
➢ in merito ai contenuti del documento ‘La mia pensione complementare’, versione standardizzata, redatto in conformità alle Istruzioni della COVIP, precisando che lo stesso è volto a fornire una proiezione della posizione individuale e dell’importo della prestazione pensionistica attesa, così da consentire la valutazione e la rispondenza delle possibili scelte alternative rispetto agli obiettivi di copertura pensionistica che si vuole conseguire;
➢ circa la possibilità di effettuare simulazioni personalizzate mediante un motore di calcolo presente sul sito www.bancassurance.it;
➢ circa il diritto di beneficiare dei contributi del datore di lavoro nel caso aderisca alla forma pensionistica di natura collettiva di riferimento.
- di aver sottoscritto il ‘Questionario di Autovalutazione’;
- di assumere ogni responsabilità in merito alla completezza e veridicità delle informazioni fornite, e si impegna a comunicare ogni successiva variazione;
- Inoltre ai sensi degli articoli 1341-1342 del Codice Civile, l'Aderente dichiara di approvare specificatamente i seguenti articoli del Regolamento del Fondo: art. 21 - Modalità di adesione; art. 22 - Trasparenza nei confronti degli aderenti; art. 24 -Modifiche del Regolamento; art 25 - Trasferimento in caso di modifiche peggiorative delle condizioni economiche e di modifiche delle caratteristiche del fondo.
Luogo e data____________________________ Firma Aderente___________________________________
COPIA
NON
VALIDA
AI FINI
DELLA
SOTTOSCRIZIONE
DEL
CONTRATTO
Modulo di adesione
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