Nella seduta del 13/07/2020 la Giunta regionale con DGR n. 909 ha approvato i progetti regionali per il perseguimento degli Obiettivi di carattere prioritario e di rilievo nazionale per l'anno 2020, nell’Accordo del 31 marzo 2020 tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano (Rep. Atti n. 54/CSR); per un importo complessivo pari ad euro 28.984.880.
Con decreto di Giunta n. 15/ARS del 29/12/2020 sono stati assegnati all’ASUR a € 26.387.300.. La tabella seguente evidenzia le spese sostenute con riferimento a ciascuna progettualità, mostrando il pieno utilizzo dei contributi assegnati.
DGRM 990 del
27/07/2020 - BIL. CONS. 2020
L.P.A
Costituzione e implementazione delle rete della terapia del dolore e sviluppo delle cure palliative e della terapia del dolore in area pediatrica.
2.290.440
3.696.998
L.P.B Piano Nazionale Prevenzione e supporto al Piano Nazionale
Prevenzione 6.444.101 19.443.154
L.P.5 L.P.6
L.P.7 Promozione dell'equità in ambito sanitario 19.768 1.963
€ 26.387.300 € 87.452.124
ASSEGNAZIONE REGIONALE Anno 2020
Percorso diagnostico terapeutico condiviso e personalizzato per pazienti con multicronicità
Totale
64.310.010
17.632.991
Linea Progettuale(LPA): Costituzione e implementazione della rete della terapia del dolore e sviluppo delle cure palliative e della terapia del dolore in area pediatrica
Relativamente alla linea progettuale Costituzione e implementazione della rete della terapia del dolore e sviluppo delle cure palliative e della terapia del dolore in area pediatrica, nel 2020 si è dato seguito all’implementazione degli interventi terapeutici, diagnostici e assistenziali rivolti alla persona malata e al suo nucleo familiare, finalizzati alla cura globale dei pazienti la cui malattia di base, caratterizzata da una evoluzione inarrestabile da una prognosi infausta, non risponde più a trattamenti specifici. In particolare, le Cure Domiciliari Palliative specialistiche sono caratterizzate da una risposta a bisogni di elevata complessità assistenziale. Per i malati terminali è attivo, a livello dei territori, il profilo assistenziale di presa in carico dei malati terminali, tale modalità assistenziale è garantita da équipe dedicate di cui fanno parte i MMG. Il programma di interventi viene attuato sui 7 giorni settimanali e prevede anche la pronta disponibilità medica sulle 24 ore, effettuata dall’équipe di cura. La gamma di prestazioni offerte dall’équipe comprende prestazioni mediche, infermieristiche, dietologiche, riabilitative fisioterapiche e logopediche, psicologiche e medico-specialistiche.
Con riferimento a tale linea di azione, come si evince dalla scheda sottostante, la spesa sostenuta nell’anno 2020 è pari a euro 3.696.998, tale importo include i costi sostenuti per l’assistenza domiciliare oncologica (acquisti di prestazioni e assistenza direttamente erogata).
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Linea Progettuale (LP5B): Piano Nazionale Prevenzione e supporto al Piano Nazionale Prevenzione
Rimandando al par. 3.2.2. la descrizione delle attività svolte nell’ambito del Piano della Prevenzione e tenuto conto dell’emergenza Covid relativa all’anno 2020, si riporta di seguito la scheda di rendicontazione dei costi sostenuti nel corso dell’anno 2020 per la linea produttiva in parola (pari a complessivi euro 19.443.154), la quale comprende i consumi di vaccini (incluso HPV), il costo per lo screening e la valorizzazione delle risorse destinate alla realizzazione delle attività di cui alla DGR 990/2020 per il raggiungimento degli obiettivi previsti dalle linee regionali.
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AZIENDA PROGETTO n. LINEA PROGETTUALE
Tipologia conto Descrizione Consuntivo 2020
0512 COSTO DEL PERSONALE RUOLO SANITARIO 4.342.792
0513 COSTO DEL PERSONALE RUOLO PROFESSIONALE -
0514 COSTO DEL PERSONALE RUOLO TECNICO 236.726
0515 COSTO DEL PERSONALE RUOLO AMMINISTRATIVO 202.488
0516 ALTRI COSTI DEL PERSONALE DIPENDENTE 22.993
0517 ALTRE CONVENZIONI DI LAVORO 48.190
0518 COSTI DEL PERSONALE UNIVERSITARIO -
0501 ACQUISTI BENI SANITARI 13.014.057
0503 ACQUISTI DI BENI NON SANITARI 27.047
0505 ACQUISTI DI PRESTAZIONI E SERVIZI SANITARI 1.332.080
0509 ACQUISTI DI SERVIZI NON SANITARI 33.075
0510 MANUTENZIONI E RIPARAZIONI 30.010
0508 RIMBORSI, ASSEGNI E CONTRIBUTI -
0511 GODIMENTO BENI DI TERZI 19.526
0521 ONERI DIVERSI DI GESTIONE 112.860
0522 AMMORTAMENTI 19.161 0602 ONERI FINANZIARI - 0802 ONERI STRAORDINARI 61 0901 IMPOSTE E TASSE 2.087 TOTALE COSTI 19.443.154 ANALISI ECONOMICA Risorse umane Beni e servizi Altri Costi SCHEDA PROGETTO ASUR L.P.B
PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE E SUPPORTO AL PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE
Linea Progettuale (LP 5-6). – Percorso diagnostico terapeutico condiviso e personalizzato per pazienti con multicronicità: anche in relazione all'emergenza Covid-19
Il mondo della cronicità è un’area in progressiva crescita che comporta un notevole impegno di risorse, richiedendo continuità di assistenza per periodi di lunga durata e una forte integrazione dei servizi sanitari con quelli sociali e necessitando di servizi residenziali e territoriali ben disegnati e sviluppati. Gli obiettivi di cura nei pazienti con cronicità, non potendo essere rivolti alla guarigione, sono finalizzati al miglioramento del quadro clinico e dello stato funzionale, alla minimizzazione della sintomatologia, alla prevenzione della disabilità ed al miglioramento della qualità della vita. Il paziente cui ci si riferisce è una persona, solitamente anziana, spesso con comorbilità, le cui esigenze assistenziali sono determinate da fattori legati alle condizioni cliniche, ma anche da determinanti quali lo status socio-familiare, l’ambiente e l’accessibilità alle cure.
La visione strategica dell’ASUR è rivolta a consolidare un sistema organizzativo improntato sull’adeguatezza, sulla continuità e sulla qualità dei servizi offerti ai cittadini rispetto ai loro bisogni ed attese. Tale sistema è rivolto alla ricerca della soddisfazione dei cittadini e degli operatori, in un contesto di efficiente gestione delle risorse disponibili su soluzioni condivise dei problemi, di miglioramento continuo della qualità dei servizi offerti e di valorizzazione delle risorse professionali, utilizzando, tra gli altri, lo strumento delle reti cliniche.
Strumenti ideali per rendere operative le reti cliniche, in particolare se applicati a patologie croniche presenti in grandi numeri di cittadini, sono i percorsi diagnostico-terapeutico e assistenziali (PDTA) multidisciplinari che rendono più accessibili i servizi al cittadino, agendo anche sulla famiglia e sul contesto sociale. Inoltre, poiché la diffusione delle patologie croniche genera fragilità nella popolazione anziana, con conseguente riduzione della qualità di vita ed aumento del ricorso ad indagini diagnostiche, visite mediche e politerapie, i sistemi sanitari devono essere impegnati a rivedere l’organizzazione dell’assistenza territoriale ed a ridefinire il ruolo dei Medici di assistenza primaria. Questo aspetto si è reso ancora più evidente,
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relativamente alla pandemia causata da COVID 19: è stato osservato, infatti, che i malati cronici sono quelli più a rischio di sviluppare forme gravi da COVID 19 ed anche nei decessi sussisteva la presenza di preesistenti plurime malattie croniche diagnosticate in epoca pre pandemia.
La spesa del 2020 risulta pari a euro 64.310.010, importo comprensivo dei costi sostenuti per il funzionamento dei nuovi Ospedali di Comunità, derivanti dalla riconversione delle piccole strutture ospedaliere e deputate alla presa in carico territoriale dei pazienti cronici.
La spesa suddetta, inoltre, comprende anche le risorse dedicate alla gestione domiciliare di utenti in nutrizione artificiale enterale e parenterale domiciliare.
Linea Progettuale (LP 7): Promozione dell’equità in ambito sanitario
Negli ultimi 20 anni il numero di migranti forzati nel mondo è raddoppiato passando dai 33,9 milioni del 1997 ai 65,6 milioni del 2016. In gran parte questo aumento si è registrato nell’arco 2012-2015. A produrlo è stato non solo la crisi siriana ma anche gli oltre 40 conflitti armati in atto nel mondo.
A riguardo è stato pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale del 24 aprile 2017 il decreto del Ministero della Salute "Linee guida per la programmazione degli interventi di assistenza e riabilitazione nonché per il trattamento dei disturbi psichici dei titolari dello status di rifugiato e dello status di protezione sussidiaria che hanno subito torture, stupri o altre forme gravi di violenza psicologica, fisica o sessuale".
Le suddette Linee Guida hanno come obiettivo quello di tutelare chi richiede protezione internazionale in condizioni di particolare vulnerabilità, in qualunque fase del suo percorso di riconoscimento della protezione e ovunque sia ospitato, creando le condizioni perché le vittime di eventi traumatici possano effettivamente accedere alle procedure previste dalla normativa e la loro condizione possa essere adeguatamente tutelata.
Le linee guida prevedono un approccio multidisciplinare, integrato ed olistico, volto all’individuazione, non sempre facile ed evidente in questo tipo di situazioni, fino alla riabilitazione della vittima.
Punti di attenzione sono la certificazione, essenziale nell’iter della richiesta di protezione internazionale, e la mediazione culturale, presidio indispensabile per la costruzione della relazione interculturale.
L’ASUR Marche ha attivato, nel territorio di Senigallia (Area Vasta 2), un gruppo di lavoro multidisciplinare, formalizzato con ASUR DG 69/2018 e confermato ASUR DG 200/2019, che sta dando risposte ai bisogni sopraesposti. L’attività effettuata a Senigallia garantisce l’accesso ai servizi sanitari dei migranti forzati attraverso lo sviluppo di una rete multidisciplinare.
Con riferimento a tale linea di azione, la spesa sostenuta nel 2020 risulta pari a euro 1.963 tale importo include i costi sostenuti per il costo del personale medico che ha gestito l’attività di sperimentazione in AV2.
Linea Progettuale (LP8): La tecnologia Sanitaria innovativa come strumento di integrazione ospedale territorio
Secondo la DGR 1546/2019, le nuove risorse tecnologiche per l’assistenza sanitaria (telemedicina) e sociosanitaria sono da implementare nel territorio regionale (es. teleconsulto, telesalute, teleassistenza, etc.) e risultano strumenti innovativi a supporto della riorganizzazione del sistema, sia nei setting assistenziali territoriali (Ospedali di Comunità, RSA, Residenze Protette, Case di Riposo, Case della Salute, Assistenza Domiciliare, Aggregazioni Funzionali Territoriali di MMG, sistema di emergenza, etc.) sia in altri setting caratterizzati da esigenze di prossimità territoriale come quelli della prevenzione o in quelli più prettamente ospedalieri.
Nell’ASUR nel corso del 2019 sono stati sostenuti costi per la telemedicina nell’AV1 e 2 per un importo pari ad euro 8.176.
143 AZIENDA
PROGETTO n. LINEA PROGETTUALE
Tipologia conto Descrizione Consuntivo 2020
0512 COSTO DEL PERSONALE RUOLO SANITARIO 1.963
0513 COSTO DEL PERSONALE RUOLO PROFESSIONALE
0514 COSTO DEL PERSONALE RUOLO TECNICO
0515 COSTO DEL PERSONALE RUOLO AMMINISTRATIVO
0516 ALTRI COSTI DEL PERSONALE DIPENDENTE
0517 ALTRE CONVENZIONI DI LAVORO
0518 COSTI DEL PERSONALE UNIVERSITARIO
0501 ACQUISTI BENI SANITARI
0503 ACQUISTI DI BENI NON SANITARI
0505 ACQUISTI DI PRESTAZIONI E SERVIZI SANITARI
0509 ACQUISTI DI SERVIZI NON SANITARI
0510 MANUTENZIONI E RIPARAZIONI
0508 RIMBORSI, ASSEGNI E CONTRIBUTI
0511 GODIMENTO BENI DI TERZI
0521 ONERI DIVERSI DI GESTIONE
0522 AMMORTAMENTI 0602 ONERI FINANZIARI 0802 ONERI STRAORDINARI 0901 IMPOSTE E TASSE TOTALE COSTI 1.963 ANALISI ECONOMICA Risorse umane Beni e servizi Altri Costi SCHEDA PROGETTO ASUR L.P. 7
Promozione dell'equità in ambito sanitario
6. FATTI DI RILIEVO AVVENUTI DOPO LA CHIUSURA ED EVOLUZIONE DELLA