In questo studio sono stati inclusi 16 cani di diverse razze, peso, età e sesso, reclutati presso l’Ospedale Veterinario didattico della facoltà di medicina veterinaria di Messina e l’ambulatorio “Jasper” di Palermo. Gli animali sono stati considerati soggetti sani in base a visita clinica, esami ematologici e biochimici.
L’esame ecografico è stato effettuato da due operatori (dott.ssa Paola Mantineo, prof. Massimo De Maio) con l’utilizzo di due macchine: Esaote 30gold e MyLab 40 Vet.
E’ stata utilizzata una sonda microconvex da 5-8 MHz.
I pazienti sottoposti a un digiuno di almeno 12 ore, vengono sottoposti alla somministrazione di farmaci anestetici e/o sedativi per fini
diagnostici e/o chirurgici. Nella stessa sede si effettuano due ecografie per soggetto: la prima all’arrivo in clinica e l’altra in
sedazione/anestesia.
I soggetti sono divisi in due gruppi in base ai protocolli farmacologici utilizzati:
Gruppo A: Acepromazina (PrequillanR, Fatro): 0,5 mg/kg, Propofol
(PropovetR, Ecuphar): 4mg/kg IV
Vengono eseguite due scansioni ecografiche per ogni ecografia per ciascun animale.
La prima scansione viene eseguita con il soggetto in decubito laterale sinistro, la sonda posizionata a livello dell’ultimo spazio intercostale e, una volta visualizzato il rene destro, ci si sposta cranialmente fino a individuare, a livello dell’ilo epatico, la vena porta e la vena cava in sezione trasversale (2).
La seconda scansione viene effettuata spostando la sonda
cranialmente e angolandola per ottenere un’immagine longitudinale della branca destra della vena porta. Si otterrà tramite il color Doppler un flusso in avvicinamento. Con questa tecnica si raggiungerà un angolo di insonazione minore, essenziale per l’accuratezza della misurazione della velocità portale (3).
Fig 16: Color doppler della branca destra della vena porta. Si nota il flusso di colore rosso in avvicinamento.PV:vena
Una limitazione all’esame doppler è stata lo stato dispnoico o di agitazione di alcuni soggetti.
I dati presi in considerazione sono:
a) il diametro trasversale della vena porta, b) l’area calcolata con la formula:
A=(D)
2
× π 4
A=area vena porta; D=diametro vena porta
c) la velocità media portale (velocità massima x 0,57), d) l’indice di congestione: CI (cms)= A (cm 2 ) Vmedia(cm/s)
min cm/¿× A(cm2)
¿
Vmedia¿
PBFV =¿
PBFV: volume portale; W=peso corporeo.
Fig. 17: Misurazione del diametro portale a livello dell’ilo epatico .
CAPITOLO 12 RISULTATI
I dati sono stati analizzati attraverso il software STATA, mediante F-test. I cani presi in considerazione erano per lo più soggetti giovani e di sesso femminile: nel Gruppo A, 10 soggetti al di sotto dei 3 anni e uno di sei anni,
I parametri studiati sono risultati essere molto simili prima e dopo l’anestesia. Tabella 1 Gruppo A Diametro porta (cm) Area porta (cm2) Vel media (cm/sec) CI (cmsec) PBFV (ml/min/kg) Pre 0.72 0.16 0.45 0.16 12.12 2.99 0.03 0.01 31.80 12.57 Post 0.70 0.15 0.40 0.16 12.17 3.46 0.03 0.01 27.72 11.48 Tabella2 Gruppo B Diametro porta (cm) Area porta (cm2) Vel media (cm/sec) CI (cmsec) PBFV (ml/min/kg) Pre 0.84 0.08 0.50 0.12 11.11 2.98 0.046 0.20 25.82 8.56 Post 0.79 0.22 0.47 0.27 10.26 3.58 0.04 0.01 20.36 8.77
Tab. 1-2 : descrizione delle medie (± SD) delle variabili ottenute tramite ecografia e doppler della vena porta, prima e dopo la somministrazione dei farmaci. Gruppo A: Acepromazina + Propofol. Groppo B : Tiletamina- Zolazepam.
Il propofol è un anestestico con azione rapida e breve durata, utilizzato per la fase di induzione anestesiologica. Studi precedenti hanno indagato gli effetti emodinamici del Propofol: è stata documentata una diminuzione della pressione arteriosa, un aumento della frequenza cardiaca e del flusso coronarico, ma nessuno effetto è stato dimostrato a livello della vena porta durante i 20 minuti di anestesia (5).
Non sono presenti studi riguardo la sua associazione con Acepromazina. Quest’ultimo farmaco, somministrato da solo ha una spiccata azione
ipotensiva (vasodilatazione periferica), che determina una diminuzione del postcarico.
La sedazione con tiletamina-zolazepam comporta un aumento significativo della frequenza e della gittata cardiaca. Subito dopo la sua
somministrazione determina inoltre un aumento della pressione arteriosa, che poi torna ai valori basali, e un aumento delle resistenze periferiche.
Non sono stati trovati lavori riguardo gli effetti di questo farmaco a livello del sistema portale (46).
Con questo studio possiamo ipotizzare che questi due protocolli non causano alterazioni emodinamiche a livello del flusso portale, ma visto il numero ristretto di soggetti presi in considerazione, quanto detto andrebbe confermato su un maggior numero di casi.
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