Lietuvos šeimos gydytojų, gydytojų odontologų ir burnos higienistų žinių apie miofunkcinę

vertinimas ir palyginimas

Tyrimo metu buvo analizuota šeimos gydytojų, gydytojų odontologų ir burnos higienistų žinios bei nuomonė apie MT, kaip gydymo metodo, taikymą pacientams, sergantiems OMA. Gauti rezultatai parodė, kad daugiau kaip pusė visų tyrimo dalyvių šį metodą laikė efektyviu. Mažiau kaip pusė respondentų nežinojo apie MT efektyvumą, mažuma – šį metodą laikė neefektyviu (4 pav.).

4 pav. Tyrimo dalyvių nuomonės apie miofunkcinės terapijos efektyvumą skirstinys (N=208)

Tyrime dalyvavusių specialistų buvo klausiama apie MT pagalba mažinamus OMA simptomus. Paaiškėjo, kad beveik pusė respondentų žinojo, kad MT pagalba galima sumažinti sumažėjusį VKT praeinamumą bei AHI. 12,7 proc. tiriamųjų išvis nežinojo kokius simptomus galima sumažinti MT pagalba. Tik mažuma respondentų neteisingai atsakė, kad MT pagalba galima sumažinti dažną šlapinimąsi naktį (5 pav.).

52.9 proc.

1.9 proc. 45.2 proc.

T- teisingas atsakymas

5 pav. Simptomų, kuriuos galima sumažinti miofunkcinės terapijos pagalba, pasiskirstymas (N=110)

Tyrimo metu nustatyta, kad MT gali būti efektyvi, jei derinama kartu su kitais gydymo metodais. Šeimos gydytojai statistiškai reikšmingai dažniau manė, kad MT derinama su CPAP yra efektyvi, lyginant su gydytojais odontologais ir burnos higienistais (p<0,05). Kitų gydymo metodų derinimo su MT efektyvumo vertinimas statistiškai reikšmingai nesiskyrė priklausomai nuo specialybės (p>0,05) (14 lentelė).

14 lentelė. Tyrimo dalyvių nuomonės apie miofunkcinės terapijos taikymą derinant su kitais gydymo metodais pasiskirstymas priklausomai nuo specialybės (N=208)

Gydymo metodai, derinami su miofunkcine terapija Specialybė, n (proc.) χ² (p) Šeimos gydytojai (n=64) Gydytojai odontologai (n=89) Burnos higienistai (n=55) Taikoma kartu su chirurginiu

gydymu (T)

30 (46,9) 47 (52,8) 24 (43,6) 1,3 (0,535) Taikoma kartu su ortodontiniu

gydymu (T)

31 (48,4) 56 (62,9) 26 (47,3) 1,6 (0,098) Taikoma kartu su nuolatinio

teigiamo slėgio ventiliacija (T)

27 (42,2) ^a 20 (22,5) ^b 3 (5,5) ^c 22,1 (<0,001) Taikoma kaip apsaugos

priemonė nuo OMA atkryčio po pirminio gydymo (T)

26 (40,6) 31 (34,8) 14 (25,5) 3,1 (0,216)

Neefektyvi 0 1 (1,1) 2 (3,6) 2,9 (0,239)

Nežino 27 (42,2) 24 (27,0) 23 (41,8) 5,0 (0,081)

T- teisingas atsakymas; ^abc – statistiškai reikšmingi skirtumai lyginant pagal specialybę (z testas) 47.3 41.8 40.0 35.5 31.8 12.7 6.4 0 10 20 30 40 50

Sumažėjęs kvėpavimo takų praeinamumas (T) Padidėjęs apnėjos - hipopnėjos indeksas (T) Aukštas knarkimo indeksas (T) Mieguistumas dienos metu (T) Sumažėjęs kraujo prisotinimas deguonimi (T) Nežino Dažnas šlapinimasis naktį

Tyrimo metu vertintos praktinės respondentų žinios apie pratimus, skirtus konkrečiai zonai stiprinti. Analizuojant tyrimo dalyvių žinias apie pratimus minkštajam gomuriui stiprinti priklausomai nuo specialybės, nustatyta, kad šeimos gydytojai statistiškai reikšmingai dažniau teisingai žinojo, kad minkštąjį gomurį stiprina jo pakėlimas ir palaikymas įtempto tris minutes, lyginant su gydytojais odontologais ir burnos higienistais (p<0,05). Respondentų žinios apie kitus minkštajam gomuriui stiprinti skirtus pratimus statistiškai reikšmingai nesiskyrė, priklausomai nuo specialybės (p>0,05) (15 lentelė).

15 lentelė. Tyrimo dalyvių žinių apie pratimus minkštajam gomuriui stiprinti pasiskirstymas priklausomai nuo specialybės (N=208)

Pratimai minkštajam gomuriui stiprinti Specialybė, n (proc.) χ² (p) Šeimos gydytojai (n=64) Gydytojai odontologai (n=89) Burnos higienistai (n=55) Be pertraukų tarti balsius tris minutes

(T)

30 (46,9) 33 (37,1) 14 (25,5) 5,8 (0,054) Pridėti liežuvio galiuką prie priekinės

gomurio dalies ir traukti liežuvį atgal nuo dešimt iki dvidešimt kartų

9 (14,1) 19 (21,3) 17 (30,9) 5,0 (0,084)

Pakelti minkštąjį gomurį ir palaikykti jį įtemptą tris minutes (T)

40 (62,5) ^a 44 (49,4) ^ab 17 (30,9) ^b 11,9 (0,003) Pridėti liežuvio galiuką prie kiek

įmanoma tolimesnės gomurio srities

21 (32,8) 24 (27,0) 17 (30,9) 0,7 (0,722) Su pertraukomis tarti balsius tris

minutes (T)

33 (51,6) 39 (43,8) 20 (36,4) 2,8 (0,249)

Nežino 14 (21,9) 23 (25,8) 19 (34,5) 2,5 (0,286)

T- teisingas atsakymas; ab – statistiškai reikšmingi skirtumai lyginant pagal specialybę (z testas)

Gauti rezultatai parodė, kad šeimos gydytojai statistiškai reikšmingai dažniau žinojo, kad liežuviui stiprinti tinkamas pratimas, kai kuo greičiau brūkštelima liežuviu nuo vieno burnos kampo į kitą kampą, greitai ratu judinant liežuvį aplink lūpas, lyginant su gydytojais odontologais ir burnos higienistais (p<0,05). Respondentų žinios apie kitus liežuviui stiprinti skirtus pratimus statistiškai reikšmingai nesiskyrė, priklausomai nuo specialybės (p>0,05) (16 lentelė).

16 lentelė. Tyrimo dalyvių žinių apie pratimus liežuviui stiprinti pasiskirstymas priklausomai nuo specialybės (N=208)

Pratimai liežuviui stiprinti Šeimos ^{Specialybė, n (proc.)} χ² (p) gydytojai (n=64) Gydytojai odontologai (n=89) Burnos higienistai (n=55) Prispausti visą liežuvį aukštyn

prie gomurio nuo dešimt iki dvidešimt kartų (T)

36 (56,3) 46 (51,7) 27 (49,1) 0,6 (0,726)

Iškišti liežuvio galiuką į priekį pro lūpas, neliečiant dantų ir nenukrypstant, palaikyti, atpalaiduoti (T)

42 (65,6) 53 (59,6) 33 (60,0) 0,7 (0,721)

Imituoti žiovulio judesius 38 (59,4) 59 (66,3) 27 (49,1) 4,2 (0,124) Iškišti liežuvį iš burnos ir judinti

jo galiuką aukštyn ir žemyn (T)

39 (60,9) 60 (67,4) 37 (67,3) 0,8 (0,668) Kuo greičiau brūkštelėti liežuviu

nuo vieno burnos kampo į kitą kampą, greitai ratu judinti liežuvį aplink lūpas (T)

45 (70,3) ^a 53 (59,6) ^b 27 (49,1) ^c 5,6 (0,042)

Nežino 13 (21,7) 21 (26,30 12 (24,5) 0,4 (0,822)

T- teisingas atsakymas; abc – statistiškai reikšmingi skirtumai lyginant pagal specialybę (z testas)

Tyrimo metu paaiškėjo, kad burnos higienistai statistiškai reikšmingai rečiau žinojo, kad lūpų stiprinimui tinkamas pratimas yra suspausti lūpas, laikyti, skaičiuoti iki 10, atpalaiduoti bei kuo greičiau išsižioti ir susičiaupti, kiekvieną kartą suglaudžiant lūpas, palyginus su šeimos gydytojais ir gydytojais odontologais (p<0,05). Respondentų žinios apie kitus lūpų stiprinimui skirtus pratimus statistiškai reikšmingai nesiskyrė, priklausomai nuo specialybės (p>0,05) (17 lentelė).

17 lentelė. Tyrimo dalyvių žinių apie pratimus lūpoms stiprinti pasiskirstymas priklausomai nuo specialybės (N=208)

Pratimai lūpoms stiprinti

Specialybė, n (proc.) χ² (p) Šeimos gydytojai (n=64) Gydytojai odontologai (n=89) Burnos higienistai (n=55) Lėtai nuleisti apatinį žandikaulį,

palaikant lūpų kontaktą (T)

42 (65,6) 60 (67,4) 29 (52,7) 3,4 (0,181) Suspausti lūpas, laikyti,

skaičiuoti iki 10, atpalaiduoti (T)

42 (65,6) ^a 60 (67,4) ^a 27 (49,1) ^b 5,9 (0,049) Kuo greičiau brūkštelėti liežuviu

nuo vieno burnos kampo į kitą kampą, greitai ratu judinti liežuvį aplink lūpas

6 (9,4) 9 (10,1) 8 (14,5) 0,9 (0,623)

Labai plačiai nusišypsoti, šiek tiek palaikyti lūpas tokioje padėtyje ir atpalaiduoti (T)

Kuo greičiau išsižioti ir susičiaupti, kiekvieną kartą suglausdžiant lūpas (T)

41 (64,1) ^a 52 (58,4) ^ab 24 (43,6) ^b 5,8 (0,044)

Nežino 11 (17,2) 16 (18,0) 10 (18,2) 0,1 (0,988)

T- teisingas atsakymas; ^ab – statistiškai reikšmingi skirtumai lyginant pagal specialybę (z testas)

Kad yra sukurtos mobiliosios programos, kurios padeda pacientams namie atlikti miofunkcinius pratimus, skirtus OMA gydymui, žinojo beveik trečdalis tyrimo dalyvių, nežinojo - daugiau kaip pusė. Beveik trys ketvirtadaliai specialistų sutiko, kad tokios programos yra veiksmingos.

Analizuojat tyrimo rezultatus nustatyta, kad respondentai dažniausiai MT privalumu laikė galimybę lengvai išmokyti pacientus atlikti miofunkcinius pratimus, taip pat, kad ši terapija gali būti taikoma kaip papildoma gydymo priemonė. Rečiausiai MT privalumu respondentai laikė tai, kad galimi tik labai reti jos šalutiniai poveikiai. Daugiau kaip dešimtadalis tyrimo dalyvių nežinojo MT privalumų (6 pav.).

6 pav. Tyrimo dalyvių nuomonės apie miofunkcinės terapijos privalumus pasiskirtymas (N=208)

3.4. Lietuvos šeimos gydytojų, gydytojų odontologų ir burnos higienistų miofunkcinės