Hemodinaminių rodiklių ir biocheminių žymenų vertė,

Troponino I (TnI) specifiškumas – 60,4 (47,0–73,8) proc., jautrumas – 66,7 (53,7–79,6) proc., kai prognozuojamas 0,5 metų mirštamumas. PPK 0,795±0,107, 95 proc. PI 0,586–1,000, p=0,089 (4.13 pav.). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas TnI reikšmei esant ≥36,37 μg/l.

Plaučių kapiliarų pleištinio spaudimo (PKPS) specifiškumas – 85,4 (75,7–95,1) proc., jautrumas – 33,3 (20,4–46,3) proc., kai prognozuojamas 0,5 metų mirštamumas. PPK 0,656±0,106, 95 proc. PI 0,449–0,863, p=0,368 (4.13 pav.). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas PKPS reikšmei esant ≥24 mm Hg.

Vidurinio spaudimo plaučių arterijoje (VSPA) specifiškumas – 41,7 (28,1–55,2) proc., jautrumas – 66,7 (53,7–79,6) proc., kai prognozuojamas 0,5 metų mirštamumas. PPK 0,667±0,139, 95 proc. PI 0,395–0,939, p=0,337 (4.12 pav). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas VSPA reikšmei esant ≥22,5 mm Hg.

4.12 pav. Troponino I, plaučių kapiliarų pleištinio spaudimo, vidurinio

spaudimo plaučių arterijoje vertė, prognozuojant 0,5 metų mirštamumą.

Širdies minutinio tūrio (ŠMT) specifiškumas – 91,7 (84,1–99,3) proc., jautrumas – 33,3 (20,4–46,3) proc., kai prognozuojamas 0,5 metų miršta-mumas. PPK 0,646±0,236, 95 proc. PI 0,183–1,000, p=0,401 (4.14 pav.). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas ŠMT reikšmei esant ≤3,155 l/min.

Širdies galios (ŠG) specifiškumas – 93,89 (87,1–100) proc., jautru-mas – 0 proc., kai prognozuojajautru-mas 0,5 metų mirštamujautru-mas. PPK 0,646±0,208, 95 proc. PI 0,238–1,000, p=0,401 (4.13 pav.). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas ŠG reikšmei esant ≤0,52 W.

Širdies galios indekso (ŠGI) specifiškumas – 77,1 (65,6–88,6) proc., jautrumas – 0 proc., kai prognozuojamas 0,5 metų mirštamumas. PPK 0,757±0,083, 95 proc. PI 0,593–0,921, p=0,139 (4.13 pav.). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas ŠGI reikšmei esant ≤0,33 W/m².

4.13 pav. Širdies minutinio tūrio, širdies galios, širdies galios indekso vertė,

prognozuojant 0,5 metų mirštamumą.

Apibendrinant galima teigti, kad prognozuojant ŪŠN sergančių pacien-tų pusės mepacien-tų mirštamumą didžiausiu specifiškumu pasižymėjo NT-proBNP (95,2 (86,3–100) proc.), širdies galia (93,89 (87,1–100) proc.) ir širdies minutis tūris (91,7 (84,1–99,3) proc.). Vis dėlto, dėl mažo atvejų skaičiaus (3 mirties atvejai per 0,5 metų), kategoriškų išvadų apie žymenų vertę prog-nozuojant pusės metų mirštamumą daryti negalime. Tą rodo ir mažos žymenų jautrumo vertės. Apibendrinti duomenys pateikiami 4.8 lentelėje.

4.8 lentelė. Žymenų jautrumas ir specifiškumas, prognozuojant 0,5 metų

mirštamumą.

Jautrumas, proc. Specifiškumas, proc.

TnI 66,7 (53,7–79,6) 60,4 (47,0–73,8) PKPS 33,3 (20,4–46,3) 85,4 (75,7–95,1) VSPA 66,7 (53,7–79,6) 41,7 (28,1–55,2) ŠMT 33,3 (20,4–46,3) 91,7 (84,1–99,3) ŠG 0 93,89 (87,1–100) ŠGI 0 77,1 (65,6–88,6) NT-pro BNP 0 95,2 (86,3–100)

Tn I – troponinas I; PKPS – plaučių kapiliarų pleištinis spaudimas; VSPA – vidurinis spaudimas plaučių arterijoje; ŠMT – širdies minutinis tūris; ŠG – širdies galia; ŠGI – širdies galios indeksas; NT-proBNP – N-terminalinis pro-B-tipo natriuretinis peptidas.

4.4.2. Hemodinaminių rodiklių ir biocheminių žymenų vertė, prognozuojant antrojo pusmečio mirštamumą

Troponino I (TnI) specifiškumas – 61,9 (48,0–75,8) proc., jautrumas – 60,0 (45,9–74,0) proc., kai prognozuojamas antrojo pusmečio mirštamumas. PPK 0,721±0,156, 95 proc. PI 0,416–1,000, p=0,109 (4.14 pav.). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas TnI reikšmei esant ≥36,37 μg/l.

Plaučių kapiliarų pleištinio spaudimo (PKPS) specifiškumas – 83,3 (72,7–94,0) proc., jautrumas – 0 proc., kai prognozuojamas antrojo pusme-čio mirštamumas. PPK 0,433±0,104, 95 proc. PI 0,230–0,637, p=0,629 (4.14 pav.). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas PKPS reikšmei esant ≥24 mm Hg. Vidurinio spaudimo plaučių arterijoje (VSPA) specifiškumas – 42,9 (28,7–57,0) proc., jautrumas – 60 (46,0–74,0) proc., kai prognozuojamas antrojo pusmečio mirštamumas. PPK 0,457±0,114, 95 proc. PI 0,234–0,680, p=0,756 (4.14 pav). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas VSPA reikšmei esant ≥22,5 mm Hg.

4.14 pav. Troponino I, plaučių kapiliarų pleištinio spaudimo,

vidurinio spaudimo plaučių arterijoje vertė, prognozuojant antrojo pusmečio mirštamumą.

Širdies minutinio tūrio (ŠMT) specifiškumas – 92,9 (85,5–100) proc., jautrumas – 20,0 (8,6–31,4) proc., kai prognozuojamas antrojo pusmečio mirštamumas. PPK 0,614±0,126, 95 proc. PI 0,367–0,861, p=0,408 (4.15 pav.). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas ŠMT reikšmei esant ≤3,155 l/min.

Širdies galios (ŠG) specifiškumas – 95,2 (89,2–100) proc., jautrumas – 20 (8,6–31,4) proc., kai prognozuojamas antrojo pusmečio mirštamumas. PPK 0,600±0,138, 95 proc. PI 0,330–0,870, p=0,469 (4.15 pav.). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas ŠG reikšmei esant ≤0,52 W.

Širdies galios indekso (ŠGI) specifiškumas – 78,6 (66,8–90,3) proc., jautrumas – 40,0 (26,0–54,0) proc., kai prognozuojamas antrojo pusmečio mirštamumas. PPK 0,619±0,141, 95 proc. PI 0,342–0,896, p=0,388 (4.15 pav.). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas ŠGI reikšmei esant≤0,33 W/m2.

4.15 pav. Širdies minutinio tūrio, širdies galios, širdies galios indekso vertė,

prognozuojant antrojo pusmečio mirštamumą.

Apibendrinant galima teigti, kad didžiausiu specifiškumu prognozuo-jant ŪŠN sergančių pacientų antrojo pusmečio mirštamumą, taip pat kaip ir prognozuojant pirmojo pusmečio mirštamumą, pasižymėjo širdies galia (95,2 (89,2–100) proc.), NT-proBNP 95,0 (85,7–100) proc.), ir širdies mi-nutis tūris (92,9 (85,5–100) proc.). Vis dėlto esant mažam atvejų skaičiui (5 mirties atvejai per antrajį pusmetį), kategoriškų išvadų apie žymenų vertę prognozuojant antrojo pusmečio mirštamumą daryti negalime. Tą įrodo ir itin mažos žymenų jautrumo vertės. Apibendrinti duomenys pateikiami 4.9 lentelėje.

4.9 lentelė. Žymenų jautrumas ir specifiškumas, prognozuojant antrojo

pusmečio mirštamumą.

Jautrumas, proc. Specifiškumas, proc.

TnI 60,0 (45,9–74,0) 61,9 (48,0–75,8) PKPS 0 83,3 (72,7–94,0) VSPA 60 (46,0–74,0) 42,9 (28,7–57,0) ŠMT 20,0 (8,6–31,4) 92,9 (85,5–100) ŠG 20 (8,6–31,4) 95,2 (89,2–100) ŠGI 40,0 (26,0–54,0) 78,6 (66,8–90,3) NT-proBNP 0 95,0 (85,7–100)

Tn I – troponinas I; PKPS – plaučių kapiliarų pleištinis spaudimas; VSPA – vidurinis spaudimas plaučių arterijoje; ŠMT – širdies minutinis tūris; ŠG – širdies galia; ŠGI – širdies galios indeksas; NT-proBNP – N-terminalinis pro-B-tipo natriuretinis peptidas.

4.4.3. Hemodinaminių rodiklių ir biocheminių žymenų vertė, prognozuojant 1 metų mirštamumą

Troponino I (TnI) specifiškumas – 62,8 (49,5–76,1) proc., jautrumas – 62,5 (49,2–75,8) proc., kai prognozuojamas 1 metų mirštamumas. PPK 0,763±0,108, 95 proc. PI 0,552–0,974, p=0,109 (4.16 pav.). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas TnI reikšmei esant ≥36,37 μg/l.

Plaučių kapiliarų pleištinio spaudimo (PKPS) specifiškumas – 83,7 (73,6–93,9) proc., jautrumas – 12,5 (3,4–21,6) proc., kai prognozuojamas 1 metų mirštamumas. PPK 0,515±0,093, 95 proc. PI 0,333–0,696, p=0,897 (4.16 pav.). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas PKPS reikšmei esant ≥24 mm Hg.

Vidurinio spaudimo plaučių arterijoje (VSPA) specifiškumas – 41,9 (28,3–55,4) proc., jautrumas – 62,5 (49,2–75,8) proc., kai prognozuojamas 1 metų mirštamumas. PPK 0,532±0,100, 95 proc. PI 0,336–0,728, p=0,776 (4.16 pav). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas VSPA reikšmei esant ≥22,5 mm Hg.

4.16 pav. Troponino I, plaučių kapiliarų pleištinio spaudimo, vidurinio

spaudimo plaučių arterijoje vertė, prognozuojant 1 metų mirštamumą.

Širdies minutinio tūrio (ŠMT) specifiškumas – 93,3 (86,0–100) proc., jautrumas – 25,0 (13,1–36,9) proc., kai prognozuojamas 1 metų mirštamu-mas. PPK 0,519±0,128, 95 proc. PI 0,268–0,770, p=0,866 (4.17 pav.). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas ŠMT reikšmei esant ≤3,155 l/min.

Širdies galios (ŠG) specifiškumas – 95,3 (89,6–100) proc., jautrumas – 12,5 (3,4–89,6) proc., kai prognozuojamas 1 metų mirštamumas. PPK 0,520±0,125, 95 proc. PI 0,275–0,766, p=0,856 (4.17 pav.). Jautrumas ir specifiškumas įgyjamas ŠG reikšmei esant ≤0,52 W.

Širdies galios indekso (ŠGI) specifiškumas – 79,1 (67,9–90,2) proc., jautrumas – 25,0 (13,1–36,9) proc., kai prognozuojamas 1 metų mirštamu-mas. PPK 0,488±0,116, 95 proc. PI 0,260–0,717, p=0,917 (4.17 pav.). Jaut-rumas ir specifiškumas įgyjamas ŠGI reikšmei esant≤0,33 W/m².

4.17 pav. Širdies minutinio tūrio, širdies galios, širdies galios indekso vertė,

prognozuojant 1 metų mirštamumą.

N-terminalinio pro-tipo natriuretinio peptido (angl. N-terminal pro

B-type natriuretic peptide specifiškumas – 95,0 (89,0–100) proc., jautrumas –

0 proc., kai prognozuojamas 1 metų mirštamumas. PPK 0,600±0,169, 95 proc. PI 0,269–0,931, p=0,648 (4.18 pav.). Jautrumas ir specifiškumas įgy-jamas NT-proBNP reikšmei esant ≥15437,5 pg/ml.

4.18 pav. NT-proBNP vertė, prognozuojant 1 metų mirštamumą.

Apibendrinant galima teigti, kad didžiausiu specifiškumu, prognozuo-jant ŪŠN sergančių pacientų 1 metų mirštamumą, pasižymėjo širdies galia (95,3 (89,6–100) proc.), NT-proBNP (95,0 (89,0–100) proc.), ir širdies minutis tūris (93,3 (86,0–100) proc.). Vis dėlto, esant mažam atvejų skaičiui (8 mirties atvejai per 1 metus) kategoriškų išvadų apie žymenų vertę prog-nozuojant antrojo pusmečio mirštamumą daryti negalime. Tą įrodo ir itin ma-žos žymenų jautrumo vertės. Apibendrinti duomenys pateikiami 4.10 len-telėje.

4.10 lentelė. Žymenų jautrumas ir specifiškumas, prognozuojant 1 metų

mirštamumą.

Jautrumas, proc. Specifiškumas, proc.

TnI 62,5 (49,2–75,8) 62,8 (49,5–76,1) PKPS 12,5 (3,4–21,6) 83,7 (73,6–93,9) VSPA 62,5 (49,2–75,8) 41,9 (28,3–55,4) ŠMT 25,0 (13,1–36,9) 93,3 (86,0–100) ŠG 12,5 (3,4–89,6) 95,3 (89,6–100) ŠGI 25,0 (13,1–36,9) 79,1 (67,9–90,2) NT-proBNP 0 95,0 (89,0–100)

Tn I – troponinas I; PKPS – plaučių kapiliarų pleištinis spaudimas; VSPA – vidurinis spau-dimas plaučių arterijoje; ŠMT – širdies minutinis tūris; ŠG – širdies galia; ŠGI – širdies galios indeksas; NT-proBNP – N-terminalinis pro-B-tipo natriuretinis peptidas.

4.5. Hemodinaminių ir biocheminių rodiklių dinamikos kitimas